1.14 Manual Biosseguranca

POLÍCIA MILITAR DE MINAS GERAIS
AJUDÂNCIA-GERAL
SEPARATA
DO
BGPM
Nº 15
BELO HORIZONTE, 25 DE FEVEREIRO DE 2010.
Para conhecimento da Polícia Militar de Minas

Gerais e devida execução, publica-se o
seguinte:
( - Separata do BGPM Nº 15, de 25 de fevereiro de 2010 - ) Página: ( - 1 - )
DIRETORIA DE SAÚDE
INSTRUÇÃO DE SAÚDE Nº 06/09 de 28 de Dezembro de 2009
Institui o Manual de Biossegurança para

utilização nos Núcleos de Atenção Integral à
Saúde – NAIS e nas Seções de Assistência à
Saúde – SAS e estabelece procedimentos.
O Coronel PM Diretor de Saúde da PMMG, no uso de suas atribuições legais

previstas no artigo 3º, incisos IV, XI e XII do Regulamento da Diretoria de Saúde
e Órgãos Subordinados ,R-107,aprovado pela Res. Nº 519 de 21 de março de
1978 e considerando:
- a importância de informar, orientar e atualizar as equipes técnicas de saúde dos

NAIS e das SAS e demais Unidades de saúde da PMMG quanto às normas e
rotinas de Biossegurança e controle de infecções na assistência á saúde
prestada;
- a relevância de se incentivar as boas práticas de Biossegurança e estimular a

busca do conhecimento científico para garantir a qualidade do serviço prestado;
- a necessidade de padronizar condutas e rotinas referentes ao controle de

infecções e subsidiar os profissionais de saúde no cumprimento às normas
previstas na literatura e legislação vigentes.
RESOLVE:
Art 1° - Instituir o Manual de Biossegurança para orientar e auxiliar as condutas

nos NAIS/SAS no manejo dos artigos e superfícies e suas implicações para a
saúde dos profissionais em serviço, conforme Anexo Único desta Instrução.
Art 2º – Todos os profissionais de saúde dos NAIS/SAS são responsáveis pelas

práticas de biossegurança, sendo o oficial mais antigo o coordenador desta
atividade e responsável pelo treinamento dos executores dos procedimentos.
Parágrafo único – o processamento de artigos e superfícies será executado sob

supervisão do oficial coordenador, por profissional tecnicamente habilitado.
Art 3º – Os processamentos de artigos e superfícies descritos no Manual de

Biossegurança deverão ser cumpridos, rigorosamente, pelos profissionais de
saúde envolvidos nessa atividade.
Art 4º- Os Procedimentos Operacionais Padrão- POP deverão ser divulgados e

afixados, onde serão executados.
Art 5º- O Fluxograma de Acidentes com Material Biológico (Anexo I do Manual de

Biossegurança) deverá ser amplamente divulgado à tropa.
Art 6º – Os equipamentos que se fizerem necessários à correta estruturação do

processo de biossegurança nas unidades deverão ser solicitados à DS, conforme
INSTRUÇÃO NR 01- 2007 DE 19 DE OUTUBRO DE 2007 – DS.
Art 7º- Os procedimentos serão atualizados de acordo com as normas

reguladoras oficiais, devendo a Seção de Atenção à Saúde- SAT da Diretoria de
Saúde providenciar a atualização do Manual de Biossegurança.
Art 8º – Os casos omissos serão decididos pelo Diretor de Saúde.
Art 9º – A presente instrução entra em vigor na data de sua publicação, revoga

as disposições em contrário.
Belo Horizonte, 28 de dezembro de 2009
(a) Elói Lopes Filho, Cel PM
Diretor de Saúde
Anexo “Único” à Instrução de Saúde Nº 06/09 de 28 de Dezembro de 2009
MANUAL DE BIOSSEGURANÇA PMMG .
MANUAL DE BIOSSEGURANÇA
POLÍCIA MILITAR DE MINAS GERAIS
Belo Horizonte
2009
Elaboração
Diretoria de Saúde da Polícia Militar de Minas Gerais
Centro Odontológico da Polícia Militar de Minas Gerais
Coordenação
Maria Henriqueta Barreto Nascimento, Maj PM QOS
Equipe Técnica
Cristina Dutra Vieira, Cap PM QOS
Marcela de Almeida Ruback, 2º Ten PM QOS
SUMÁRIO
Lista de Figuras 06
Lista de Abreviaturas e Siglas 06
1. Introdução 08
2. Objetivos 09
3. Definições 10
4. Precauções padrão 13
4.1 Lavagem de mãos 13
4.2 Equipamento de proteção individual 16
4.3 Limpeza 17
4.4 Desinfecção 20
4.5 Esterilização 20
4.6 Gerenciamento de resíduos sólidos 23
5. Acidentes com material biológico 26
6. Vacinação da equipe de saúde 28
7. Anexos
Anexo I – Ficha de acidente biológico – CRCT/AIDS 29
Anexo II – Ficha de acidentes com águas contaminadas 32
Anexo III – Normas para inspeção e limpeza dos bebedouros e caixas d’água 33
Anexo IV – Rotina de limpeza dos filtros de ar condicionado 34
Anexo V - Rotina Técnica de antissepsia para aplicação parenteral 35
Anexo VI – Rotina Técnica de limpeza e desinfecção de leito após 36
contaminação com flúidos corpóreos
Anexo VII – Rotina Técnica de limpeza e desinfecção de viatura após o transporte 37
de pacientes
Anexo VIII – Rotina Técnica de limpeza e desinfecção de E.P.I. 38
Anexo IX – Rotina Técnica de limpeza de almotolias 40
Anexo X – Rotina Técnica de limpeza de artigos 41
Anexo XI – Rotina Técnica de desinfecção de vidros, borrachas e plásticos com 43
hipoclorito de sódio
Anexo XII – Rotina Técnica de qualificação do processo de esterilização em 44
autoclave por teste biológico
8. Referências Bibliográficas................................................................................... 45
Lista de Figuras
Figura 01 - Técnica para higienização simples das mãos 07
Figura 02 - Fluxograma de limpeza de superfícies com matéria orgânica 10
Figura 03 - Fluxograma de processamento de artigos 13
Figura 04 - Simbologia de resíduo infectante 17
Quadro 01 – Características e indicações das embalagens para processamento de artigos 14
Quadro 02 – Características e indicações dos métodos de processamento de artigos 15
Quadro 03 – Características e etapas do gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde 17

Quadro 04 – Medidas imediatas locais após exposição ocupacional a material biológico 18
Quadro 05 – Fluxograma recomendado pelo Centro de Referência Controle e Tratamento19

de AIDS – CRCT/AIDS, após exposição ocupacional a material biológico
Quadro 06 – Proposta de calendário de vacinação para adultos 20

Lista de Abreviaturas e Siglas
Aids Síndrome da Imunodeficiência Adquirida em Humanos

Anvisa Agência Nacional de Vigilância Sanitária
AO Atestado de Origem
CRCT Centro de Referência Controle e Tratamento
DT Difteria e Tétano
EAO Estabelecimentos de Assistência Odontológica
FA Febre Amarela
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
NAIS Núcleo de Atenção Integral à Saúde
PGRSS Plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde
PMMG Polícia Militar de Minas Gerais
RSS Resíduos dos Serviços de Saúde
RMBH Região Metropolitana de Belo Horizonte
SAS Seção de Assistência à Saúde
SCR Sarampo, Caxumba e Rubéola
SES Secretaria Estadual de Saúde
SLU Serviço de Limpeza Urbana
SR Sarampo e Rubéola
1. Introdução
A Diretoria de Saúde da Polícia Militar de Minas Gerais – PMMG tem como

uma de suas metas a disseminação de conhecimentos sobre temas relevantes na área da
saúde. Dentro desta proposta, surgiu a necessidade de elaboração de um manual sucinto
para auxiliar a prática clínica de todos os profissionais dos Núcleos de Atenção Integral
à Saúde – NAIS e das Seções de Assistência à Saúde – SAS em diferentes temas
relacionados ao controle e a prevenção das infecções advindas das atividades clínicas.
Sem a pretensão de esgotar todos os assuntos com a profundidade que muitos

temas merecem, o fato de serem abordados, ressaltam sua importância dentro de uma
proposta de controle de infecções nos ambientes clínicos da Saúde. Pretende-se
incentivar as boas práticas de Biossegurança e estimular a busca do conhecimento
científico para garantir a qualidade do serviço prestado em todas as Unidades de Saúde
da PMMG.
A iniciativa para a construção deste trabalho foi embasada na legislação e na

literatura nacional e internacional e reflete a preocupação com a adoção de práticas
clínicas seguras, contribuindo para a melhoria das ações e da prestação de serviços em
saúde.
2. Objetivos
Contribuir para a melhoria da qualidade na prestação da assistência à saúde nos

