UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL

MARIA JOSÉ QUEIROZ DASILVA

MARINEZ ALVES DA CONCEIÇÃO
REGIANE ROCHA DOSSANTOS
SUELLEN FERREIRA MUNIZ
VIVIANE SILVA ARAÚJO FIRMIANO

LASER DE BAIXA INTENSIDADE NA LESÃO POR PRESSÃO EM IDOSOS

ACAMADOS: UMA REVISÃO DA LITERATURA

SÃO PAULO
2023
 UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL

MARIA JOSÉ QUEIROZ DASILVA

MARINEZ ALVES DA CONCEIÇÃO
REGIANE ROCHA DOSSANTOS
SUELLEN FERREIRA MUNIZ
VIVIANE SILVA ARAÚJO FIRMIANO

LASER DE BAIXA INTENSIDADE NA LESÃO POR PRESSÃO EM IDOSOS

ACAMADOS: UMA REVISÃO DA LITERATURA

Projeto de pesquisa apresentado à disciplina de

TCC do curso de graduação de enfermagem na
Universidade Cruzeiro do Sul. Orientadora:
Prof.ª Dra. Isabel Cristina Bueno Palumbo

SÃO PAULO
2023
 RESUMO

Este trabalho de conclusão de curso, intitulado "Laser de Baixa Intensidade na Lesão por
Pressão em Idosos Acamados: Uma Revisão da Literatura", teve como objetivo conhecer as
publicações científicas sobre o uso do laser de baixa potência como tratamento adjuvante na
lesão por pressão em pacientes acamados. A relevância desse estudo se fundamentou na
significativa incidência de lesões por pressão nessa população, com impactos marcantes em
morbidade, mortalidade e qualidade de vida. Metodologia: A metodologia empregada
envolveu uma revisão bibliográfica qualitativa, descritiva e exploratória, realizada entre março
e novembro de 2023. A pesquisa abrangeu bases de dados e periódicos especializados, como a
Revista Enfermagem Atual In Derme, Research, Society and Development, Lilacs, Google
Scholar, BVS, SCIELO e Capes. Os critérios de inclusão e exclusão foram definidos para
assegurar a relevância e atualidade dos estudos selecionados, abrangendo publicações dos
últimos dez anos, disponíveis integralmente e diretamente relacionadas ao tema. Resultados:
Os resultados das buscas indicaram uma limitação quanto à disponibilidade de estudos de caso
específicos sobre o tema, predominando revisões bibliográficas e sistemáticas. Ainda assim, os
artigos selecionados proporcionaram insights valiosos sobre a eficácia do laser de baixa
potência no tratamento de lesões por pressão em idosos. Discussão: A análise dos estudos
revelou resultados variados quanto à eficácia da terapia com laser de baixa potência no
tratamento de lesões por pressão em idosos acamados. Alguns estudos destacaram benefícios
significativos, como aceleração da cicatrização e melhora da microcirculação, enquanto outros
apontaram a necessidade de protocolos clínicos claros e padronização. Um relato de experiência
mostrou resultados promissores com a laserterapia. No entanto, a heterogeneidade nos estudos
e a falta de consenso sobre os parâmetros ideais de aplicação indicaram a necessidade de
pesquisas mais aprofundadas. Conclusões: As conclusões apontaram que, embora a
laserterapia de baixa potência se mostrasse promissora, era necessário um maior embasamento
científico para sua aplicação clínica. A cicatrização de feridas é um processo multifatorial, e o
laser deve ser visto como um componente de um tratamento integrado. Assim, ressaltou-se a
importância de mais estudos, especialmente práticos, realizados por enfermeiros e outros
profissionais de saúde, para desenvolver protocolos de tratamento mais eficazes, seguros e
adaptados às necessidades específicas dos idosos acamados. Este estudo sugeriu futuras
pesquisas focadas em enfermeiros que utilizam a laserterapia de baixa frequência em idosos
internados, para aprimorar as práticas de cuidado e contribuir para uma enfermagem baseada
em evidências. Essa abordagem prática foi essencial para validar e otimizar o uso da terapia a
laser, proporcionando um cuidado mais eficaz e melhor qualidade de vida aos pacientes idosos.

Palavras-chave: Laser de baixa intensidade; Lesão por pressão; idosos.

 ABSTRACT

This undergraduate thesis titled "Low-Intensity Laser in Pressure Injury among Bedridden
Elderly: A Literature Review" aims to explore scientific publications on the use of low-intensity
laser therapy as an adjuvant treatment for pressure injuries in bedridden patients. The
significance of this study is grounded in the substantial incidence of pressure injuries in this
population, with significant impacts on morbidity, mortality, and quality of life. Methodology:
The methodology employed involved a qualitative, descriptive, and exploratory literature
review conducted between March and November 2023. The research encompassed databases
and specialized journals such as the "Revista Enfermagem Atual In Derme," "Research, Society
and Development," Lilacs, Google Scholar, BVS, SCIELO, and Capes. Inclusion and exclusion
criteria were defined to ensure the relevance and timeliness of the selected studies, including
publications from the last ten years, available in full, and directly related to the topic. Results:
The search results indicated a limitation in the availability of specific case studies on the topic,
with reviews and systematic reviews predominating. Nonetheless, the selected articles provided
valuable insights into the efficacy of low-level laser therapy in the treatment of pressure ulcers
in the elderly. Discussion: The analysis of the studies reveals varied results regarding the
efficacy of low-level laser therapy in the treatment of pressure ulcers in bedridden elderly
individuals. Some studies highlight significant benefits, such as accelerated wound healing and
improved microcirculation, while others emphasize the need for clear clinical protocols and
standardization. An experiential report showed promising results with laser therapy. However,
the heterogeneity in the studies and the lack of consensus on the ideal application parameters
indicate the need for further in-depth research. Conclusions: The conclusions point out that,
although low-level laser therapy appears promising, further scientific substantiation is needed
for its clinical application. Wound healing is a multifactorial process, and laser therapy should
be seen as a component of integrated treatment. Thus, the importance of more studies,
especially practical ones conducted by nurses and other healthcare professionals, to develop
more effective, safe, and patient-specific treatment protocols for bedridden elderly individuals
is emphasized. This study suggests future research focused on nurses using low-frequency laser
therapy in hospitalized elderly patients to enhance care practices and contribute to evidence-
based nursing. This practical approach is essential to validate and optimize the use of laser
therapy, providing more effective care and a better quality of life for elderly patients.

