ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO E SEGURANÇA PÚBLICA

DEPARTAMENTO ESTADUAL DE TRÂNSITO

CHECK LIST CREDENCIAMENTO INICIAL – PSICÓLOGO

(Resolução do CONTRAN 927/2022 e Portaria nº 725/2018/GP/DETRAN-MT)

Nome: CPF:

Endereço:

E-mail: Telefone:
Nome Fantasia da Clínica:
CNPJ: Código:
(Obrigatório o preenchimento de todos os dados solicitados)

DOCUMENTOS
Requerimento ao presidente do DETRAN-MT solicitando o credenciamento do profissional, assinado pelo
01
administrador da clínica e pelo profissional em processo de credenciamento
02 Cópia de documento oficial de identificação pessoal e do Cadastro de Pessoa Física (CPF)
03 Cópia do diploma de graduação
Cópia de comprovante de inscrição no conselho profissional / carteira de identidade profissional emitida pelo
04
CRP
05 Prova de que possui o Título de Especialista em Psicologia do Trânsito, devidamente concedido pelo CRP
06 Certidão negativa do CRP, referente à punição em processo ético-disciplinar
Certidão negativa de Execução Criminal (1º grau) da Justiça Estadual, dos últimos 05 (cinco) anos, dos
sócios e de seus administradores.
07
Certidão negativa de Execução Civil (1º grau) da Justiça Estadual, dos últimos 05 (cinco) anos, dos sócios e
de seus administradores.
Disponível no site http://sec.tjmt.jus.br/ *Ver item 3 das Orientações Gerais anexa.
Certidão negativa de Execução Civil e Criminal da Justiça Federal de primeiro e segundo graus, dos últimos
08 05 (cinco) anos, da comarca do município de domicilio do interessado.
Disponível no site www.trf1.jus.br
Cópia autenticada da Carteira de Trabalho, devidamente registrada junto à Clínica, caso o profissional não
09
faça parte do quadro social
10 Declaração de que conhece e aceita os termos da Portaria 725/2018/GP/DETRAN-MT
11 Comprovante de endereço com no máximo 90 dias de emissão
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DEPARTAMENTO ESTADUAL DE TRÂNSITO

MODELO DE REQUERIMENTO DE CREDENCIAMENTO (ITEM 1)

AO ILUSTRÍSSIMO SR. PRESIDENTE DO DEPARTAMENTO ESTADUAL DE

TRÂNSITO DO ESTADO DE MATO GROSSO

REQUERIMENTO

A empresa (razão social e nome fantasia da Clínica), inscrita no CNPJ nº (número do CNPJ),
estabelecida à (endereço completo), devidamente credenciada junto a esse Departamento de
Trânsito sob código (código da Clínica (se já estiver credenciada)), vem à presença de V. S.ª, nos
termos da Portaria n. 725/2018/GP/DETRAN-MT, solicitar o credenciamento inicial do(a)
Psicólogo(a) Srº (Srª) (nome do profissional), CPF nº (nº do CPF do(a) psicólogo(a)).

Local e data

_______________________________________
Assinatura do administrador da Clínica

_______________________________________
Assinatura do Psicólogo
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Orientações Gerais
1) O requerimento de credenciamento deve estar assinado pelo administrador e pelo
psicólogo que está em processo de credenciamento.
2) O requerimento de credenciamento deve ser impresso em duas vias, sendo que a
primeira ficará no processo e a segunda receberá o número do protocolo e ficará de posse do
interessado.
3) A Certidão Civil/Criminal da Justiça Estadual (item 7) deve abranger os
registros de execução civil/criminal especificando os tipos de ações (civil e criminal). Sempre
que necessário solicitar uma "Certidão com busca avançada" no site do Tribunal de Justiça –
TJ/MT ou diretamente no fórum, no campo "filtros por tipo de ação" deve ser marcado os
filtros de execução civil e execução penal. Lembramos que para esse tipo de certidão (com
busca avançada) ao informar o período de busca, este não pode ser inferior a 5 anos.
4) Terá o processo de credenciamento indeferido o psicólogo que estiver cumprindo
pena de cassação da Carteira Nacional de habilitação, e quando cumprida, ter decorrido vinte
quatro meses, ou que estiver cumprindo pena de suspensão da Carteira Nacional de habilitação,
e quando cumprida, ter decorrido doze meses, conforme disposto nas alíneas “h” e “i” do artigo
4º da portaria n. 725/2018/GP/DETRAN-MT.
5) Os processos que apresentarem pendência na documentação enviada terão a
informação dos documentos faltantes inseridas no andamento do processo no sistema de
protocolo e será encaminhada para o e-mail cadastrado no requerimento de credenciamento.
6) Aos profissionais que enviarem processos com pendência na documentação,
solicitamos que enviem os documentos faltantes em arquivo único, formato PDF, para o e-mail
do setor de credenciamento (coord.cred+pendencias@detran.mt.gov.br).