ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO

Nome completo da empresa: ( ) Grow ou ( )Terceiro:

Descrição do(s) Trabalho(s) a executar :
Última Revisão: 18/11/2015
ETAPAS DAS ATIVIDADES DO TRABALHO RISCO DE ACIDENTES

S N NA Chek List para trabalho em Altura com Plataformas (gaiolas) S N NA Check List para trabalho em Altura com escadas
1 - Foi aferira a pressão arterial e entregue o comprovante junto com a APR 1 - A escada é de boa qualidade, sem nós e rachaduras e
ao setor de segurança do trabalho ? sem pinturas ?
2 - A escada é dotada de sapata e degraus antiderrapantes e
2 - Os EPI's a serem utilizados na tarefa estão em bom estado de conservação ?
está apoiada em piso resistente ?
3 - A escada extensível tem dispositivo limitador de curso e
3 - A plataforma esta em boas condições para uso ?
sobreposição de 1 m no mínimo?
4 - A plataforma possui dispositivos de travamento que impessam que a mesma se 4 - Escada Simples e extensível tem no máximo 7 metros de
desprenda da estrutura ? comprimento?
5 - A plataforma possui porta de acesso ao seu interior com abertura para o lado de
dentro da mesma com fechadura ? 5 - Foi instalado o sistema de corda com trava quedas?

6 - A plataforma possui rodapé de segurança onde o mesmo tem por função evitar quedas 6 - A área de execução da atividade foi isolada afim de se
acidentais de ferramentas ? evitar acidentes ?
7 - A estrutura da plataforma é feita de material resistente que ofereçe segurança contra 7 - O trabalho esta sendo executado com mais de um
quedas ? colaborador ?

Medidas Preventivas Medidas Preventivas

1 - Manter cinto de segurança com 2 talabartes constantemente fixo estrut.resistente.
2 - Usar moitão trava-quedas, cabos de aço ou corda resistente.
3 - Usar tábuas, pranchas sobre telhadado, c/ 20 cm além das extremidades da estrutura
4 - Nunca pisar direto sobre telhas.
1 - Não utilizar escadas metálicas para execução de serviços elétricos
2 - A escada não deve ser colocada perto de aberturas ou vãos
3 - A escada não deve ser colocada perto de porta ou circulação de pessoas
4 - A inclinação da escada deverá estar entre 65 á 75 graus (1/3 a 1/4 da altura da
mesma)

5 - Não subir ou permanecer sobre telhado úmido ou vento forte. 5 - As escada deverão ser apoaidas em espaço físico plano, livre de inclinações

6 - Nunca ficar sozinho em altura. 6 - Nunca ficar sozinho em altura.

7 - Não andar próximo a beiradas de lajes/telhado. 7 - Não andar próximo a beiradas de lajes/telhado.
8 - Usar porta ferramentas, balde, sacola para subir ou descer ferramentas.. 8 - Isolar a área num raio de 2/3 da altura.
9 - Isolar a área num raio de 2/3 da altura. 9 - Usar porta ferramentas, balde, sacola para subir ou descer ferramentas..
V:\Segurança\Formulários\Anexos Procedim - 716919309.xls
10 - Manter distância da rede e instalações elétricas. 10 - Manter distância da rede e instalações elétricas.

Nome dos funcionários que irão executar o trabalho

01 02
03 04
05 06
07 08
09 10
11 12

Obs.: As liberações de trabalhos de risco, com duração maior de um dia, deverão ser passadas diariamente para um técnico de segurança na área de trabalho.
Nome do Técnico de Segurança VISTO

Nome da Técnica de Enfermagem VISTO

Art.158. Cabe aos empregados:

I - Observar as normas de segurança e medicina do trabalho.
II - Colaborar com a empresa na aplicação dos dispositivos deste Capítulo.
Parágrafo único. Constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada:
a) à observância das instruções expedidas pelo empregador;
b) ao uso dos equipamentos de proteção individual fornecidos pela empresa.
● Seguir rigorosamente as normas e procedimentos de segurança necessários para o exercício de suas funções na empresa. Respeitá-las é obrigação e responsabilidade de todos.
● Comunique todos os acidentes, incidentes e/ou condições de risco ao seu superior imediato.
I● -Obrigações
Observar as enormas
proibições para oseempregados:
de segurança medicina do trabalho, inclusive as instruções de que trata esta ordem de serviço, quanto às precauções a tomar no sentido de evitar acidentes do trabalho ou
doenças ocupacionais;
II –Cumprir
a) Colaborarascom a empresa
disposições na aplicação
legais dos dispositivos
e regulamentares desta ordem
sobre segurança de serviço;
e medicina do trabalho, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo empregador quanto às precauções a tomar no sentido de
evitar acidentes do trabalho ou doenças ocupacionais;
b) Usar o EPI fornecido pelo empregador;
c) Submeter-se aos exames médicos previstos no PCMSO da TRW;
d) Colaborar com a empresa na aplicação das Normas Regulamentadoras – NR.
e) Relatar
f) Em casoa existência de riscos
de risco grave de acidentes,
e eminente comunicando
estamos autorizadosa supervisão e preenchendo
a interditar o formulário de(utilizar
máquinas/equipamentos gerenciamento de riscos
cartão de e encaminhar para
impedimento/faixas o setore de
zebradas segurança
cadeado), do trabalho.imediatamente a
comunicando
supervisão e manutenção para que sejam tomadas as devidas ações no ato do acontecimento.
Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto acima.
● Punições pelo descumprimento de ordem de serviço:
O empregado que descumprir esta ordem de serviço estará sujeito as seguintes penalidades:
● advertência verbal; ● Suspensão;
● advertência por escrito; ● Dispensa.
III – Comunicar imediatamente qualquer situação que possa provocar um acidente.

Atenção : Em caso de fogo envolvendo magnésio é proibido o uso de água como meio de extinção. Risco de explosão!

V:\Segurança\Formulários\Anexos Procedim - 716919309.xls

 Realização das atividades:

Data / / fls:_ _/_ _

Resp. pela Atividade:

Última Revisão: 18/11/2015

MEDIDAS PREVENTIVAS

EPI's obrigatórios para execução do serviço

( ) Capacete de Segurança

( ) Óculos de Segurança

( ) Protetor Auricular:

( ) Máscara:

( ) Calçado de Segurança:

( ) Luvas de Segurança:

( ) Cinto de Segurança Tipo Paraquedista

Assinaturas

Assinatura Responsável (Prestador de Serviços)

____________________________________________

Assinatura Responsável Grow

____________________________________________

Liberação da Segurança do Trabalho

Nome:_________________Assinatura___________________

V:\Segurança\Formulários\Anexos Procedim - 716919309.xls

 Nome:_________________Assinatura___________________

Pressão Arterial
01 02 03
04 05 06
07 08 09
10 11 12

nte para um técnico de segurança na área de trabalho.

DATA

DATA

tá-las é obrigação e responsabilidade de todos.

às precauções a tomar no sentido de evitar acidentes do trabalho ou

didas pelo empregador quanto às precauções a tomar no sentido de

encaminhar para
mento/faixas o setore de
zebradas segurança
cadeado), do trabalho.imediatamente a
comunicando

V:\Segurança\Formulários\Anexos Procedim - 716919309.xls