Keywords: Low-intensity laser; Pressure injury; Elderly.

 SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................................... 6

2. OBJETIVO ........................................................................................................................... 10

3 MÉTODO .............................................................................................................................. 11

3.1 Tipos de pesquisa................................................................................................................ 11

3.2 Fontes de pesquisa .............................................................................................................. 11

3.3 Critérios de inclusão e exclusão ......................................................................................... 12

3.4 Tratamento e análise dos dados .......................................................................................... 13

4 RESULTADOS ..................................................................................................................... 15

5 DISCUSSÃO ......................................................................................................................... 18

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................................... 24

7. REFERÊNCIA...................................................................................................................... 26

ANEXO A – Termo de autorização para entrega do trabalho de curso (TC) .......................... 29

ANEXO B – Declaração de Autoria e Ausência de Plagio (DAAP) – Alunos e Orientador ... 30

 6

1 INTRODUÇÃO

O envelhecimento populacional é uma realidade global, sendo considerado um dos

principais desafios do século XXI. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2020,
o número de pessoas com idade superior a 60 anos no mundo ultrapassou a marca de 900
milhões, sendo que esse número deve chegar a 2 bilhões em 2050 (1).
Conforme o ser humano envelhece, alterações visíveis começam a ocorrer na pele,
geralmente perceptíveis a partir dos 65 anos de idade. Isso acontece porque as camadas da pele
experimentam mudanças em sua estrutura, quantidade e capacidade funcional. Tais
transformações contribuem para o envelhecimento da pele, o que, por sua vez, aumenta o risco
do desenvolvimento de lesões por pressão (2).
A crescente longevidade tem sido acompanhada por um aumento na prevalência de
doenças crônicas não transmissíveis. Doenças cardiovasculares, diabetes, e patologias
respiratórias crônicas são exemplos que impactam significativamente a qualidade de vida dos
mais velhos e frequentemente requerem cuidados de longo prazo. O processo de
envelhecimento traz consigo mudanças na funcionalidade do corpo, tornando os idosos mais
suscetíveis a problemas de saúde e agravos que podem demandar internações e períodos
extensos de repouso (3).
Essas enfermidades são as principais causas de morte ao redor do mundo, constituindo
70% das mortes globais, e no Brasil, cerca de três quartos dos óbitos. Consequentemente, as
complicações decorrentes dessas doenças crônicas levam a limitações e incapacidades nos
idosos, o que pode resultar em um aumento nas hospitalizações e uma prevalência mais alta de
idosos que permanecem acamados por longos períodos, necessitando de cuidados intensivos e
contínuos. Em tal contexto, o risco de desenvolver lesões por pressão torna-se
significativamente maior, especialmente em idosos que estão hospitalizados ou em repouso
prolongado (3).
Os idosos internados por um período maior, fragilizados e com baixa mobilidade são
acometidos pela lesão por pressão, e seu aparecimento é associado à imobilidade, incontinência
urinária e fecal, desnutrição, alterações cognitivas e outras doenças que aceleram o processo de
perda da integridade da pele. Lesão por pressão (LP) é uma complicação comum em pacientes
hospitalizados, especialmente em idosos e indivíduos com comprometimento da mobilidade (4).
Um estudo constatou que a incidência de lesões por pressão alcançou 1,2%, com uma
distribuição homogênea entre homens e mulheres. Observou-se que indivíduos com idade
superior a 60 anos apresentaram uma taxa de prevalência de 45,9%. As admissões hospitalares
 7

mais frequentes que contribuíram para tal condição foram devidas a neoplasias, representando
15,6% dos casos. Em relação à localização das unidades de tratamento, 55,1% dos episódios
ocorreram nas enfermarias de adultos, sendo que a área sacral foi a mais afetada, com 66,2%
dos casos. Além disso, foi identificado que 21,7% das lesões estavam classificadas como
estágio II (5).
Em outra pesquisa foi identificado que a frequência de lesões por pressão em idosos
hospitalizados corresponde à média encontrada em outros estudos com participantes em
condições similares. De acordo com um estudo de Barbosa e Faustino, há uma relação direta
entre o nível de dependência dos idosos e a maior probabilidade de desenvolverem lesões
cutâneas, salientando-se que, curiosamente, tais lesões foram observadas mesmo em indivíduos
que mantinham independência nas suas atividades de autocuidado (6).
As LPs são classificadas em quatro estágios, de acordo com a profundidade da lesão:
estágio I, caracterizada por vermelhidão e/ou mudanças na temperatura da pele; estágio II, que
apresenta bolhas e/ou descamação da pele; estágio III, em que a lesão atinge tecidos mais
profundos e há formação de uma cratera; e estágio IV, a lesão se estende até tecidos musculares,
ósseos ou de suporte (7).
Indivíduos em risco de desenvolver lesões por pressão (LP) incluem aqueles que estão
sujeitos a pressões substanciais sobre a pele, capazes de interromper o suprimento sanguíneo e
causar danos aos tecidos. Esse grupo é vasto e variado, englobando pacientes com
comprometimento motor devido a condições neurológicas ou geriátricas, aqueles imobilizados
durante e após cirurgias, bem como indivíduos incapazes de comunicar desconforto ou dor
devido a distúrbios sensoriais, estados comatosos ou sedação. Além disso, pacientes com
condições médicas como trombose venosa profunda, insuficiência cardíaca congestiva, edema
periférico, diabetes e artrite reumatoide estão também propensos a LP. A atenção é
particularmente direcionada para pacientes em unidades de terapia intensiva (UTIs) devido à
severidade de suas condições clínicas que exigem terapias avançadas, procedimentos invasivos
frequentes e uma mobilidade bastante reduzida, fatores que os predispõem significativamente
ao desenvolvimento de LP. Estes pacientes são comumente sujeitos a internações prolongadas,
aumentando ainda mais o risco. Além dos já mencionados, outros fatores de risco incluem a
idade avançada, a imobilidade, a desnutrição, a incontinência e a diminuição da sensibilidade
da pele, assim como patologias crônicas como diabetes e hipertensão arterial, que intensificam
a vulnerabilidade às LPs (8).
Como relatado pelo Núcleo de Segurança do Paciente, a prevenção das Lesões por
Pressão (LPP) é essencial no cuidado de pacientes de alto risco, iniciando com uma avaliação
 8

