CHECK LIST DE VERIFICAÇÃO

RETROESCAVADEIRA

FINALIDADE MOBILIZAÇÃO DESMOBILIZAÇÃO

DATA DA MOBILIZAÇÃO: ________/________/________ DOCUMENTAÇÕES PREVIAMENTE RECEBIDAS? (____) C (____) NC (____) NA

OBSERVAÇÃO:
DATA DO CHECK LIST: ________/________/________
AVALIADOR: PROFISSIONAL HABILITADO EM SEGURANÇA DO TRANALHO

NOME: REG. MTE.

AVALIAÇÃO
OPERADOR C NC NA OBSERVAÇÃO

Operador é habilitado para manusear o equipamento?

Durante a operação, operador está portando o cartão de identificação?
Está utilizando todos os EPI´s de segurança?

AVALIAÇÃO
N.º ITEM C NC NA OBSERVAÇÃO
1 O equipamento está visualmente em boas condições
2 As bases de sustentação do equipamento estão em
boas condições
3 A parte elétrica está conservada
4 O funcionário está registrado na função
5 A limpeza do equipamento está adequada
6 Pedal em boas condições
7 Cabos de aço
8 Condições gerais do equipamento
9 Nível de ruído
10 Piso resistente e nivelado
11 Funcionários usando EPI’s necessários
12 Rede elétrica em bom estado
13 Aterramento elétrico
14 As chaves liga/desligam estão funcionando
corretamente
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ORIENTAÇÕES DE EMBARQUE E DESEMBARQUE: Para SUBIR ou DESCER, sem riscos de quedas, utilize os degraus lado esquerdo, segure firme
no suporte, sempre de frente para o equipamento (três pontos de apoio) ; Mantenha a cabine limpa e livre de qualquer material estranho ;
Ao PARAR e/ou ESTACIONAR a retirar a chave da ignição.

ASS. PROFISSIONAL EM SEGURANÇA DO TRABALHO ASS:

NOME ENCARREGADO: ASS:

ASS:
NOME OPERADOR: