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do IMT
Eu,_________________________________________________________________
(identificação), residente em ______________________________________________,
concelho de _______________, portador(a) do cartão de cidadão nº _______________, válido
até __________, com o contribuinte nº _______________ venho por este meio constituir como
minha bastante procuradora a empresa GENERALI SEGUROS S.A , número fiscal 500940231,
sede na Avenida da Liberdade nº 242, em Lisboa, Portugal. A quem confere os necessários
poderes para:
____________________________________________________________________
(Assinatura com reconhecimento presencial)