completa na admissão, incluindo o risco de LPP e a condição da pele, frequentemente usando

a escala de Braden. Deve-se manter uma reavaliação diária para acompanhar mudanças na
condição do paciente e ajustar as medidas preventivas. A inspeção diária da pele é crucial para
detectar precocemente qualquer sinal de deterioração, com atenção especial às áreas de maior
risco. O manejo adequado da umidade, mantendo a pele seca e hidratada, é importante para
evitar danos, usando produtos que protejam contra a umidade. A nutrição e hidratação
adequadas são fundamentais, exigindo atenção à ingestão de líquidos e nutrientes, e, se
necessário, o uso de suplementos. Minimizar a pressão sobre áreas vulneráveis é vital, com
reposicionamento regular do paciente e uso de superfícies e dispositivos especiais para
redistribuição de pressão. Ajustes na postura e o uso de colchões específicos também são
recomendados para prevenir LPP. Adotando estas práticas, profissionais de saúde podem
promover um cuidado mais seguro e eficaz para seus pacientes (9).
No tratamento de Lesões por Pressão (LP) em idosos acamados, a ênfase recai sobre a
prevenção e a intervenção precoce para evitar consequências severas, como infecções graves,
isolamento e deterioração da qualidade de vida, representando ainda um ônus para o sistema de
saúde e para os profissionais de enfermagem. A gestão não cirúrgica envolve a higienização e
o desbridamento das lesões, acompanhados do uso de curativos específicos. Destaca-se o
emprego da laserterapia de baixa intensidade (LBI) como um tratamento adjuvante eficaz, que
favorece a cicatrização através do aumento da microcirculação e de efeitos anti-inflamatórios e
analgésicos, promovidos pela estimulação das mitocôndrias e produção de ATP nas células
afetadas. Estudos indicam que o LBI acelera a recuperação de lesões em diabéticos e reduz
significativamente o tamanho das feridas. A cura das LPs depende da eliminação da pressão
contínua na área lesionada e de fatores sociais, econômicos e de suporte de saúde, sendo
fundamental uma abordagem holística no tratamento (10).
A importância do profissional de saúde, especialmente do enfermeiro, é primordial no
tratamento de lesões por pressão em idosos acamados. É vital que esses profissionais estejam
constantemente atualizados e atentos às melhores práticas de prevenção e tratamento dessas
lesões. A capacitação em métodos como a laserterapia de baixa potência é de grande relevância,
dado que este tratamento tem se mostrado promissor na aceleração do processo de cicatrização
de feridas cutâneas (10).
A justificativa para este estudo reside na importância de abordar as Lesões por Pressão
(LP) como um problema de saúde crítico, especialmente no contexto de cuidados com pacientes
acamados. Essas lesões representam um desafio significativo no cenário da saúde, afetando
 9

tanto pacientes internados em instituições públicas quanto privadas, e têm um impacto

substancial na morbidade e mortalidade desses indivíduos.
As lesões por pressão são o resultado de uma complexa interação de fatores intrínsecos
e extrínsecos ao paciente. Compreender esses fatores é essencial para que a equipe de saúde,
particularmente os enfermeiros, possa desenvolver e implementar estratégias de prevenção
personalizadas e eficazes. A identificação precoce de pacientes em risco de desenvolver lesões
por pressão é fundamental para a adoção de medidas preventivas adequadas e para minimizar
o risco de complicações (8).
Além disso, este estudo se justifica pela necessidade de explorar a eficácia da terapia
com laser de baixa potência como tratamento adjuvante nas lesões por pressão. Essa abordagem
terapêutica pode representar um avanço significativo no tratamento dessas lesões, oferecendo
uma alternativa potencialmente eficaz e minimamente invasiva para melhorar os cuidados e a
qualidade de vida dos pacientes idosos acamados. Portanto, o objetivo deste estudo é investigar
e compilar as publicações científicas atuais sobre o uso do laser de baixa potência no tratamento
de lesões por pressão, contribuindo para um melhor entendimento e potencial aprimoramento
das práticas de cuidado nesse contexto.
Frente aos dados pesquisados temos como pergunta da pesquisa: qual a eficácia da
terapia com laser de baixa potência no tratamento de Lesão por Pressão? Essa pergunta é
específica e clara sobre o tema que será abordado na revisão da literatura.
 10

2. OBJETIVO

Conhecer as publicações científicas sobre o uso do laser de baixa potência como

tratamento adjuvante na lesão por pressão em pacientes acamados.
 11

3 MÉTODO

3.1 Tipos de pesquisa

Para a realização deste estudo, foi adotado a metodologia de revisão bibliográfica com
uma abordagem qualitativa. Este método envolve uma pesquisa tanto descritiva quanto
exploratória.
A revisão bibliográfica consiste na análise e apropriação de materiais já publicados,
disponíveis para consulta, como livros e periódicos, incluindo revistas científicas e outros
(11)
formatos publicados . Por sua vez, a abordagem qualitativa se baseia na descrição da
experiência humana como vivenciada e interpretada pelos indivíduos envolvidos,
proporcionando uma compreensão aprofundada das pessoas a partir de suas próprias
(12)
perspectivas . Essa abordagem envolve a criação de estratégias e procedimentos que
permitam considerar as experiências sob o ponto de vista dos participantes, facilitando um
diálogo entre pesquisadores e sujeitos (12).
A pesquisa descritiva foca em descrever características de fenômenos ou grupos,
enquanto a pesquisa exploratória busca compreender um problema mais a fundo,
proporcionando novas visões ou entendimentos sobre o tema (12).
Este estudo teve como objetivo central aprofundar o conhecimento sobre o uso do laser
de baixa potência no tratamento de lesões por pressão em idosos. Foi realizada uma análise
qualitativa dos dados coletados a partir de publicações relevantes ao tema, visando compreender
melhor este campo de estudo.

3.2 Fontes de pesquisa

As literaturas foram pesquisadas entre março e novembro de 2023. A busca por

informações e evidências científicas ocorreu em duas frentes principais: bases de dados e
periódicos especializados.