NAIS e SAS.
Informar, orientar e atualizar as equipes técnicas de saúde quanto às normas e

rotinas de Biossegurança e controle de infecções na assistência.
Padronizar condutas e rotinas referentes ao controle de infecções.
Subsidiar os profissionais das Unidades de atenção à saúde no cumprimento às

normas previstas na literatura e na legislação.
3. Definições
3.1. Artigos críticos: são artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos

com penetração de pele e mucosa adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular,
incluindo também todos os artigos que estejam diretamente conectados com esses
sistemas. Pelo grande risco de transmissão de agentes infecciosos, devem ser
esterilizados.
3.2. Artigos não-críticos: aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra do
paciente.
3.3. Artigos semi-críticos: são artigos ou produtos que entram em contato com a pele
não íntegra ou com mucosas íntegras. Requerem como processamento mínimo a
desinfecção de alto nível ou esterilização para ter garantida a qualidade do seu múltiplo
uso.
3.4. Desinfecção: processo de destruição de microrganismos na forma vegetativa,

mediante aplicação de agentes químicos e/ou físicos, podendo ser de alto, intermediário
ou baixo nível. A desinfecção é utilizada somente para objetos inanimados.
3.5. Desinfecção de alto nível: destruição total dos vírus, bactérias na forma vegetativa,
a maioria, mas não todos, os esporos fúngicos e bacterianos.
3.6. Desinfecção de nível intermediário: inativa o Mycobacterium tuberculosis,

bactérias na forma vegetativa, a maioria dos vírus e fungos, exceto esporos bacterianos.
3.7. Desinfecção de baixo nível: destrói a maioria das bactérias, alguns vírus e fungos,
exceto microrganismos resistentes como o bacilo da tuberculose e esporos.
3.8. Equipamento de proteção individual (EPI): dispositivo ou produto de uso

individual, utilizado pelo trabalhador e destinado à proteção de riscos suscetíveis de
ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.
3.9. Esterilização: processo de destruição de todas as formas de vida microbiana,

mediante aplicação de agentes físicos e/ou químicos. Considera-se artigo esterilizado
quando a probabilidade de sobrevivência dos microorganismos que o contaminam for
menor que 1:1.000.000 (10-6).
3.10 Reesterilização: reprocessamento de artigos adquiridos do fabricante esterilizados,

mas que não foram utilizados e, cujo prazo de validade da esterilização foi ultrapassado
ou foi rompida a integridade da embalagem.
3.11. Infecção cruzada: transmissão de agentes infecciosos entre pacientes e a equipe de

saúde, dentro de um ambiente clínico.
3.12. Limpeza: processo manual ou mecânico de remoção de sujidades presentes nos

artigos e superfícies. Tem como objetivo reduzir a carga microbiana, a matéria orgânica
e os contaminantes de matéria inorgânica devendo preceder os processos de desinfecção
e/ou esterilização.
3.13. Plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (PGRSS): documento

que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, observadas
suas características e riscos, no âmbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos
referentes à geração, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte,
tratamento e disposição final, bem como as ações de proteção à saúde pública e ao meio
ambiente.
3.14. Solução degermante: solução contendo um agente anti-séptico em sua formulação;

destina-se a degermação da pele.
3.15. Microbiota: conjunto de microrganismos que colonizam um determinado sítio ou

tecido e encontra-se distribuído nos grupos residente e transitório.
3.16. Microbiota residente: grupo relativamente fixo que se multiplica e se mantem em

equilíbrio com as defesas do hospedeiro.
3. Microbiota transitória: pode ser adquirida pelo contato com o ambiente,

instrumental e pessoas e colonizam transitoriamente os sítios anatômicos por horas,
dias ou semanas. Por sua facilidade de remoção, por meio de ação mecânica, os
componentes da microbiota transitória também podem espalhar-se com mais
facilidade por contato. A eliminação deste grupo microbiano é facilitada pela
utilização de antisépticos.
4. Precauções padrão
As precauções padrão são os cuidados designados para proteger os profissionais

da área de saúde e os pacientes, independente do diagnóstico comprovado ou presumido
de doença infecciosa, da presença de microrganismos que podem ser dispersos pelo
sangue ou quaisquer outros fluídos corpóreos, excreção ou secreção.
4.1 Lavagem das mãos

As mãos são consideradas a principal via de transmissão de agentes de doenças
infecciosas aos pacientes, durante o atendimento. A pele alberga uma diversidade de
microrganismos, que podem se transferir de uma superfície para a outra, por contato
direto (pele com pele) ou indireto (por meio de objetos ou superfícies contaminadas).
Na literatura atual, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das
mãos”, considerado mais abrangente. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária - Anvisa, o termo engloba a higienização simples, a higienização anti-séptica,
a fricção anti-séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos.
A higienização das mãos é, isoladamente, a ação mais importante para prevenir e
controlar as infecções cruzadas e não deve ser negligenciada pelo profissional da saúde.
A técnica de higienização das mãos deve conter os passos mínimos mostrados na Figura
01 e deve sempre ser precedida da remoção de todos os adereços (anéis, pulseiras e
relógios).
A finalidade da higienização demonstrada na Figura 01 é a remoção dos
microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, o suor, a oleosidade e
as células mortas. Na técnica de higienização anti-séptica, o objetivo é a remoção de
sujidades e microrganismos, reduzindo a carga microbiana das mãos, sempre com o
auxílio de um anti-séptico. Ao realizar este procedimento (uso de anti-séptico) o
profissional deve analisar o tipo de contato, o grau de contaminação, as condições do
paciente e o procedimento a ser realizado. Em procedimentos invasivos, na prestação de
cuidados a pacientes em estado crítico e durante o contato direto com feridas e/ou
dispositivos invasivos (colocação de cateteres e drenos), recomenda-se esta técnica.
Figura 01: Técnica para higienização simples das mãos (Anvisa)

A fricção Anti-séptica das mãos, com preparações alcoólicas, é recomendada
para reduzir a carga microbiana das mãos, no entanto não há remoção de sujidades.
Deve ser utilizado o gel alcoólico preferencialmente a 70% ou de solução alcoólica a
70% com 1-3% de glicerina. Este procedimento pode substituir a higienização com água
e sabão quando as mãos não estiverem visivelmente sujas. A anti-sepsia cirúrgica ou
preparo pré-operatório das mãos objetiva eliminar a microbiota transitória e minimizar a
residente. Devem ser utilizadas escovas de cerdas macias e descartáveis.
No sentido de garantir a qualidade da assistência ao paciente, todas as medidas e
recursos devem ser utilizados com o objetivo de incorporar a prática da higienização das
mãos, por todos os profissionais.
4.2 Equipamento de Proteção Individual - EPI

Os EPI’s, definidos no item 3, devem ser fornecidos pela instituição,
gratuitamente, devendo ser adequados ao risco, estar em perfeito estado de conservação
e funcionamento.
Todos os funcionários dos NAIS / SAS, civis e militares, devem utilizar os EPI’s
apenas para a finalidade a que se destinam, responsabilizar-se pela guarda e
conservação e, sempre que necessário, comunicar qualquer alteração que os tornem
impróprios para uso.
Os equipamentos de proteção devem ser utilizados de acordo com as indicações
definidas para cada especialidade das diversas áreas da Saúde, o procedimento a ser
realizado, o risco associado e as normas e rotinas do setor.
4.2.1 Luvas de uso único, de vinil, látex ou plástico;
4.2.1.1 Luvas de vinil estão indicadas para os profissionais com alergia ao látex;
4.2.1.2 Luvas de látex (cirúrgicas ou de procedimento) estão recomendadas
durante a realização de práticas clínicas que envolvam contato com secreções ou fluidos
corpóreos;
4.2.1.3 Luvas plásticas podem ser utilizadas como sobreluvas quando houver
necessidade de manusear objetos fora do campo de trabalho durante a realização de
procedimentos ou ainda para práticas clínicas que envolvam contato com secreções ou
fluidos corpóreos.
4.2.2 Luvas de borracha:
4.2.2.1 Luvas grossas de borracha e cano longo são indicadas para realização de
limpeza e desinfecção de superfícies do ambiente e instrumental cirúrgico contaminado.
4.2.3 Avental para proteção de mangas longas, comprido, usando sempre fechado,
podendo ser descartável ou de tecido claro.
4.2.4 Máscaras descartáveis, de camada tripla, hipoalergênica, com filtração mínima de
95% de partículas de 1 a 5 µm e, quando a situação exigir, máscara com filtração
mínima de 99% (N-95).
4.2.5 Óculos de proteção individual, com vedação lateral, e, quando a situação exigir,
protetor facial.
4.2.6 Gorro ou touca de material descartável, que proteja todo o couro cabeludo e as
orelhas.
4.2.7 Sapatos fechados, impermeáveis e de material resistente.
4.3 Limpeza
4.3.1 Ambiente
Ao planejar a rotina para limpeza e desinfecção das superfícies nas áreas clínicas
deve-se considerar o potencial de contato direto com o paciente, o grau e a frequência
de contato das mãos e o potencial de contaminação da superfície com prováveis fontes
de microrganismos, humanas ou ambientais (p.ex. água, solo, sujidade).
4.3.1.1 Superfícies fixas

