NÓS FAZEMOS A DIFERENÇA

Segurança, Saúde e Meio Ambiente

CHECK-LIST
(ANDAIME SIMPLESMENTE APOIADO OU MÓVEL)

EMPRESA____________________________________________ DATA: ___/___/___

LOCAL: SUPERVISOR :
ÍTEN DESCRIÇÃO SIM NÃO N/A
01 Todos os elementos estruturais estão em perfeito estado?
02 As bases estão apoiadas sobre as sapatas próprias e niveladas?
03 O piso onde estão apoiadas as bases é resistente?
04 Todos os encaixes estão travados?
05 A Plataforma de trabalho está totalmente forrada?
O material do piso é de pranchão de boa qualidade ou perfil metálico
06
apropriado?
07 O piso da Plataforma de Trabalho está fixado/amarrado?
08 A Plataforma de Trabalho está dotada de guarda-corpos?
09 A Plataforma de trabalho possui roda-pé em suas laterais (20 cm)?
10 A escada com mais de 04 metros tem guarda-corpos ou trava-quedas?
11 Escadas com mais de 09 metros tem Plataforma de Descanso?
12 A estrutura do andaime está fixada a construção a cada 03 metros?

13 O andaime sobre rodizio não excede em altura a 04 vezes a sua base?

14 Os rodízios estão devidamente encaixados e travados?

15 A área de risco abaixo do andaime está devidamente isolada e sinalizada?

OBSERVAÇÕES:
1) Todo andaime simplesmente apoiado ou móvel só será liberado após confecção do chec-
list
2) O andaime só atenderá a Norma e estará liberado, quando nenhum “NÃO” for
assinalado.
3) O que não se aplicar ao andaime assinalar N/A
4) Qualquer alteração no andaime que o afete, requererá nova liberação, ou suspensão dos
trabalhos.
5) Este check-list deverá ser anexado e permanecer fixado ao andaime.

Liberação Segurança do Trabalho:

Nome:__________________________

Assinatura:_____________________________ Data:___/___/___