Bases de Dados:

• Scientific Electronic Library Online (SCIELO)

• PubMed Central® (PMC)
• Science Direct
 12

• Dergi Park Akademik

• Biblioteca Digital USP
• Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)
• Base de Dados de Enfermagem (BDENF)
• Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE),
especificamente Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde
(LILACS)
• ResearchGate
• Base
• Google Scholar

Para a realização da busca das referências foram utilizadas as seguintes palavras chaves:

• “Lesão por pressão”,

• “laser de baixa intensidade”,
• idosos.

Os descritores foram definidos com auxílio dos Descritores em Ciências da Saúde

(DeCS), assegurando uma recuperação padronizada e confiável das informações.

3.3 Critérios de inclusão e exclusão

Todo o material obtido para o estudo foi avaliado conforme os critérios de inclusão e
exclusão.

critérios de inclusão foram:

1. Período de Publicação: Artigos publicados nos últimos 10 anos, assegurando

informações atualizadas e relevantes.
2. Acesso ao Conteúdo: Artigos disponíveis na íntegra, para análise completa e
detalhada.
3. Relevância Temática: Estudos que abordaram diretamente o tema do TCC, focando
em lesão por pressão e tratamento com laser de baixa potência.
 13

4. Idioma: Publicações em português, inglês e espanhol, expandindo o alcance de

pesquisas internacionais.
5. Metodologia: Foram selecionados artigos com qualquer tipo de metodologia, desde
que estivessem relacionados ao tema do estudo.
6. Foco Populacional: Foco especial foi em estudos que não excluíssem pessoas acima
de 60 anos, assegurando a relevância dos dados para a população-alvo do TCC.

critérios de exclusão foram:

• Artigos que não estavam diretamente relacionados ao tema.

• Artigos pagos e de difícil acesso.
• Publicações com metodologia e resultados muito semelhantes, evitando redundâncias.
• Estudos de caso em indivíduos abaixo de 60 anos foram excluídos, garantindo a
aplicabilidade dos resultados ao público idoso.

Periódicos Especializados:

Além das bases de dados, a pesquisa incluiu também a consulta a periódicos

especializados na área de enfermagem e saúde, com foco em tratamentos inovadores para lesões
por pressão. Periódicos como a "Revista Enfermagem Atual In Derme" e o "Research, Society
and Development" foram analisados, proporcionando acesso a estudos e revisões recentes
publicados nestas revistas, que são referências no campo da saúde e enfermagem. A escolha
destes periódicos foi pautada pela relevância e especialização deles no tópico de interesse deste
TCC.

3.4 Tratamento e análise dos dados

Na construção deste trabalho de conclusão de curso, foram inicialmente selecionados

40 artigos científicos por meio de uma busca sistemática, dos quais, após aplicação criteriosa
dos critérios de inclusão e exclusão, restaram 20 referências consideradas pertinentes para
fundamentar a pesquisa. Essas referências foram distribuídas de forma estratégica ao longo do
texto, com o intuito de fornecer uma base sólida para o entendimento do tema proposto.
 14

Dessas 20 referências, nove foram cuidadosamente empregadas no capítulo

introdutório. Essas referências iniciais tiveram a função de estabelecer os conceitos
fundamentais necessários para o leitor compreender a temática abordada. Adicionalmente, duas
referências foram destinadas ao capítulo metodológico, com o propósito de descrever e
justificar as abordagens adotadas na pesquisa.
As nove referências restantes representam o cerne da discussão, sendo selecionadas
especificamente para embasar e responder à problemática e aos objetivos deste estudo. A
escolha destas foi norteada por uma análise detalhada, considerando a relevância e contribuição
de cada uma para o alcance das metas estabelecidas na pesquisa.
As fontes das quais os 20 artigos foram extraídos abrangem uma variedade de bases de
dados e periódicos, garantindo uma ampla representatividade e qualidade acadêmica. Entre as
bases utilizadas, figuram: Periódicos da Revista Enfermagem Atual In Derme, Research,
Society and Development, Lilacs, Google Scholar, BVS, SCIELO e Capes. A diversidade
dessas fontes reflete o rigor e a profundidade com que o tema foi explorado, assegurando um
alicerce robusto para as conclusões e recomendações finais do trabalho.
Os artigos selecionados foram organizados em uma tabela que incluiu as seguintes
informações para cada estudo: Título do artigo; Ano; Autores; Periódicos, Objetivos do estudo;
Resultados obtidos. A decisão em dividir a tabela dessa forma veio da necessidade de
padronizar os resultados coletados de forma que ficasse mais prático a análise destes resultados,
como mostra o Quadro 1.
 15

4 RESULTADOS

Tabela 1: Quadro de resultados

Título
Ano Autores Periódicos Objetivo Resultados
do artigo
Laserterapia
De Baixa Identificar, com base
Silva, E. B. A maioria dos estudos avaliados, mostraram
Intensidade nas publicações
da; Iohan, Revista resultados estatisticamente significativos em
No científicas, os
F.; Cassão, Enfermage variáveis como tempo de cicatrização e
A Tratamento 2023 resultados do uso da
G.; m Atual In fechamento da ferida p=<0,002. Outro
De Feridas: laserterapia de baixa
Capellari, Derme desfecho significativo foi para o alívio da dor
uma revisão intensidade no
C. p=<0,001, mostrando efeitos analgésicos.
integrativa de tratamento de feridas.
literatura
Almeida Foram encontrados 416 artigos na totalidade
Descrever os efeitos
ARF de, nas bases de dados. Ao adicionar os critérios o
que contribuem para a
Pereira número reduziu para 93. Após a análise das
aceleração do processo
Efeitos da MM, Silva pesquisas, 16 publicações foram selecionadas.
cicatricial da lesão por
laserterapia CO da, Dias É possível observar que diversos fatores
pressão por meio da
de baixa AS, Research, contribuem para a ação eficaz da laserterapia
Laserterapia de baixa
intensidade Figueiredo Society and de baixa intensidade na aceleração do
B 2022 intensidade e
na GS, Costa Developme processo cicatricial, com destaque
caracterizar as
cicatrização RRR da, nt profundidade e fatores nutricionais.
vantagens e
de lesões por Pinto Ítalo Entretanto, essa terapia possui algumas
desvantagens da
pressão JB, Lopes pequenas desvantagens como a dependência
laserterapia de baixa
G de S, do autocuidado do paciente durante o
intensidade no
Benevides tratamento, corroborando para o aumento de
tratamento.
JMM sessões.