De acordo com a literatura, paredes, janelas, portas, tetos e pisos não constituem
risco de infecção, desde que mantidos limpos. As Unidades devem estabelecer uma
rotina de limpeza periódica, conforme a área ou quando houver sujidade visível.
Diariamente deve ser realizada a limpeza dos pisos e, semanalmente, ou quando
necessário, as demais superfícies. Em presença de matéria orgânica, deve-se proceder
conforme as orientações mostradas na Figura 02.
Os funcionários que realizam esta tarefa devem receber treinamento e utilizar a
paramentação completa. Para um melhor andamento do trabalho, regras básicas devem
ser seguidas, a saber:
Iniciar o procedimento pela área menos contaminada;

• Limpar as paredes com água e sabão, de cima para baixo, em sentido único;
• Enxaguar e secar as paredes com panos e água limpa;
• Limpar o piso do fundo para a porta;
• Realizar somente a varredura úmida e nunca utilizar vassouras;
• Utilizar um rodo, dois baldes, panos limpos ou carrinhos próprios para limpeza e
água e sabão;
• Afastar o mobiliário e equipamentos;
• Utilizar um balde com água e sabão seguido de outro com água limpa;
• Secar com pano limpo;
• Processar e armazenar os panos e demais utensílios em área reservada para esta
finalidade
Superfície fixa com presença de matéria orgânica
Desinfecção Descontaminação
Remoção de
matéria orgânica
com papel
Aplicar Aplicar
desinfetante produto
Remover o produto após o Remover o produto/

tempo de ação desinfetante resíduo com papel,
após o tempo de ação
Limpar a superfície com água e sabão
Secar a superfície
Figura 02: Fluxograma de limpeza de superfícies com matéria orgânica (Adaptado do

Manual da PUC-RS, 2006).
4.3.1.2 Mobiliário
O mobiliário utilizado em atividades administrativas, desde que não tenha
entrado em contato com secreções ou outros fluídos corpóreos, deve ser submetido à
limpeza com água e sabão. Os produtos utilizados para desinfecção devem ser aqueles
indicados pelo fabricante.
4.3.1.3 Equipamentos
As superfícies do equipamento que podem entrar em contato com fluídos
corpóreos de pacientes e que sejam passíveis de viabilizar infecções cruzadas, devem
ser recobertas com filme plástico (PVC - policloreto de vinila) e trocados a cada
paciente. As superfícies devem receber limpeza com água e sabão e posterior

desinfecção com produtos recomendados pelo fabricante.
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4.3.2 Instrumental / Material

A limpeza deve ocorrer imediatamente após o uso do artigo e ser realizada de
maneira cuidadosa de modo a evitar acidentes ocupacionais. Todos os instrumentos
constituídos de mais de uma parte, devem ser desmontados. Com objetivo de expor ao
máximo as reentrâncias e o interior de seus componentes, as pinças e tesouras devem
sempre estar abertas.
Na impossibilidade da limpeza imediata, recomenda-se a imersão do
instrumental em solução aquosa de detergente com pH neutro ou enzimático, usando um
recipiente de paredes rígidas. Este procedimento irá prevenir o ressecamento das
secreções presentes e facilitar a limpeza, diminuindo seu tempo de execução. Os artigos
devem permanecer totalmente imersos para viabilizar a limpeza adequada. A solução
deve ser preparada e manuseada de acordo com as orientações do fabricante.
4.3.2.1 Limpeza manual

Remoção manual de sujidades utilizando água corrente e detergente, com o
auxílio de escova de cerdas macias e cabo longo, escovas de aço e/ou escovas para
limpeza de lúmen. Os funcionários que realizam esta atividade devem utilizar luvas de
borracha resistentes à perfuração, além dos demais equipamentos de proteção
recomendados.
Deve ser utilizada uma pia específica para esta finalidade, preferentemente com
torneira com jato direcionável e cuja cuba tenha profundidade adequada.
4.3.2.2 Limpeza mecânica

Remoção automatizada de sujidades, por meio de lavadoras com jatos de água
ou lavadoras com ultra-som de baixa frequência, que operam em diferentes condições
de temperatura e tempo. A limpeza mecânica não requer pré-embebição ou escovação
dos instrumentos e pode aumentar a produtividade, melhorar a efetividade da limpeza e
diminuir o risco ocupacional dos trabalhadores. Portanto, o processo é mais seguro e
mais eficiente que a limpeza manual.
4.3.2.3 Enxágue
Esta etapa deve ser realizada com água de boa qualidade, pois existe relação
direta desta com a durabilidade do instrumental. Recomenda-se que o último enxágue
seja realizado com água livre de metais pesados. Os artigos com lúmen devem sofrer
enxágue com bicos de água sob pressão.
4.3.2.4 Secagem
Todo o instrumental deve passar por rigorosa secagem, para evitar a
interferência posterior de umidade no processamento e diminuir a possibilidade de
corrosão. Podem ser utilizados panos limpos e secos, exclusivos para esta finalidade,
secadoras de ar quente/frio e/ou ar comprimido medicinal.
4.4 Desinfecção
O sucesso do processo de desinfecção depende da realização de limpeza
adequada. A definição do termo encontra-se no item 3 (Definições). O processo se
aplica a objetos inanimados e foi classificado em desinfecção de baixo, intermediário e
alto nível (item 3, Definições).
Os vários produtos comercializados no Brasil devem possuir registro no
Ministério da Saúde e ter a eficácia, relação custo-benefício e características do artigo a
ser processado, avaliados previamente.
4.5 Esterilização
Para garantir a efetividade do processo de esterilização, devem ser seguidos,
corretamente, os passos já descritos anteriormente e os que seguem abaixo.
Figura 03: Fluxograma de processamento de artigos (Anvisa, 2006, pág. 75)
4.5.1 Inspeção visual

Esta importante etapa visa avaliar a eficácia do processo de limpeza, as
condições do artigo e sua necessidade de reposição. Quando for detectada a ocorrência
de corrosão na superfície do artigo, recomenda-se a utilização de leite mineral
hidrossolúvel ou de produtos similares como a solução aquosa de nitrito de sódio a 1%
(Anvisa, 2006). Após a limpeza, os instrumentos sujeitos à corrosão, deverão ser
imersos na solução, de acordo com a recomendação do fabricante, enxaguados, secos e
embalados para posterior processamento.
4.5.2 Empacotamento e seleção de embalagens

A seleção da embalagem deve preceder o processamento e atender a alguns
quesitos básicos como: permitir a penetração do agente esterilizante, assegurar proteção
contra contaminação durante o manuseio e ser uma barreira microbiológica que garanta
a condição de esterilidade até sua utilização.
Quadro 01 – Características e indicações das embalagens para processamento de artigos
Embalagem Características Indicações

Papel grau cirúrgico Sua matéria prima é papel de celulose alvejado Indicado como embalagem para
e filme transparente de polietileno e artigos a serem processados em
polipropileno (NBR 12.946/93). Os índices de vapor saturado sob pressão
porosidade para o papel grau cirúrgico, são de (autoclave).
65s (mínimo) e 105s (máximo). A gramatura
mínima do papel deve ser de 65gr/m 2 e 54gr/m2
para o filme plástico (Normas Internacionais
BS 6256 e DIN 58953/87).
Papel crepado Considerado uma barreira microbiana eficiente, Embalagens de artigos a serem
composto de celulose tratada, flexível, atóxico processados pelo vapor saturado
e resistente a temperaturas até 150º C por 1 h. sob pressão (autoclave).
Tecido de algodão Tecido de algodão cru, com 140 a 200 fios, Indicado como embalagem para
isento de amido, de baixo custo e requer artigos a serem processados em
processamento a cada uso. O número de vapor saturado sob pressão
lavagens altera as propriedades do tecido, (autoclave).
diminuindo a efetividade da barreira
microbiológica.
Caixas metálicas Quando utilizadas, devem possuir orifícios em Indicados para processamento em
perfuradas toda sua extensão, com o objetivo de permitir a autoclave, devem ser recobertos
saída de ar e a entrada do vapor. externamente com embalagem
adequada, para garantir a
esterilização.
Tecido Não Tecido Também denominado SMS, é composto por Indicado como embalagem para
três camadas de não-tecido, 100% artigos a serem processados em
polipropileno. vapor saturado sob pressão
(autoclave).
4.5.3 Esterilização
O processo de esterilização objetiva destruir os microrganismos presentes em
uma superfície ou artigo, para prevenir a transmissão de agentes de doenças infecciosas
associadas ao seu uso (ver item 3 - Definições). Para esterilização dos artigos críticos,
termo-resistentes, recomenda-se o processamento pelo vapor saturado sob pressão,
devido à grande margem de segurança e eficiência. Os artigos termo-sensíveis devem
ser processados por meio de tecnologia de esterilização em baixa temperatura (p.ex.
ácido peracético, óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrogênio). Frente à nova
situação encontrada nos serviços de saúde de quase todos os Estados do país, a Anvisa,
por meio da Nota Técnica 08/08/2008, recomenda, como medida cautelar, a suspensão
do uso do glutaraldeído a 2% para esterilização de artigos críticos, diante dos indícios
da espécie microbiana Micobacterium massiliense resistente à solução química.
Antes de selecionar o método de esterilização, o profissional de saúde deve
avaliar as especificidades do artigo e a legislação vigente.
Quadro 02 – Características e indicações dos métodos de processamento de artigos

