FOTOPROTEÇÃO NA PRÁTICA CLÍNICA

Natalia Cusano D’Arrigo

Carla Helfenstein Zanardo
Marcus Vinicius Slawski Peres
Maria Alice Gabay Peixoto

UNITERMOS
PROTETORES SOLARES/uso terapêutico; PROTETORES SOLARES/classificação; RADIAÇÃO SOLAR;
PROTETORES CONTRA RADIAÇÃO/uso terapêutico.

KEYWORDS
SUNSCREENING AGENTS/therapeutic use; SUNSCREENING AGENTS/classification; SOLAR
RADIATION; RADIATION-PROTECTIVE AGENTS/therapeutic use.

SUMÁRIO
A exposição solar sem a adequada proteção pode ter efeitos agudos e
crônicos prejudiciais à pele. A escolha do tipo de proteção solar depende da
idade, fototipo de pele e das atividade individuais. Os autores fazem uma
revisão bibliográfica sobre os tipos de radiação e a respectiva proteção solar.

SUMMARY
The sun exposure with no adequate protection may have acute and chronic
detrimental effects in skin. The choice of the type of photoprotection depends on
the age, skin phototype and individual activities. The authors make a literature
review about the types of radiation and photoprotection.

INTRODUÇÃO
A exposição solar é essencial para a síntese de vitamina D e tem efeitos
benéficos no humor. No entanto, a radiação ultravioleta é responsável por
vários efeitos agudos e crônicos na pele, como a queimadura solar,
fotoenvelhecimento, pigmentação cutânea e fotocarcinogênese.
Evitar exposição solar excessiva, roupas com proteção solar e agentes
tópicos protetores são cruciais para diminuir os danos causados pela radiação
ultravioleta

TIPOS DE RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA

 UVA, UVB e UVC são os três tipos de radiação ultravioleta emitidas pelo
sol. A maior parte é absorvida pela atmosfera. A UVC é totalmente absorvida
pelo ozônio na atmosfera. 95% da radiação que atinge a superfície terrestre é a
UVA, e 5% é a UVB.
Comparativamente, a UVB é a radiação que causa a maioria dos efeitos
cutâneos, sendo a UVA menos potente, porém ainda prejudicial à pele. A
radiação UVA ainda é subdividida em UVA1 e UVA2, sendo a primeira menos
nociva que a segunda.
A quantidade de UVA e UVB que chega à superfície terrestre é dependente
de vários fatores. Quanto maior latitude e altitude, mais radiação chega à
superfície. O pico de emissão ocorre das 10:00 às 16:00, com maior intensidade
durante o verão. A presença de nuvens e uma camada de ozônio mais espessa
aumenta a absorção da radiação UV.

Tabela 1 - Espectro eletromagnético e comprimento de onda.

Raios Gama Raios-X Ultravioleta Luz Visível Infravermelho Ondas de Rádio e
Microondas
<0,1 nm 0,1-10 nm 10-400 nm 400-760 nm 1000-100,000 nm > 100,000 nm

Quadro 1 - Espectro Ultravioleta e comprimento de onda.

Ultravioleta no Vácuo 10-200 nm
UVC 200-290 nm
UVB 290-320 nm
UVA1 320-340 nm
UVA2 340-400 nm

TIPOS DE PROTEÇÃO SOLAR

Protetores tópicos, roupas com ou sem proteção solar e a diminuição à
exposição solar durante o pico máximo de radiação UV são os métodos
recomendados.

Protetores tópicos
Nos Estados Unidos os filtros solares são regulados pelo FDA (Food and
Drug Administration). As formulações variam de produtos que absorvem ou
refletem a radiação UV. O filtros orgânicos ou químicos absorvem a maior parte
da radiação, sendo absorção de UVB maior que de UVA. Benzofenona e
oxybenzeno são os produtos mais utilizados. Os filtros inorgânicos ou físicos
refletem ambas radiações UV. São compostos minerais como o dióxido de
titânio e o óxido de zinco, normalmente são brancos e opacos, por isso
frequentemente recebem pigmento da cor da pele para facilitar o seu uso.
 Protetores com amplo espectro significa proteção contra UVB, UVA1 e
UVA2. Quando combinados filtros químicos e físicos, o espectro é maior e a
ação protetora é potencializada.