Relatar a experiências A paciente, idosa de 94 anos, tinha múltiplas

Laser De
Sousa, A. S. de uma enfermeira comorbidades, esteve internada em uma
Baixa
de; Soares, especialista na unidade de terapia intensiva (UTI), por edema
Intensidade
G. da R.; condução de um caso pulmonar e uso de ventilação mecânica
Na
Borges, R. clínico de uma desenvolvendo uma LPP. A assistência foi
Cicatrização
C 2022 de M.; lilacs paciente idosa com realizada com trocas de curativos e aplicação
De Lesão Por
Barreto, F. lesão por pressão de laserterapia a cada 48h, na 5ª aplicação do
Pressão
W.; (LPP) estágio 3, laser observou-se melhora importante na
Estágio 3:
Caregnato, submetida a terapia de secreção e no eritema perilesional. No período
Relato De
R. C. A. laser de baixa de dois meses de laser e curativos obteve-se a
Experiência
intensidade. cicatrização completa da lesão.

Efeitos da Freitas
fotobiomodul KAB da S,
ação (laser de Minicucci Foram selecionados 15 estudos, com
Identificar e analisar
baixa EM, Lima diferentes delineamentos de pesquisa.
evidências sobre o uso
intensidade) TO de, Google Observou-se uma diferença nos parâmetros
D 2021 da terapia com luz de
na Silva KAB Scholar utilizados com energias que variaram de 1 a
baixa intensidade na
cicatrização da, Menozzi 20 J, o comprimento de onda entre 632,8 e
cicatrização de feridas.
de feridas: BD, Silva 940 nm e potência de 1,08 mW a 6W.
revisão VFB da,
integrativa Popim RC.
 16

Laser De Foi investigar a

Nascimento
Baixa eficácia do uso do
MCB, Embora os estudos indiquem a eficácia do uso
Potência No laser de baixa potência
Queiroz do laser de baixa potência no tratamento dos
E Tratamento 2021 BVS como recurso de
CR, Coelho pacientes com UP, há lacunas analíticas sobre
Fisioterapêuti tratamento
FA, Furtado sua aplicação.
co De Úlceras fisioterapêutico de
JHL.
Por Pressão úlceras por pressão.

Efeito da os artigos elucidam o uso do laser como uma

terapia a laser Monteiro, modalidade promissora de tratamento, que
Analisar a efetividade
no tratamento D. da R.; proporciona redução do tempo de cicatrização
da terapia a laser de
de lesões por Báo, A. C. e melhora no aspecto das feridas. Contudo, os
baixa potência no
F pressão em 2020 P.; Souza, SCIELO estudos apresentam distintos parâmetros de
tratamento de lesões
pacientes T. de C.; aplicação, comprimentos de onda, densidade
por pressão em
adultos: Tanaka, R. de energia e frequência de tratamento, o que
pacientes adultos.
revisão Y. impossibilita um consenso entre os autores
integrativa sobre a técnica de aplicação do laser.

Foram selecionados onze artigos científicos,

dentre os quais podemos destacar que doses de
Efeitos da 4 J/cm2 com comprimento de onda de 658 nm
O objetivo desse
laserterapia foram as mais eficazes no tratamento das
estudo foi estudar a
no tratamento Bernardes lesões por pressão. Alguns estudos têm
eficácia da laserterapia
G de lesões por 2018 LO, Jurado BVS encontrado a efetividade do uso do laser de
no processo de
pressão: uma S AR. baixa frequência na cicatrização de lesões por
cicatrização de lesões
revisão pressão. A técnica de aplicação a laser varia
por pressão.
sistemática conforme as características das feridas,
levando-se em conta o aspecto do leito e,
principalmente sua dimensão.
Foram identificados 1.342 estudos, 18 pré-
selecionados e avaliados na íntegra e cinco
estudos incluídos na análise. Os desfechos dor
e infecção não foram abordados pelos estudos.
O evento adverso citado pelos estudos foi a
Avaliar a efetividade e deterioração da úlcera por pressão no grupo
a segurança do laser laser e controle. Contemplou-se diferentes
Terapia A
de baixa intensidade parâmetros do laser: E29 (820nm, 4J/cm2),
Laser Na
na cicatrização de E258 (GaAs 904nm, 1J/cm2), E133 (GaAs
Cicatrização
úlcera por pressão 904nm,1J/cm2) e E7 (GaAIAs 980nm;
Da Úlcera
PETZ, comparado com GaAlInPh 650nm, 4-6 J/cm2) e E40 (GaAIAs
H Por Pressão 2015 Capes
F.F.C diferentes tipos de 658nm, 940nm, 808nm, 4J/cm2). No desfecho
Em Adultos E
laser, terapias tópicas, cicatrização completa o laser GaAIAs 658nm
Idosos:
placebos e agentes apresentou significância estatística (p=0,001).
Revisão
biofísicos (raios A redução da área foi semelhante para os
Sistemática
ultravioleta, grupos experimental e controle em todos os
ultrassom). estudos. Não houve significância estatística
quanto ao tempo de cicatrização. A
apresentação e avaliação dos resultados foram
divergentes. Houve predomínio da qualidade
metodológica incerta. A população foi
pequena.
 17

ANDRADE
, Fabiana do reunir e esclarecer
Efeitos da Socorro da quais os reais efeitos doses compreendidas entre 3-6 J/cm2 parecem
laserterapia Silva Dias; da laserterapia de ser mais eficazes e que doses acima de 10
de baixa CLARK, baixa potência sobre J/cm2 estão associadas a efeitos deletérios. Os
I potência na 2014 Rosana SciELO feridas cutâneas e suas comprimentos de onda compreendidos entre
cicatrização Maria de formas mais eficazes 632,8-1000nm seguem como aqueles que
de feridas Oliveira; de aplicação na apresentam resultados mais satisfatórios no
cutâneas FERREIRA medicina humana e processo de cicatrização tecidual.
, Manoel veterinária.
Luiz.
Fonte: elaborado pelo autor