Método Características Indicações
Vapor saturado sob Processamento de artigos em autoclave, em Artigos médico-odonto-
pressão que a morte microbiana ocorre por hospitalares, termoresistentes. O
termocoagulação e desnaturação de proteínas, volume de material a ser
pela ação combinada dos fatores: tempo, esterilizado não deverá exceder a
temperatura e pressão. 2/3 da capacidade total do
equipamento. Deve-se manter os
artigos afastados das paredes
internas laterais do equipamento e
sua disposição deve permitir a
circulação adequada do vapor.
Calor seco Morte microbiana ocorre por oxidação das Indicado para óleos, pós e
células. Não recomendado para instrumentos cortantes
processamento de artigos em Odontologia a termoresistentes. O equipamento
partir da publicação da Resolução SES 1559 recomendado é o de convecção
em agosto de 2008. mecânica (CDC, 2008).
4.6 Gerenciamento de resíduos sólidos

A última pesquisa do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE,
2002) informou que eram recolhidas, mais de 125.000 toneladas diárias em todos os
municípios brasileiros. O estudo mostra que 63,9% destes municípios utilizavam os
lixões para o destino final de seus resíduos, 32,2% utilizavam aterro adequado e 5% não
informaram a destinação final de seus resíduos. Não somente nesta pesquisa, mas
também em referências internacionais, os resíduos dos Serviços de Saúde (RSS) são
mencionados como representando cerca de 1% do volume total de resíduos gerados
(IBGE, 2002; Garcia e Zanetti-Ramos, 2004; Hassan et al., 2008).
O gerenciamento dos resíduos dentro de um estabelecimento de saúde passa por
várias etapas, desde a sua geração até o seu destino final. No Brasil, a Resolução RDC
306 de 07 de dezembro de 2004 distingue estas etapas em: geração, segregação,
acondicionamento, identificação, transporte interno, armazenamento temporário,
tratamento, armazenamento externo, coleta e transporte externos e disposição final

(Quadro 03). Durante todas as etapas, deve haver o cuidado com a paramentação (uso
de equipamento de proteção individual – EPI) dos profissionais que irão manusear os
RSS.
De acordo com a legislação brasileira, os resíduos são classificados em cinco
grupo sendo os do grupo A aqueles que apresentam componentes com possível presença
de agentes biológicos, que, por suas características de maior virulência ou concentração,
podem representar risco de contaminação.
Os resíduos do grupo B são os que contém substâncias químicas que podem
causar risco à saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características.
Os do grupo C são aqueles contendo radionuclídeos, não utilizados em
NAIS/SAS e devem ser gerenciados de acordo com as normas da Comissão Nacional de
Energia Nuclear – CNEN.
Os resíduos do grupo D assemelham-se aos domiciliares e não apresentam riscos
biológicos, químicos ou radiológicos à saúde e ao meio ambiente.
No grupo E estão incluídos todos os materiais perfurocortantes e escarificantes.
Para um aprofundamento do gerenciamento de cada um destes grupos deverá ser
consultada a legislação recente. Os serviços de saúde devem elaborar um plano de
gerenciamento (PGRSS – Plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde),
que deverá ser aprovado conforme a recomendação da Secretaria de Vigilância Sanitária
do município.
Quadro 03 – Características e etapas do gerenciamento dos resíduos dos serviços de

saúde
Etapas do gerenciamento Características
Segregação Separação dos resíduos no local e momento de sua geração, de acordo com as características
físicas, químicas, estado físico e riscos envolvidos.
Acondicionamento Ato de embalar os resíduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e
resistam às ações de punção e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento
deve ser compatível com a geração diária de cada tipo de resíduo. Os resíduos sólidos
devem ser acondicionados em saco de material resistente, impermeável, baseado na NBR
9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido seu
esvaziamento ou reaproveitamento. Os sacos devem estar contidos em recipientes
resistentes, de material lavável, com tampa provida de sistema de abertura sem contato
manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. Os resíduos
perfurocortantes devem ser acondicionados em embalagens resistentes à punctura,
vazamentos e que possuam identificação adequada.
Identificação Conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resíduos contidos nos sacos e
recipientes, fornecendo informações ao correto manejo dos RSS. A identificação dos resíduos
perfurocortantes (Grupo E) e os potencialmente infectantes (Grupo A) é dada pelo símbolo de
substância infectante (NBR 7.500 da ABNT), com rótulos de fundo branco, desenho e
contornos pretos (Figura 04).
Figura 04 – Simbologia de resíduo

infectante
Transporte interno Traslado dos resíduos dos pontos de geração até o local destinado ao armazenamento
temporário ou externo, com a finalidade de apresentação para a coleta.
Armazenamento temporário Guarda temporária dos recipientes contendo os resíduos já acondicionados, em local
próximo aos pontos de geração, visando agilizar a colheita dentro do estabelecimento e
otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado à apresentação
para coleta externa. Esta etapa não poderá ser feita com disposição direta dos sacos sobre
o piso, sendo obrigatória a conservação dos sacos em recipientes de acondicionamento.
Tratamento Utilização de método, técnica ou processo que modifique as características dos riscos inerentes
aos resíduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminação, de acidentes ocupacionais ou
de dano ao meio ambiente. Pode ser aplicado no próprio estabelecimento gerador ou em outro
estabelecimento, observadas as condições de transporte entre o estabelecimento gerador e o
local do tratamento.
Armazenamento externo O NAIS/SAS que gerar mais de 150 litros diários ou menos de 700 litros semanais deve possuir
um ambiente exclusivo para a guarda dos recipientes de resíduos até a realização da coleta
externa. O acesso dos veículos coletores ao local deve ser facilitado. Não é permitida a
manutenção dos sacos de resíduos fora dos recipientes ali estacionados.
Coleta e transporte externos Remoção dos RSS do abrigo até a unidade de tratamento ou disposição final, utilizando-se
técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento e a integridade dos
trabalhadores, da população e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientações
dos órgãos de limpeza urbana.
Disposição final Consiste na disposição dos resíduos no solo previamente tratado para recebê-los,
obedecendo aos critérios técnicos de construção e operação, com licenciamento ambiental
de acordo legislação.
5. Acidentes com material biológico

Devido à manipulação de secreções e à presença de agentes de doenças
infecciosas, o profissional da saúde está exposto, em sua prática, ao risco biológico que
é definido pela Anvisa como sendo “a probabilidade da ocorrência de um evento
adverso devido a presença de um agente biológico”.
Frente à exposição ocupacional envolvendo material biológico o profissional
deve tomar, imediatamente, providências no sentido de minimizar os agravos à sua
saúde (Quadro 04).
Concomitante às medidas locais, o profissional de saúde acidentado, deverá
comunicar, imediatamente, conforme protocolo institucional (Quadro 05). O tempo
decorrente da comunicação do acidente até o início da quimioprofilaxia, quando
necessária, não deve exceder a uma, até duas horas.
Quadro 04 – Medidas imediatas locais após exposição ocupacional a material biológico

