CHECK – LIST NITROGÊNIO OBRA:

LOCAL INSPECIONADO:

Nº DO PATRIMONIO: DATA:

SITUAÇÃO ENCONTRADA
ITEM CONFORMIDADES RECOMENDADAS OSBSERVAÇÕES
C N/C N/A

01 VERIFICAÇÃO DE VAZAMENTOS

02 VALVULA DO CILINDRO DE ACETILENO

03 VALVULA DO CILINDRO PARA O REGULADOR

04 REGULADOR PARA A MANGUEIRA

05 MANGUEIRA PARA O MAÇARICO

CARRINHO APROPRIADO E EM BOAS

06
CONDIÇÕES DE USO?

TRANSPORTE FEITO EM POSIÇÃO

07
VERTICAL?

TRANSPORTE FEITO COM MANOMETROS

08
MONTADOS?

09 ARMAZENAGEM EM AREA VENTILADA?

MANOMETROS EM BOAS CONDIÇÕES DE

10
USO?

11 APROPRIADO PARA O USO DE NITROGENIO?

12 TRABALHO NA PRESSÃO DE SAÍDA

13 FUNCIONAMENTO NORMAL?

14 POSSUI VALVULA DE RETENÇÃO?

15 CANETAS EM BOAS CONDIÇÕES DE USO?

16 EXISTE VAZAMENTO?

Legenda:

C: Conforme - Significa que está tudo dentro dos conformes.

N/C: Não Conforme - Significa que o item está fora dos conformes.
N/A: Não aplicável - Significa que o item não se aplica a realidade da empresa

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NOME DO TST NOME DO RESPONSÁVEL
TÉCNICA DE SEGURANÇA DO TRABALHO RESPONSÁVEL PELA OBRA
MTB: XXXXXXXXXX