Roupas com fotoproteção

A proteção proveniente das roupas é o Fator de Proteção Utravioleta
(FPU), indicando a efetividade do tecido de bloquear a radiação ultravioleta.
Poliéster, tecidos escuros e espessos aumentam o FPU. Roupas com
elastano, molhadas e desbotadas podem reduzir o FPU.
Roupas de algodão fornecem FPU de 5 a 9, mas quando molhadas
diminuem para 3 a 4, não prevenindo a fotocarcinogênese. É possível aumentar
o FPU adicionando aos tecidos produtos que absorvem UV

Maquiagem
O uso de base sem filtro solar fornece FPS 3 a 4 apenas pela pigmentação
do produto, porem essa proteção dura apenas 4 horas pelo acúmulo do produto
no óstio folicular. É recomendado uso de base pigmentada associado a filtro
solar de no mínimo FPS 15, com aplicação a cada 2 horas.

FATOR DE PROTEÇÃO SOLAR (FPS)

O FPS é a relação, comparando pele protegida e não protegida, da mínima
dose de radiação solar necessária para produzir eritema (dose eritematosa
mínima), sendo aplicado 2mg/cm² de protetor tópico em pele fototipo claro.
Apenas produtos com FPS 15 ou mais são considerados proteção solar pela
FDA, reduzindo o risco de neoplasia e envelhecimento cutâneos.
Os termos “resistente à água” ou “muito resistente à água” significa que o
FPS mantém após 40 e 80 minutos respectivamente em atividades aquáticas.
A quantidade de aplicação recomendada para que o FPS utilizado tenha
efeito é de 2mg/cm². Quando aplicado corretamente, a porcentagem de
absorção de UVB em FPS 15, 30 e 50 é 93%, 97% e 98% respectivamente. O
aumento da proteção em FPS> 50 é mínimo.

FOTOTIPOS DE PELE
Quadro 2 – Classificação dos fototipos de Fitzpatrick
Fototipos Características Sensibilidade ao sol
I – Branca Queima com facilidade, nunca bronzeia Muito sensível
II – Branca Queima com facilidade, bronzeia muito pouco Sensível
III – Morena Clara Queima moderada, bronzeia moderadamente Normal
IV – Morena Moderada Queima pouco, bronzeia com facilidade Normal
V – Morena Escura Queima raramente, bronzeia bastante Pouco sensível
VI - Negra Nunca queima, totalmente pigmentada Insensível
 INDICAÇÕES DE FOTOPROTEÇÃO
Todos os fototipos de pele necessitam fotoproteção. No entanto, os
fototipos I, II e III são os mais suscetíveis aos danos agudos e crônicos da
exposição solar, e é recomendado um FPS de 30 ou mais para tais pacientes.
Atividades com performance externa e com alta exposição solar também é
recomendado FPS 30 ou mais.
Protetores tópicos devem ser aplicados 15 a 30 minutos antes da
exposição solar, reaplicando a cada 2 horas. Se exposição à água, é necessário
reaplicação, mesmo se produto for resistente à água.

FORMULAÇÕES
Os protetores são lipossolúveis.
Loções e cremes são soluções aquosas compostas com ingredientes
polares (glicerina ou glicol). Loção é menos gordurosa que creme. É mais usada
para aplicação em áreas corporais maiores.
Soluções em spray ou gel são à base de etanol e óleo. Secam rapidamente
deixando sensação de frescor pela evaporação rápida. Costumam ser mais
irritativas. São utilizadas em pacientes com acne e pele oleosa ou expostos a
atividades externas com clima quente.
Em crianças menores de 6 meses de idade não é recomendado uso de
proteção tópica em toda a extensão corporal, pela alta absorção sistêmica dos
componentes. A melhor alternativa é o uso de roupas e evitar a exposição solar
direta. Nas áreas não protegidas como mãos e face, usar filtros inorgânicos, pois
são menos absorvidos, o espectro é maior e causam menos irritação cutânea.
Usar no mínimo FPS 15.

CONCLUSÃO
A exposição solar sem proteção adequada pode causar inúmeros efeitos
indesejados na pele. É necessário uma anamnese detalhada para avaliar qual a
melhor escolha de fotoproteção e orientar corretamente seu uso. Assim, com a
terapêutica adequada, é possível reduzir o dano cutâneo e prevenir a
fotocarcinogênese.

REFERÊNCIAS
1. Kullavanijaya P, Lim HW. Photoprotection. J Am Acad Dermatol. 2005;52(6):937-58.
2. Baron ED. Selection of sunscreen and sun-protective measures: literature review. [Database on
Internet]. 2013 Jul [updated 2013 Jun 10; cited 2013 Jul 20]. In: UpTodate. Available from:
http://www.uptodate.com/contents/selection-of-sunscreen-and-sun-protective-
measures?detectedLanguage=en&source=search_result&translation=sunscreen+and+sun-
protective+measures&search=sunscreen+and+sun-
protective+measures&selectedTitle=1~150&provider=google. Release: 21.8 – C21.105.
3. Fitzpatrick TB, editor. Dermatology in General Medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2008.