Local Medida recomendada Medidas não recomendadas
Pele Lavar com água limpa e sabão Uso de soluções químicas que
Mucosas (nasal e Lavar com água limpa ou soro
aumentem a injúria tecidual
bucal) fisiológico
(hipoclorito, água oxigenada, álcool,
Mucosa ocular Lavar com água limpa, soro fisiológico
iodo), compressão local, cortes ou
ou soluções específicas para essa
injeções locais.
finalidade
Para minimizar e prevenir a exposição ocupacional a material biológico,

recomenda-se cuidados simples como o ato de não reencapar agulhas com as mãos,
descartar adequadamente os perfurocortantes, utilizar artigos com dispositivo de
segurança e utilizar equipamentos de proteção individual adequado.
A comunicação mencionada anteriormente deve ser realizada no NAIS / SAS
mais próximo, seguindo o fluxograma recomendado pelo Centro de Referência Controle
e Tratamento de AIDS (Quadro 05). Os acidentes que ocorrerem na Região
Metropolitana de Belo Horizonte – RMBH, devem ser encaminhados diretamente ao
pronto atendimento do Hospital Militar, em Belo Horizonte. A abertura e instauração do
Atestado de Origem – A.O deverá ser avaliado pelo médico da Unidade de saúde.
A comunicação do acidente deverá ser realizada conforme o modelo contido no
Anexo I e a avaliação da gravidade e os desdobramentos do acidente deverão ser
avaliados pelo médico. Em casos de acidentes com águas contaminadas, consultar o
Anexo II.
Quadro 05 – Fluxograma recomendado pelo CRCT/AIDS, após exposição ocupacional

a material biológico
FLUXOGRAMA DE ENCAMINHAMENTO DA SAS AO CRCT-AIDS
SAS
ACIDENTES BIOLÓGICOS
PREENCHER IMPRESSO DE ACIDENTE BIOLÓGICO ( EM DUAS VIAS)
AVALIAR RISCO OCUPACIONAL DO ACIDENTADO PARA HEPATITES: B, C e HIV
AGENTE FONTE CONHECIDO: SE AGENTE FONTE

POSSÍVEL FAZER EXAMES DESCONHECIDO OU POSITIVO
IMEDIATAMENTE. PARA O HIV
Negativo Positivo
INICIAR QUIMIOPROFILAXIA, SE NECESSÁRIO,

CONFORME PROTOCOLO e SOLICITAR EXAMES DO
ACIDENTADO
ENCAMINHAR AO CRCT PARA ORIENTAÇÕES E ACOMPANHAMENTO. NOS FINS

DE SEMANA OU FERIADOS, ENCAMINHAR NO 1º DIA UTIL APÓS ATENDIMENTO.
Se possível, o médico da SAS deverá solicitar, em caráter de urgência, os seguintes

exames para o agente fonte do acidente, encaminhando o resultado ao CRCT: Anti
HIV I e II (Elisa): HbsAg e Anti HCV.
. O esquema antiretroviral disponível na SAS de: AZT +3TC = Biovir, possuí dose
para 3 dias de tratamento, tempo suficiente para se chegar ao CRCT/AIDS.
. Militares com acidente de alto risco deverão ser encaminhados ao CRCT/AIDS para
se avaliar a necessidade de associação de outro antiretroviral, disponibilizados no
CRCT/AIDS.
Fonte: Coordenação do CRCT/AIDS – PMMG, 2008

6. Vacinação da equipe de saúde

Quadro 06 – Proposta de calendário de vacinação para adultos
Vacina Idade Doses Doenças evitadas Observações
DT A partir de 20 1ª dose Tétano e Difteria Reforço a cada 10 anos, por
anos 2ª dose: 2 meses toda a vida
após a primeira
3ª dose: 4 meses
após a primeira
FA 10 anos após a Dose inicial Febre amarela Reforço a cada 10 anos, por
última dose na toda a vida
juventude
SR e/ou A partir de 20 Dose única Sarampo, A vacina dupla viral – SR
SCR anos Caxumba e (Sarampo e Rubéola) e/ou a
Rubéola tríplice viral (Sarampo,
Caxumba e Rubéola) deve ser
administrada em mulheres de
12 a 49 anos que não tiveram
comprovação de vacinação
anterior e em homens de até
39 anos.
Influenza A partir de 60 Dose anual Gripe Oferecidas anualmente no
anos outono
Profissionais de
Saúde
Pneumococo A partir de 60 Dose única Pneumonia Reforço: 05 anos após a
anos causada por primeira dose
Pneumococo
Hepatite B Profissionais de 1ª dose Hepatite B Necessidade de teste
Saúde 2ª dose: 30 dias após sorológico de 30 a 60 dias
a primeira após a terceira dose.
3ª dose: 180 dias
após a primeira
ANEXO I
DIRETORIA DE SAÚDE
HOSPITAL DA POLÍCIA MILITAR
CENTRO DE REFERÊNCIA CONTROLE E TRATAMENTO DE HIV/AIDS
FICHA DE ACIDENTE BIOLÓGICO-CRCT/AIDS
IDENTIFICAÇÃO DO ACIDENTADO
Nome_______________________________________________________________________________________
__
Sexo _______ Idade ____________ Estado Civil ________________
TEL_________________________________
Número________________ P/G ____________ Função____________ OPM/ OBM
_________________________
Local do Acidente ___________________________ Data do Acidente ____/____/_____
Hora_________________
Vacinado Contra: Hepatite B ( ) Sim ( ) Ignorado ( ) Não em ____/____/___ Dose 1º( ) 2º( ) 3º( )
Tétano ( ) Sim ( ) Ignorado ( ) Não em ______/______/_____ Dose 1º( ) 2º( ) 3º( )
IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE FONTE

Nome___________________________________________________________________________
Sexo _____Idade _____Número ________________Tel.___________________________________
Endereço_________________________________________________________________________
Origem__________________________________________________________________________
HBV ( ) Positivo ( ) Negativo ( ) Ignorado
HCV ( ) Positivo ( ) Negativo ( ) Ignorado
HIV ( ) Positivo ( ) Negativo ( ) Ignorado CD4______PCR_________
NATUREZA DA EXPOSIÇÃO
Local da Lesão______________________________ Mecanismo da lesão_________________________
Profundidade da Lesão _______________________Tipo de Secreção____________________________
Calibre da Agulha__________________________Outros______________________________________
CUIDADOS PÓS-EXPOSIÇÃO – MEDIDAS IMEDIATAS TOMADAS

Horário do atendimento____________ Local (Setor) do Atendimento ____________________
Limpeza do local com água e sabão ( ) Sim ( ) Não
Assepsia do local com álcool etílico a 70º GL ( ) Sim ( ) Não
Exames solicitados do agente fonte ( ) HbsAg ( ) Anti HIV ( ) HCV
NECESSÁRIO QUIMIOPROFILAXIA ( ) Sim ( ) Não ( ) Oferecido
ESQUEMA PROPOSTO:
______ Biovir (Zidovudina 300+Lamivudina 150mg) – 1 comprimido de 12 em 12 horas
_______ *Stocrin (Efavirenz 600mg) – 1 comprimido preferencialmente a noite
*ATENÇÃO: O Efavirenz não deve ser utilizado em mulheres grávidas ou com possibilidade de gravidez
durante o período de quimioprofilaxia, nestes casos usar Kaletra.
ESQUEMA PROPOSTO PARA GESTANTE:

______ Biovir (Zidovudina 300+Lamivudina 150mg) – 1 comprimido de 12 em 12 horas
_______ Kaletra (- Lopinavir 200 Mg + Ritonavir 50 mg )– 2 comprimidos de 12 em 12 horas
TEMPO DE TRATAMENTO - até liberação do resultado do agente fonte ( ) 28 dias ( )

____________________________________________________________________________________________
__
Eu _________________________________________________concordo com a realização dos exames

laboratoriais solicitados e fui orientado quanto aos efeitos colaterais dos medicamentos prescritos.
Local ____________________ Data ___/____/____ Ass.:_____________________________________________
Responsável pelo preenchimento______________________________ SETOR:

____________________________
______/_______/________ Ass.: Carimbo

médico_____________________________________________________
OBSERVAÇÕES:
______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Exames realizados do Agente Fonte data ____/_____/______
Exames: Anti HIV (ELISA) ______________________________________________

HbsAg _______________________________________________________
HCV_________________________________________________________
Conduta: _____________________________________________________________
Profissional (carimbo) _______________________
Exames do Acidentado
1ª Avaliação Data ______/_______/_________
( ) Orientações
Exames: Anti HIV (ELISA)__________________________________________________

HbsAg ___________________________________________________________
Anti HBs quantitativo_______________________________________________
HCV_____________________________________________________________
Encaminhamentos: Vacinação Hepatite B Sim ( ) Não ( )
Reforço Vacina Sim ( ) Não ( )
Imunoglobulina Sim ( ) Não ( )
Tétano Sim ( ) Não ( )
OBS:_____________________________________________________________________________
Profissional (carimbo)________________________
Recebi as orientações:________________________________________________________________
2ª Avaliação (após 60 dias) Data ______/_____/______
Exames Anti HIV (ELISA)_____________________________________________________________

OBS: ______________________________________________________________________________
Profissional (carimbo)_________________________
3ª Avaliação (após 180 dias) Data ______/______/_______

Exames Anti HIV (ELISA)__________________________________________________________
HCV _________________-___________________________________________________
HBsAg___________________________________________________________________
OBS:_____________________________________________________________________________
Profissional (carimbo)_________________________
Recebi a 1ª via para ser anexada em minha pasta sanitária em / /

