Adolecentes / Adultos

Perfil Sensorial

Catana Brown, Ph.D, OTR, FAOTA

Winnie Dunn, Ph.D, OTR, FAOTA

Nome: Idade: Data:

Data de Nascimento: Sexo: _ Masculino/ _ Feminino

Há aspectos de sua vida diária nos quais não está satisfeito? Se a resposta for sim, por favor,
os descreva.
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Instruções
Por favor, cheque o quadro que melhor descreve a freqüência com a qual você desempenha as
seguintes tarefas. Se você não pode responder porque não havia experimentado esta situação
em particular, por favor marque com um X o numero do item.

Escreva qualquer comentário que acredite ser conveniente ao final de cada seção.

Por favor, responda todas as questões. Utilize as seguintes definições para marcar suas
respostas:

Quase Nunca: Quando tem a oportunidade nunca responde desta maneira (cerca de 5 % ou
menos vezes)
Raramente: Quando tem a oportunidade nunca responde desta maneira (cerca de 25 % das
vezes)
Ocasionalmente: Quando tem a oportunidade nunca responde desta maneira (cerca de 50%
das vezes)
Frequentemente: Quando tem a oportunidade nunca responde desta maneira (cerca de 75 %
das vezes)
Quase Sempre: Quando tem a oportunidade nunca responde desta maneira (cerca de 95 % ou
mais vezes)
 Tabela de Resultados

Quadrante de Grade

Transferir do Questionario o escore bruto de cada item correspondente a cada item listado. Adicionar
o Escore Bruto na coluna correspondente para obter o Escore Bruto Total para cada Quadrante.

QUADRANTE 1 QUADRANTE 2 QUADRANTE 3 QUADRANTE 4

Baixo Registro Procura Sensorial Sensibilidade Sensorial Aversão Sensorial

Item Escore Bruto Item Escore Bruto Item Escore Bruto Item Escore Bruto

3 2 7 1

6 4 9 5

12 8 13 11

15 10 16 18

21 14 20 24

23 17 22 26

36 19 25 29

37 28 27 35

39 30 31 38

41 32 33 43

44 40 34 46

45 42 48 49

52 47 51 53

55 50 54 56

59 58 60 57

Escore Escore Escore Escore

Bruto Bruto Bruto Bruto
Total Total Total Total
 Escore Legenda de Icones

1 Quase Nunca
Quase Nunca
2 Raramente
Raramente
3 Ocasionalmente

4 Frequentemente Ocasionalmente

5 Quase Sempre
Freqüentemente

Quadro de Resumo do Quadrante para Idades 11 -17 anos

Muito Menos Menos que a Mais do que a Muito Mais do

Similar a Maioria
que a Maioria Maioria das Maioria das que a Maioria
Escore Bruto das Pessoas
Quadrante das Pessoas Pessoas Pessoas das Pessoas
Total

-- - = + ++
1. Baixo Registro /75 15 ------- 18 19 ------- 26 27 ------- 40 41 ------- 51 52 ------- 75

2. Procura Sensorial /75 15 ------- 27 28 ------- 41 42 ------- 58 59 ------- 65 66 ------- 75

3. Sensibilidade
Sensorial
/75 15 ------- 19 20 ------- 25 26 ------- 40 41 ------- 48 49 ------- 75

4.Aversão Sensorial /75 15 ------- 18 19 ------- 25 26 ------- 40 41 ------- 48 49 ------- 75

Quadro de Resumo do Quadrante para Idades 18 -64 anos

Muito Menos Menos que a Mais do que a Muito Mais do

Similar a Maioria
que a Maioria Maioria das Maioria das que a Maioria
Escore Bruto das Pessoas
Quadrante das Pessoas Pessoas Pessoas das Pessoas
Total

-- - = + ++
1. Baixo Registro /75 15 ------- 18 19 ------- 23 24 ------- 35 36 ------- 44 42 ------- 75

2. Procura Sensorial /75 15 ------- 35 36 ------- 42 43 ------- 56 57 ------- 62 63 ------- 75

3. Sensibilidade
/75 15 ------- 18 19 ------- 25 26 ------- 40 42 ------- 48 49 ------- 75
Sensorial

4.Aversão Sensorial /75 15 ------- 19 20 ------- 26 27 ------- 40 42 ------- 49 50 ------- 75

Quadro de Resumo do Quadrante para Idades acima de 65 anos

Muito Menos Menos que a Mais do que a Muito Mais do

Similar a Maioria
que a Maioria Maioria das Maioria das que a Maioria
Escore Bruto das Pessoas
Quadrante das Pessoas Pessoas Pessoas das Pessoas
Total

-- - = + ++
1. Baixo Registro /75 15 ------- 19 20 ------- 26 27 ------- 40 41 ------- 51 52 ------- 75

2. Procura Sensorial /75 15 ------- 28 29 ------- 39 40 ------- 52 53 ------- 63 64 ------- 75

3. Sensibilidade
/75 15 ------- 18 19 ------- 25 26 ------- 41 42 ------- 48 49 ------- 75
Sensorial

4.Aversão Sensorial /75 15 ------- 18 19 ------- 25 26 ------- 42 43 ------- 49 50 ------- 75