Durante o processo de busca e seleção de artigos para este estudo, foi constatada uma
limitação significativa no que diz respeito à disponibilidade de pesquisas com estudos de caso
ou relato de experiencia específicos sobre o tema "laser de baixa potência na lesão por pressão
em idosos acamados". Apesar de uma ampla variedade de publicações ter sido identificada, a
maioria destes artigos focava em revisões bibliográficas e revisões sistemáticas.
Essa predominância de revisões na literatura disponível resultou na exclusão de muitos
artigos, devido à repetição e sobreposição de informações já existentes. A prioridade inicial do
estudo era incluir pesquisas com estudos de caso concretos, porém, a escassez de tais trabalhos
representou um desafio na composição deste capítulo de resultados. Portanto, os artigos
selecionados para este trabalho refletem a melhor evidência disponível no campo de estudo,
apesar da limitação identificada na variedade metodológica dos estudos. Os resultados
encontrados serão discutidos no próximo capítulo.
 18

5 DISCUSSÃO

Inicialmente, iremos apontar os principais achados de cada artigo analisado nesta

revisão da literatura, destacando as descobertas chave que contribuem para o nosso
entendimento sobre a eficácia da terapia com laser de baixa potência no tratamento de Lesão
por Pressão em idosos acamados, logo em seguida iniciaremos com a discussão destes
resultados.
(16)
Freitas Foi observada uma diferença significativa nos parâmetros de tratamento
utilizados nos estudos, com energias variando de 1 a 20 Joules, comprimentos de onda entre
632.8 e 940 nm, e potência de 1.08 mW a 6W. A revisão concluiu que existem efeitos benéficos
da fotobiomodulação na cicatrização de feridas quando utilizados comprimentos de onda,
densidade de energia e potência do aparelho adequados. O estudo destaca a ausência de um
protocolo clínico estabelecido para a cicatrização de feridas usando terapia com luz de baixa
intensidade. Isso indica a necessidade de mais estudos para um melhor entendimento dessa
terapia e para o estabelecimento de protocolos clínicos na prática de saúde.
(15)
Monteiro realizou uma revisão integrativa destacando a terapia a laser como uma
modalidade promissora para reduzir o tempo de cicatrização e melhorar a aparência das feridas.
Contudo, os estudos analisados apresentam diferentes parâmetros de aplicação,
impossibilitando um consenso sobre a técnica ideal. A revisão sugere a necessidade de mais
pesquisas para estabelecer padrões ou protocolos. Os locais mais comuns de lesões por pressão
incluem a região sacra, calcâneos, nádegas, trocânteres e tronco. Fatores como restrição de
mobilidade, fragilidade da pele, idade avançada, diabetes e incontinências podem influenciar
no desenvolvimento dessas lesões. A revisão mostra que apesar da falta de padronização nos
parâmetros de aplicação do laser, a terapia de laser de baixa potência (TLBP) demonstrou ser
eficaz na maioria dos estudos analisados. Ela foi eficiente tanto como terapia adjuvante quanto
na aceleração do processo de cicatrização, com benefícios adicionais de ação analgésica e anti-
inflamatória. O sucesso depende de fatores como o quadro clínico do paciente, a aderência ao
tratamento e o acompanhamento adequado do processo de cicatrização.
Nascimento (19) O estudo reconhece a eficácia do laser de baixa potência no tratamento
de úlceras por pressão, destacando seu potencial para otimizar o prognóstico terapêutico, a
efetividade do tratamento e o custo-benefício. No entanto, aponta lacunas analíticas quanto à
aplicação e eficácia do tratamento. Foi observado que, em geral, o tratamento de lesões por
pressão com laserterapia é um processo longo, variando de acordo com fatores intrínsecos e
extrínsecos que podem alterar o resultado do tratamento. Este aspecto ressalta a complexidade
 19

e a necessidade de personalização do tratamento com laser. Além de atuar na reparação cutânea,

o laser de baixa potência demonstrou outros efeitos fisiológicos benéficos, como o combate a
agentes infecciosos, a estimulação da vascularização local, auxílio na angiogênese, redução do
quadro álgico e melhoria do bem-estar e da qualidade de vida dos pacientes. Necessidade de
Mais Pesquisas: O estudo enfatiza a necessidade de novos estudos experimentais com
metodologia bem delineada, mais participantes, a inclusão de um grupo de controle, e uma
descrição mais detalhada dos parâmetros utilizados, visando produzir evidências científicas
mais confiáveis e reproduzíveis na prática clínica.
Petz (14) Os resultados da revisão indicaram que, embora o laser GaAIAs 658nm tenha
apresentado significância estatística (p=0.001) no desfecho de cicatrização completa, a redução
da área das úlceras foi semelhante para os grupos experimental e controle em todos os estudos
analisados. Não houve significância estatística quanto ao tempo de cicatrização. Além disso, a
revisão destacou a heterogeneidade dos estudos em relação à intervenção, à população e aos
métodos de avaliação das úlceras por pressão, o que impediu a realização de uma meta-análise.
A conclusão do estudo ressaltou que os efeitos produzidos pelo laser foram semelhantes aos do
grupo controle no que se refere à efetividade e segurança na cicatrização das úlceras por
pressão. As evidências encontradas nos ensaios clínicos randomizados foram consideradas
insuficientes para avaliar a efetividade da terapia a laser. Portanto, o estudo sugere a realização
de novos ensaios clínicos randomizados com rigor metodológico, populações maiores, melhor
descrição da terapia, uniformidade na classificação, medição e avaliação da úlcera por pressão,
e considerar os estudos disponíveis para direcionar a prática e conduzir novos experimentos.
(17)
Silva A maioria dos estudos avaliados mostrou resultados estatisticamente
significativos em variáveis como tempo de cicatrização e fechamento da ferida (p=<0.002),
além de outros desfechos significativos para o alívio da dor (p=<0.001), indicando efeitos
analgésicos da terapia. Foi identificado que os tratamentos que incluíram a laserterapia de baixa
intensidade apresentaram diferenças expressivas quando comparados aos tratamentos
convencionais, como coberturas diversas. Os pacientes dos grupos de intervenção obtiveram
resultados satisfatórios em relação às terapias convencionais. O estudo ressalta a importância
de utilizar instrumentos de avaliação padronizados e confiáveis para o reparo tecidual e o efeito
da laserterapia de baixa intensidade, além da necessidade de estudos com delineamentos mais
robustos para produzir evidências de alto nível na pesquisa e no cuidado de feridas. A revisão
concluiu que o uso da laserterapia de baixa intensidade é eficaz no tratamento de feridas,
podendo ser uma das principais intervenções ou ser utilizada como adjuvante aos tratamentos
convencionais, visando a melhora do paciente.
 20