Assinatura:___________________________________________________________________________
ANEXO II
DIRETORIA DE SAÚDE
HOSPITAL DA POLÍCIA MILITAR
CENTRO DE REFERÊNCIA CONTROLE E TRATAMENTO DE HIV/AIDS
“PROTOCOLO DE ATENDIMENTO A EXPOSIÇÃO A ÁGUAS CONTAMINADAS

ACIDENTES ENVOLVENDO PM E BM EM AGUAS CONTAMINADAS – 2008
Preencher a ficha de exposição em águas contaminadas em duas vias
( 1º via SAS, encaminhar a 2º via ao CRCT)
ASSINTOMÁTICO SINTOMÁTICO
Pesquisar
• Estado vacinal ( Hepatite A, B e tétano) Encaminhar para o HPM (em Belo Horizonte) ou outro
• Natureza das lesões e exposições Hospital (interior) para propedêutica e tratamento
• Alergias medicamentosas específicos.
• Gravidez atual
• Passado de doença infecto contagiosa
Solicitar exames OBSERVAÇÕES

• Hepatite viral A e B: Anti-HAV IgM e IgG,
HbsAg, e Anti-Hbs 1.Considera –se exposição de risco à águas
contaminadas quando houver:
Prescrever a) Contato com água contaminada por tempo
• Profilaxia para Leptospirose: Doxiciclina prolongado se pele íntegra ou qualquer tempo de
200mg 1 vez por semana, enquanto houver contato se pele lesada ou através de mucosas.
risco de exposição (grávidas e crianças usar b) Ingestão de água ou alimentos contaminados.
amoxicilina por 7 dias).*
• Profilaxia para tétano: esquema vacinal 2.A Doxiciclina será fornecida pela
completo, última dose há mais de 5 anos farmácia do Pronto Atendimento do Hospital Militar,
aplicar 1 dose vacina dupla adulto. através de solicitação feita por um responsável pela SAS
Esquema vacinal desconhecido ou das OPM/OBM,constando o nome e número dos
incompleto: dose profilática de 250 UI de militares envolvidos no acidente. Poderá ser feita lista
Imunoglobulina Anti tetânica e iniciar ou única. Cada SAS se
completar o esquema de vacina. responsabilizará pela busca dos medicamentos.
Orientar 3. Os militares que necessitarem de vacina deverão ser

encaminhados ao serviço para vacinação. É necessário
• Sobre sinais e sintomas da leptospirose (febre,
preenchimento de guia para vacina de Hepatite A, as
cefaléia, prostração, dor intensa em
demais vacinas (tétano e Hepatite B) não necessitam de
panturrilhas, coxas e dorso, icterícia,
guia.
sangramentos.)
4. os militares acidentados deverão ser orientados a
Controle
procurar a SAS da Unidade após 60 dias da exposição
• Hepatite viral A : repetir os mesmos para realização de exames parasitológicos em fezes.
marcadores em 8 semanas.
• Hepatite viral B repetir marcadores em180
dias.
Anexo III
Normas para inspeção e limpeza de Bebedouros e Caixas d’água
P.O.P. nº 01
PMMG Procedimento Operacional Estabelecido em: Junho / 2009
DS Padrão
NAIS
Atividade: normas para inspeção e limpeza de bebedouros e caixas d’água
Responsável: chefe do almoxarifado
Material Necessário
Água;
Sabão;
Água sanitária.
Tarefas Críticas
1. BEBEDOUROS
Diariamente:
1.1 Avaliar a regulagem dos jatos, estado das conexões e funcionamento do motor,
providenciando reparo imediato em presença de qualquer anormalidade.
1.2 Limpeza e higienização dos bicos e do bojo, com água e sabão ou em presença de
sujidade.
Semestralmente:
1.3 Manutenção geral do equipamento, com limpeza interna, troca do filtro,
desmontagem e limpeza das conexões de entrada e saída de água (não esquecer de desligar o
aparelho da rede elétrica e fechar registro).
1.4 Exame das condições de consumo (teste da potabilidade) da água.
2. CAIXAS D’ÁGUA
Semestralmente:
2.1 Esvaziar o conteúdo da caixa d’água;
2.2 Escovar paredes e fundo da caixa;
2.3 Enxaguar com água corrente;
2.4 Aplicar nas paredes e fundo da caixa solução desinfetante (água sanitária e água);
2.4.1 A proporção da diluição deve ser de 1litro de água sanitária para 5litros de
água;
2.5 Aguardar o tempo de ação da solução desinfetante, que é de 30 minutos;
2.6 Enxaguar as paredes e fundo da caixa com água corrente;
2.7 Encher novamente a caixa de água;
2.8 Anotar a data em local visível e de fácil acesso, para registro, controle e
conhecimento.
2.9 Anotar em livro de controle, a data da próxima limpeza.
Anexo IV
Limpeza e Desinfecção de Filtros de Ar Condicionado
P.O.P. nº 02
DS Padrão
NAIS
Atividade: rotina de limpeza e desinfecção de filtros de ar condicionado
Responsável: chefe do almoxarifado
Hipoclorito de sódio a 1%;

Sabão neutro;
Água corrente;
Tarefas Críticas
Semanalmente:
1. Certifique-se que seu aparelho de ar condicionado esteja desligado;
2. Localize o filtro / tela do aparelho e abra o aparelho para retirá-lo;
3. Lave o filtro / tela com água corrente e sabão neutro;
4. Após a lavagem do filtro/tela, secar ao ar livre e realizar desinfecção com hipoclorito de
sódio a 1%.
Para o filtro: mergulhar na solução, aguardar 30 minutos, enxaguar com água corrente e
secar em temperatura ambiente.
Para a tela: umedecer com a solução desinfetante, aguardar 30 minutos, enxaguar
abundantemente com água corrente.
5. Deixe secar na temperatura ambiente;
6. Reposicionar a tela/ filtro e religar o aparelho;
7. Quando as malhas do filtro estiverem alargadas, providenciar a compra / reposição.
Seguindo estas orientações estarão sendo minimizados os riscos de contaminação cruzada

do seu ambiente de trabalho.
Anexo V
Antissepsia para aplicação parenteral

P.O.P. nº 03
DS Padrão
NAIS
Atividade: Aplicação Parenteral
Responsável: Equipe de Enfermagem
Esparadrapo ou micropore;
Garrote, em medicações endovenosas;
Algodão com álcool 70%;
Luvas de procedimento;
Medicação prescrita preparada;
Bandeja.
Tarefas Críticas
1. Tomar conhecimento da prescrição médica;
2. Separar o medicamento e material necessário;
3. Lavar as mãos com água e sabão;
4. Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado;
5. Calçar luvas de procedimento;
6. Posicionar o paciente de maneira a dar-lhe conforto e facilitar a administração do
medicamento;
7. Umedecer o algodão com álcool a 70%;
8. Proceder a antissepsia de cima para baixo, sem repassar o algodão no mesmo local;
9. Aplicar a medicação de acordo com a técnica;
10. Pressionar o local até diminuir o sangramento.
11. Cobrir a área da administração, quando a via de administração for endovenosa, com
esparadrapo ou micropore;
12. Desprezar o algodão no recipiente de resíduo biológico;
13. Desprezar a seringa e agulha em recipiente próprio, com paredes rígidas;
14. Organizar o ambiente;
15. Tirar as luvas e lavar as mãos com água e sabão;.
Observações.
1. Fiscalizar o aspecto do local da aplicação(edema, nódulos, rubor e calor);
Anexo VI
Limpeza e desinfecção de leito após contaminação com flúidos corpóreos
P.O.P. nº 04
DS Padrão
NAIS
Atividade: limpeza e desinfecção de leito após desocupação
Responsável: profissional tecnicamente habilitado
E.P.I ( luvas de borracha, avental, óculos, gorro e máscara)

01 Balde com água limpa;
01 Balde com água e sabão;
Panos/ compressas limpos;
Álcool a 70%
Tarefas Críticas
1. Providenciar o material necessário
2. Lavar as mãos com água e sabão;
3. Usar o E.P.I;
4. Retirar a roupa de cama, começando pela cabeceira, utilizando movimentos simples
amplos em um só sentido;
5. Molhar o pano na água com sabão e iniciar a limpeza, observando a sequência, da
parte mais limpa para a mais contaminada, utilizando movimentos simples, amplos e
em um só sentido;
6. Lavar o pano com água limpa, sempre antes de retornar à água com sabão;
7. Trocar a água sempre que estiver suja, evitando molhar o chão;
8. Secar o leito cuidadosamente, com panos limpos;
9. Friccionar álcool a 70%, no local contaminado por secreções corporais, por 30

segundos. Deixar evaporar o álcool e repetir a operação por mais 2 vezes;
10. Arrumar o leito, deixando a unidade em ordem;

