À

PREFEITURA DE XXXXXXXX-SP.

XXXXXXX XXXXXXXX; brasileiro, maior,

casado, residente e domiciliado na cidade de xxxxxx/SP, abaixo assinado,
proprietário do imóvel cadastrado como LOTE Nº XX , da QUADRA XX/X,
localizado à Rua XXXXXXXXXX, no loteamento denominado Conjunto
Residencial Segura Garcia, vem através deste respeitosamente requerer que
se dignem proceder à APROVAÇÃO DO PROJETO DE DESDOBRO da
referida área, afim de que se configurem em 03 (três) áreas distintas e
autônomas, caracterizadas de acordo com croquis e memoriais descritivos
constantes do processo anexo.

Termos em que,
P. Deferimento.

XXXXXXX, 28 de agosto de 2015.

XXXXXXXXXXXXXXXXX
CPF: XXXXXXXXXXX
Proprietário