(18)
O estudo de Sousa é um relato de experiência de uma enfermeira especialista no
tratamento de uma paciente idosa com lesão por pressão (LPP) estágio 3, utilizando terapia de
laser de baixa intensidade. Os principais achados do estudo incluem: Descrição do Caso
Clínico: A paciente, de 94 anos com múltiplas comorbidades, desenvolveu uma LPP estágio 3
enquanto estava internada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) devido a edema pulmonar
e uso de ventilação mecânica. A enfermeira especialista utilizou um aparelho Therapy EC
(DMC) com comprimentos de onda vermelho (660nm) e infravermelho (808nm). Foram
aplicados 17 pontos nas bordas da lesão e seis pontos no interior da lesão, cada um com 1J/cm².
Após a quinta aplicação da laserterapia, realizada a cada 48 horas, observou-se uma
melhora importante na secreção e no eritema perilesional. No período de dois meses de
tratamento com laser e curativos, foi alcançada a cicatrização completa da lesão. A experiência
relatada demonstrou que a laserterapia de baixa potência foi efetiva no tratamento e na
cicatrização da LPP, contribuindo para a aceleração do processo cicatricial e reduzindo o custo
e o tempo do tratamento da paciente. Este relato de caso realça a eficácia da laserterapia de
baixa intensidade como um tratamento promissor para lesões por pressão estágio 3,
especialmente em pacientes idosos com comorbidades. Além disso, destaca a importância do
cuidado especializado no tratamento domiciliar.
(13)
Almeida O estudo observou que diversos fatores contribuem para a eficácia da
laserterapia de baixa intensidade na aceleração do processo cicatricial. Entre esses fatores,
destacam-se a profundidade das lesões e aspectos nutricionais do paciente. Desvantagens da
Laserterapia: Uma das desvantagens observadas é a dependência do autocuidado do paciente
durante o tratamento, o que pode resultar no aumento do número de sessões necessárias para a
cicatrização eficaz. O estudo aponta que não existe um consenso entre os estudos analisados
em relação à quantidade de sessões, à potência do laser, e aos fatores que influenciam a
recuperação do paciente. Portanto, há uma necessidade de realizar estudos adicionais,
preferencialmente ensaios clínicos randomizados com amostras maiores, para obter um
entendimento mais claro sobre estes aspectos.
Andrade (20) Foi observado que doses de laser variando de 3 a 6 J/cm² são mais eficazes
para a cicatrização de feridas. Por outro lado, doses acima de 10 J/cm² estão associadas a efeitos
deletérios. Comprimentos de Onda Ideais: Os comprimentos de onda variando de 632.8 a 1000
nm foram identificados como aqueles que fornecem resultados mais satisfatórios no processo
de cicatrização de feridas. Conclusão sobre a Aplicação Segura do Laser: O estudo conclui que
o laser de baixa potência pode ser aplicado com segurança para acelerar a resolução de feridas
 21

cutâneas. No entanto, essa eficácia está intimamente ligada à escolha de parâmetros como dose,
tempo de exposição e comprimento de onda.
(10)
Bernardes realizou uma revisão sistemática abrangente sobre a eficácia da
laserterapia no tratamento de lesões por pressão, destacando que doses de 4 J/cm2 com
comprimento de onda de 658 nm foram as mais eficazes no tratamento dessas lesões. O estudo
também enfatiza a necessidade de capacitação dos enfermeiros em relação à laserterapia para
tratamento dessas lesões, considerando o potencial do laser de baixa potência como um
tratamento promissor para acelerar a cicatrização de feridas cutâneas. Estudos incluídos na
revisão demonstraram que o laser com comprimento de onda de 658 nm reduziu
significativamente a área das lesões de pressão e melhorou a taxa de cicatrização, reforçando a
eficácia do laser de baixa potência na cicatrização dessas lesões. Além disso, a revisão abordou
tratamentos não-cirúrgicos e medidas preventivas para lesões por pressão, ressaltando a
importância de cuidados individualizados e baseados no conhecimento científico e nas novas
tecnologias, como a laserterapia. Estudos adicionais, como os de Vieira e Ortiz, que trataram
pacientes com lesões por pressão estágio 3, e de Stefanello e Hamerski, que observaram a
completa cicatrização de uma úlcera por pressão em um paciente paraplégico, também
corroboraram a eficácia da laserterapia nesse contexto.
A análise dos estudos selecionados revela uma paisagem variada de abordagens sobre a
eficácia da terapia com laser de baixa potência no tratamento de lesões por pressão em idosos
acamados. Almeida (13) destaca a eficácia desta terapia na aceleração da cicatrização, enquanto
(14)
Petz amplia a perspectiva ao comparar o laser com outras terapias, encontrando efeitos
(15),
similares ao grupo controle. Monteiro por sua vez, enfatiza o potencial do laser como um
tratamento promissor, mas aponta para a falta de padronização nos parâmetros de aplicação.
Os achados de Freitas (16) e Silva (17) corroboram a eficácia do laser de baixa frequência,
mas enfatizam a necessidade de estabelecer protocolos clínicos claros para a sua aplicação.
(10) (18)
Bernardes e Sousa reforçam a promessa do laser na melhora da microcirculação e na
(19) (20)
cicatrização acelerada. Nascimento e Andrade reconhecem a necessidade de novas
pesquisas para melhor compreender a terapia e padronizar seu uso.
Em um relato de experiência, a eficácia da laserterapia de baixa intensidade foi
demonstrada no tratamento de uma lesão por pressão de estágio 3 em uma paciente idosa com
múltiplas condições de saúde. Após uma internação hospitalar, a paciente desenvolveu a lesão,
que se deteriorou significativamente após a alta. Em resposta, cuidados especializados em
enfermagem foram procurados em casa (18).
 22