11. Lavar as mãos ao término da atividade.
Anexo VII
Limpeza e desinfecção de viatura após o transporte de pacientes

P.O.P. nº 05
DS Padrão
NAIS
Atividade: limpeza e desinfecção de viatura após o transporte de pacientes
Responsável: motorista ou substituto
Luvas de borracha;
Botas de borracha;
Óculos de proteção;
Papel absorvente;
Sacos plásticos;
Álcool 70%
Tarefas Críticas
1. Ensacar toda a roupa ou fardamento contaminado por respingos ou secreções em
saco plástico e encaminhar para lavar, conforme rotina contida no Anexo VIII;
2. Calçar luvas, óculos e botas de borracha;
Retirar o excesso de secreção com o auxílio de papel absorvente, colocar em saco plástico
branco leitoso, com simbologia infectante, fechar e encaminhar para descarte;
3. Lavar o local contaminado com água e sabão;
4. Secar cuidadosamente;
5. Esfregar o local contaminado com uma estopa embebida em álcool a 70% por 30
segundos;
6. Preparar e liberar a viatura para atendimento.
Observações.
OBS. Quando não houver contaminação com líquidos corporais, proceder a limpeza
apenas com água e sabão.
Lavar a viatura após a desinfecção é função do motorista ou substituto.
Anexo VIII
Limpeza e desinfecção de E.P.I.
P.O.P. nº 06
DS Padrão
NAIS
Atividade: limpeza e desinfecção de E.P.I.
Responsável: o profissional que o utilizou
Hipoclorito de sódio a 1%;

Sabão neutro.
Tarefas Críticas
1. Luvas de Borracha:
1.1 Lavar com água e sabão após o uso.
1.2 Secar cuidadosamente;
1.3 Imergir as luvas em vasilhame plástico, com tampa, contendo hipoclorito
se sódio a 1%, em quantidade suficiente para cobrir as luvas;
1.4 Retirar após 10 minutos;
1.5 Secar;
1.6 Embalar em saco plástico transparente, lacrando-o.
2. Avental:
2.1 Se apresentar área suja com material biológico, lavar com água e sabão.
2.2 Deixar de molho em hipoclorito de sódio a 1% por 30 minutos (nunca exceder
o tempo para minimizar o desgaste das fibras do tecido);
2.3 Enxaguar em água corrente abundantemente;
2.4 Proceder à limpeza com água e sabão, como as demais peças do vestuário;
3. Óculos de proteção:
3.1 Lavar com água e sabão.
3.2 Secar cuidadosamente.
3.3 Embalar em saco plástico transparente, lacrando-o.
Nunca utilizar álcool 70% ou hipoclorito de sódio a 1% para evitar opacificação e

ressecamento das lentes.
Anexo IX
Limpeza de almotolias
P.O.P. nº 07
DS Padrão
NAIS
Atividade: limpeza de almotolias
Responsável: auxiliares de saúde ou profissional tecnicamente capacitados
Água;
Sabão neutro.
Tarefas Críticas
Antes de realizar a rotina o profissional deverá utilizar o E.P.I. adequado à atividade
1. Na sexta-feira:
1.1 Jogar fora todo o conteúdo de soluções e sabão não utilizado das almotolias;
1.2 Lavar com água corrente e sabão;
1.3 Enxaguar abundantemente;
1.4 Escorrer e secar;
1.5 Guardar seco;
2. Na segunda-feira:
2.1 Encher as almotolias de forma criteriosa, respeitando as recomendações:
2.2 Soluções de maior consumo, maior quantidade;
2.3 Soluções de menor consumo, menor quantidade;
Obs.: Para minimizar o desperdício de soluções, a partir do meio da semana, as almotolias não
deverão ser completamente preenchidas. Cada Unidade deverá realizar a rotina de acordo com a
sua realidade.
Anexo X
Limpeza de artigos
P.O.P. nº 08
DS Padrão
NAIS
Atividade: limpeza de artigos
Escovas com cerdas de nylon ou aço;
Detergente neutro;
Desincrostante enzimático;
Tecidos ou compressas
Tarefas Críticas
Antes de realizar a rotina o profissional deverá utilizar o E.P.I. adequado à atividade
(óculos de proteção individual em acrílico, máscara avental impermeável, luvas de
borracha e gorro)
1. Separar os artigos a serem processados;

2. Abrir os instrumentais articulados;
3. Em água corrente, escovar peça por peça utilizando detergente neutro. Quando da
utilização de cubas ultrassônicas, seguir a recomendação do fabricante;
4. Enxaguar com água corrente;
5. Secar com tecidos ou compressas, limpos, específicos para esta finalidade;
6. Avaliar a presença de sujidade na superfície;
7. Encaminhar para o processamento de acordo com a classificação do artigo.
Observações:
• Material de assistência ventilatória: lavar as partes menores com esponja e/ou

escovas adequadas, lavar tubos de silicone, látex e aramados utilizando jato de
água de forma continua;
• Instrumental cirúrgico: utilizar escovas de cerdas macias para limpeza das
ranhuras, articulações, cremalheiras e widias lavar cuidadosamente os
instrumentais perfuro-cortantes e os que possuem molas e travas
• Lâmina de laringoscópio: desconectar a lâmpada e limpá-la: lavar a lâmina

com água corrente e detergente e logo após friccionar álcool 70 por 30 segundos
e repetir a fricção três vezes. Armazenar em recipiente próprio;
Anexo XI
Desinfecção de Vidros, Borrachas e Plásticos com Hipoclorito de Sódio
P.O.P. nº 09
DS Padrão
NAIS
Atividade: desinfecção de vidros, borrachas e plásticos com hipoclorito de sódio
E.P.I (Gorro, máscara, avental, óculos de proteção, luvas de borracha);

Soluções químicas desinfetantes;
Tarefas Críticas
1. O profissional deverá colocar o E.P.I. antes de realizar a rotina;

2. Lavar o material seguindo rotina descrita no Anexo X;
3. Imergir o instrumental na solução recomendada, em vasilha plástica com tampa:
3.1 Artigos de vidros e borrachas – Hipoclorito a 1%, por 30 minutos.
3.2 Material de inaloterapia e oxigenoterapia - Hipoclorito a 0,02%, por 60 minutos.
4. Manter o recipiente tampado;

5. Retirar o material com a mão enluvada;
6. Enxaguar o material em água filtrada ou destilada, quando houver;
7. Secar o material utilizando compressas limpas;
8. Acondicionar em recipiente desinfetado;
9. Estocar.
Anexo XII
Qualificação do Processo de Esterilização em Autoclave por Teste Biológico
P.O.P. nº 10
DS Padrão
NAIS
Atividade: qualificação do processo de esterilização em autoclave por teste biológico
Ampola teste (de G. stearothermophylus);

Livro de Registro de teste biológico;
Incubadora de indicador biológico.
Tarefas Críticas
1.Requisitar as ampolas de teste no C.Farm;
2. Realizar o teste semanalmente;
3. Separar duas ampolas de indicador biológico do mesmo lote;
4. Para o processo de teste de esterilização, seguir as orientações do fabricante da da
incubadora teste;
5. Coloque uma das ampolas de indicador biológico em um pacote, identificado como
ampola teste, dentro da autoclave já abastecida para um ciclo padrão;
6. Realize um ciclo completo de esterilização;

7. Recupere a ampola teste de indicador biológico que foi autoclavada;
8. Introduza a ampola teste dentro da incubadora e ative-a, de acordo com as
orientações do fabricante;
9. Repita essa mesma operação na ampola controle que não foi autoclavada;
10. Coloque ambas para incubar por 48 h. É recomendado avaliar os indicadores
biológicos em intervalos regulares para verificação das mudanças de cores após,
por exemplo, 12, 18, 24 e a leitura final em 48 h. Retirar os testes da incubadora;
11. O crescimento é indicado pela mudança de cor do indicador biológico de acordo
com as instruções do fabricante.
12. O esperado é que haja mudança da coloração das ampolas autoclavadas. A ampola
teste manterá a mesma cor, ou seja houve o crescimento bacteriano.
13. caso a ampola autoclavada tenha mantido a cor, providenciar manutenção para o
equipamento.
14. Retire a etiqueta das ampolas e cole num livro de registros, com a data e o resultado
de cada leitura;
15. Arquive em pasta toda a documentação de monitorização da esterilização.
16. Desprezar as ampolas teste na caixa de material perfuro cortante;
17. Desligar a incubadora e guardá-la em local próprio;
Referências Bibliográficas
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Resolução da

Diretoria Colegiada - RDC n. 306 de 7 de dezembro de 2004. Diário Oficial da União,
DF. 10 dez 2004.
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECÇÃO

HOSPITALAR – APECIH. Limpeza, Desinfecção de Artigos e Áreas Hospitalares e
Anti-sepsia. APECIH: São Paulo. 66 p. 1999.
______Esterilização de Artigos em Unidades de Saúde. APECIH: São Paulo. 86

p. 1998.
CENTERS FOR DISEASES CONTROL. Guidelines for Infection Control in

Dental Health-Care Settings. USA: Centers for Diseases Control. v. 52, n. RR-17, 2003.
76 p.
______Guidelines for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities,

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2008. USA: Centers for Diseases Control. 2008. 158 p.
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BRASIL, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Serviços

odontológicos: prevenção e controle de riscos – Série A – Normas e Manuais Técnicos.
Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 156p.
______, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Higienização das mãos em Serviços de Saúde. Brasília: Anvisa, 2007. 49 p.
______, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Segurança do Paciente: Higienização das Mãos. Brasília: Anvisa, [s.d.], 100 p.
______Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual

de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. Brasília: Anvisa, 2006. 190 p.
BRASIL. Secretaria de Inspeção do Trabalho. Portaria Nº 25, de 15 de outubro

de 2001. Nr. 6 – Equipamentos de Proteção Individual. Brasília, 2001. (Altera a Norma
Regulamentadora que trata de Equipamento de Proteção Individual - NR6 e dá outras
providências).
BRASIL, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Resolução - RDC nº 306, de 7/12/2004. (Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o
gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.)
BRASIL, Ministério do Trabalho. Portaria Nr. 3.214, 08/06/1978. Aprova as

Normas Regulamentadoras - NR - do Capítulo V, Título II, da Consolidação das Leis do
trabalho, relativas a Segurança e Medicina do Trabalho. D.O.U. de 06/07/78.
GARCIA, L.P.; ZANETTI-RAMOS, B.G. Gerenciamento dos resíduos de

serviços de saúde: uma questão de biossegurança. Cad Saúde Pública. v. 20, n.3, p.
744-752, mai-jun, 2004.
GUIMARÃES Jr, J. Biossegurança e controle de infecção cruzada: em

consultórios odontológicos. São Paulo: Santos, 2001. 536p.
HASSAN, M.M.; AHMED, S. A.; RAHMAN, K. A.; BISWAS, T. K. Pattern of

medical waste management: existing scenario in Dhaka City, Bangladesh. BMC Public
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MINAS GERAIS, Secretaria de Estado de Saúde. Resolução SES Nº 1559 de 13

de agosto de 2008. Belo Horizonte: Secretaria de Estado de Saúde. 2008.
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS, Faculdade

de Odontologia. Infecção cruzada em Odontologia: Prevenção e Controle. Belo
Horizonte: FO/PUCMinas, 2007.
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL,

Faculdade de Odontologia. Manual de Biossegurança dos ambulatórios da Faculdade
de Odontologia da PUCRS. Porto Alegre: FO/PUCRS, 2ª Ed. 2006.
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Infecção para a equipe odontológica. São Paulo: Santos, 1995. 146 p.
SANTOS, A. A. M. Higienização das mãos no controle das infecções em

serviços de saúde. Brasília: Anvisa, [s.d.]. 10 p.
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO. Manual de

Biossegurança em Odontologia. Rio de Janeiro: Secretaria de Estado de Saúde. Ano??.
78 p.
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE SÃO PAULO. Manual de

Desinfecção e Esterilização para a Rede Básica. Secretaria de Estado de Saúde de São
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http://www.ccih.med.br/forum/messages/19/152.html?1181915836. Papel Grau

Cirúgico em autoclave. 19/03/2009, 08:54. Autor: Fórum da CCIH.
Farma & Farma S.A. Rotina de aplicação de Injetáveis. Disponível em:

<http://www.farmaefarma.com.br/farma_new/imagens/pop_materiais/pop_05.pdf>.
Acesso em: 17 dez.2009
Júnior, J.G., Adde, C.A. Manual de Biossegurança Odontológica. Disponível em

www.fo.usp.br/downloads/biosseguranca/BS_Manual_FO.pdf. Acesso: 20 dez. 2009.
Página: ( - 49 - )
( - SEPARATA DO BGPM Nº 15 de 25 de fevereiro de 2010 -)
(a) RENATO VIEIRA DE SOUZA, CORONEL PM

COMANDANTE-GERAL
CONFERE COM O ORIGINAL:
GERALDO ANTONIO DOS REIS, Ten Cel PM

AJUDANTE-GERAL

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POLÍCIA MILITAR DE MINAS GERAIS

BELO HORIZONTE, 25 DE FEVEREIRO DE 2010.

Para conhecimento da Polícia Militar de Minas

INSTRUÇÃO DE SAÚDE Nº 06/09 de 28 de Dezembro de 2009

Institui o Manual de Biossegurança para

O Coronel PM Diretor de Saúde da PMMG, no uso de suas atribuições legais

- a importância de informar, orientar e atualizar as equipes técnicas de saúde dos

- a relevância de se incentivar as boas práticas de Biossegurança e estimular a

- a necessidade de padronizar condutas e rotinas referentes ao controle de

Art 1° - Instituir o Manual de Biossegurança para orientar e auxiliar as condutas

Art 2º – Todos os profissionais de saúde dos NAIS/SAS são responsáveis pelas

Parágrafo único – o processamento de artigos e superfícies será executado sob

Art 3º – Os processamentos de artigos e superfícies descritos no Manual de

Art 4º- Os Procedimentos Operacionais Padrão- POP deverão ser divulgados e

Art 5º- O Fluxograma de Acidentes com Material Biológico (Anexo I do Manual de

Art 6º – Os equipamentos que se fizerem necessários à correta estruturação do

Art 7º- Os procedimentos serão atualizados de acordo com as normas

Art 8º – Os casos omissos serão decididos pelo Diretor de Saúde.

Art 9º – A presente instrução entra em vigor na data de sua publicação, revoga

Belo Horizonte, 28 de dezembro de 2009

(a) Elói Lopes Filho, Cel PM

Anexo “Único” à Instrução de Saúde Nº 06/09 de 28 de Dezembro de 2009

MANUAL DE BIOSSEGURANÇA PMMG .

POLÍCIA MILITAR DE MINAS GERAIS

5. Acidentes com material biológico 26

6. Vacinação da equipe de saúde 28

Figura 01 - Técnica para higienização simples das mãos 07

Figura 02 - Fluxograma de limpeza de superfícies com matéria orgânica 10

Figura 03 - Fluxograma de processamento de artigos 13

Figura 04 - Simbologia de resíduo infectante 17

Quadro 01 – Características e indicações das embalagens para processamento de artigos 14

Quadro 02 – Características e indicações dos métodos de processamento de artigos 15

Quadro 03 – Características e etapas do gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde 17

Quadro 05 – Fluxograma recomendado pelo Centro de Referência Controle e Tratamento19

Quadro 06 – Proposta de calendário de vacinação para adultos 20

Lista de Abreviaturas e Siglas

Aids Síndrome da Imunodeficiência Adquirida em Humanos

A Diretoria de Saúde da Polícia Militar de Minas Gerais – PMMG tem como

Sem a pretensão de esgotar todos os assuntos com a profundidade que muitos

A iniciativa para a construção deste trabalho foi embasada na legislação e na

Contribuir para a melhoria da qualidade na prestação da assistência à saúde nos

Informar, orientar e atualizar as equipes técnicas de saúde quanto às normas e

Padronizar condutas e rotinas referentes ao controle de infecções.

Subsidiar os profissionais das Unidades de atenção à saúde no cumprimento às

3.1. Artigos críticos: são artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos

3.4. Desinfecção: processo de destruição de microrganismos na forma vegetativa,

3.6. Desinfecção de nível intermediário: inativa o Mycobacterium tuberculosis,

3.8. Equipamento de proteção individual (EPI): dispositivo ou produto de uso

3.9. Esterilização: processo de destruição de todas as formas de vida microbiana,

3.10 Reesterilização: reprocessamento de artigos adquiridos do fabricante esterilizados,

3.11. Infecção cruzada: transmissão de agentes infecciosos entre pacientes e a equipe de

3.12. Limpeza: processo manual ou mecânico de remoção de sujidades presentes nos

3.13. Plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (PGRSS): documento

3.14. Solução degermante: solução contendo um agente anti-séptico em sua formulação;

3.15. Microbiota: conjunto de microrganismos que colonizam um determinado sítio ou

3.16. Microbiota residente: grupo relativamente fixo que se multiplica e se mantem em

3. Microbiota transitória: pode ser adquirida pelo contato com o ambiente,

As precauções padrão são os cuidados designados para proteger os profissionais

4.1 Lavagem das mãos

Figura 01: Técnica para higienização simples das mãos (Anvisa)

4.2 Equipamento de Proteção Individual - EPI

4.3.1.1 Superfícies fixas

Iniciar o procedimento pela área menos contaminada;

Local __________________ Data _// Ass.:_________________________________________

__/_/______ Ass.: Carimbo

Exames realizados do Agente Fonte data __/_/____

2ª Avaliação (após 60 dias) Data ____/_/____

3ª Avaliação (após 180 dias) Data //___