O tratamento incluiu 30 sessões de laserterapia de baixa intensidade ao longo de dois

meses, focando na redução da necrose e no estímulo ao processo de cicatrização. A técnica
utilizou comprimentos de onda vermelho e infravermelho, direcionados às bordas e ao interior
da lesão. Os resultados foram promissores, com melhoria notável na secreção e eritema
(18).
perilesional desde as primeiras sessões, culminando na cicatrização completa da lesão
A revisão evidenciou a heterogeneidade dos estudos em termos de intervenção,
população e métodos de avaliação das úlceras por pressão. Os resultados obtidos pelos
(20)
diferentes lasers, como o GaAIAs 658nm que demonstrou significância estatística na
cicatrização completa, sugerem a relevância da escolha do tipo de laser e dos parâmetros
utilizados. No entanto, a ausência de um consenso robusto sobre as especificações ideais para
a aplicação do laser e a descrição de efeitos similares ao grupo controle, indicam uma
necessidade de investigação mais aprofundada (14).
No entanto estes resultados reforçam a viabilidade da laserterapia de baixa intensidade
como um método eficaz para tratar lesões por pressão em pacientes idosos. Este tratamento não
só melhora a qualidade de vida dos pacientes, mas também pode reduzir o tempo e os custos
associados ao tratamento de tais lesões.
Porém, para consolidar e expandir essas descobertas, é crucial que mais pesquisas
práticas sejam realizadas por enfermeiros e outros profissionais de saúde. Estudos práticos, em
oposição às revisões bibliográficas, fornecem dados valiosos e experiências diretas que podem
ajudar a comprovar mais precisamente a eficácia do tratamento. Com mais estudos práticos e
relatos de casos como este, a comunidade médica pode ganhar um entendimento mais profundo
e robusto dos benefícios e das melhores práticas no uso da laserterapia de baixa intensidade
para o tratamento de lesões por pressão em idosos acamados. Estas pesquisas podem ser
fundamentais para desenvolver protocolos de tratamento mais eficazes, seguros e adaptados às
necessidades específicas dessa população vulnerável.
Sendo assim, ao tentar responder à pergunta problema: "Qual a eficácia da terapia com
laser de baixa potência no tratamento de Lesão por Pressão?", os estudos analisados apresentam
evidências que suportam a eficácia do laser, mas também indicam que mais pesquisas são
necessárias para confirmar seu papel como um tratamento adjuvante no contexto clínico.
Em relação ao objetivo da pesquisa, "Conhecer as publicações científicas sobre o uso
do laser de baixa potência como tratamento adjuvante na lesão por pressão em pacientes
acamados", foi possível identificar que a terapia com laser é vista como uma alternativa viável,
com potencial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes idosos. A revisão realizada
oferece um panorama que aponta para a importância de considerar o laser de baixa potência
 23

como uma opção terapêutica, alinhada com a necessidade de rigor metodológico proposto pela
Cochrane para Revisões Sistemáticas (14).
 24

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A presente revisão da literatura buscou esclarecer a eficácia da terapia com laser de

baixa potência no tratamento de lesões por pressão em idosos acamados, confrontando os
resultados obtidos em diversos estudos com o objetivo de fornecer um entendimento mais
abrangente sobre esta modalidade terapêutica.
Ao longo dos estudos analisados, observou-se uma tendência positiva no uso do laser
de baixa potência para a cicatrização de feridas. No entanto, a evidência acumulada também
destaca uma série de desafios e discrepâncias metodológicas que impedem a generalização dos
resultados. Os estudos demonstraram que enquanto alguns pacientes apresentaram melhorias
significativas, outros obtiveram resultados comparáveis aos tratamentos controle.
É importante reconhecer que a cicatrização de feridas é um processo complexo,
influenciado por uma vasta gama de variáveis intrínsecas e extrínsecas ao paciente. Embora a
laserterapia de baixa potência tenha mostrado ser uma ferramenta promissora, ela não deve ser
considerada como uma panaceia, mas sim como um componente potencial de um regime de
tratamento multifacetado, que pode incluir outras abordagens convencionais e inovadoras.
As lacunas no conhecimento identificadas apontam para a necessidade de uma
investigação mais aprofundada, com ensaios clínicos randomizados bem delineados e amostras
maiores. Estes estudos deveriam focar na otimização dos parâmetros de aplicação do laser e na
padronização dos protocolos de tratamento, o que poderia facilitar a implementação na prática
clínica e aumentar a segurança e eficácia do tratamento para os pacientes idosos acamados.
Conclui-se que a laserterapia de baixa potência tem o potencial de ser um tratamento
adjuvante valioso para lesões por pressão em idosos acamados. Contudo, para que seu uso seja
otimizado e padronizado, são necessários mais estudos e um compromisso com a precisão
metodológica. A inclusão da terapia a laser como parte dos cuidados de enfermagem pode
oferecer benefícios significativos aos pacientes, contribuindo assim para uma melhor qualidade
de vida e para a prática de enfermagem baseada em evidências.
A sugestão para pesquisas futuras é enfocada principalmente em profissionais de
enfermagem que estejam ativamente envolvidos no uso da laserterapia de baixa frequência em
idosos internados. Esta área específica de estudo é fundamental, pois oferece uma oportunidade
única para coletar dados práticos e observações diretas sobre a eficácia e os desafios do uso
desta tecnologia em um contexto clínico real. Estudos conduzidos por enfermeiros no ambiente
hospitalar, especialmente com idosos acamados, podem fornecer insights valiosos e contribuir
significativamente para o aprimoramento das práticas de cuidado. Essa abordagem prática é
 25

essencial para desenvolver diretrizes mais precisas e eficientes para o uso da laserterapia,
garantindo que os tratamentos sejam adaptados às necessidades específicas dos pacientes
idosos, maximizando os benefícios e minimizando os riscos. Portanto, encoraja-se que
enfermeiros e outros profissionais de saúde em ambientes hospitalares participem ativamente
de pesquisas que explorem a aplicação prática do laser de baixa frequência, contribuindo assim
para o avanço da ciência e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes idosos.
 26

7. REFERÊNCIA

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http://www.scielo.br/rcbc
 29

ANEXO A – Termo de autorização para entrega do trabalho de curso (TC)

 30

ANEXO B – Declaração de Autoria e Ausência de Plagio (DAAP) – Alunos e Orientador