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Dados Pessoais
Certificado Reservista
Número Situação Militar Data da emissão
110612663762 Dispensado 23/07/1998
Carteira de Identidade
Número Data de emissão Órgão Emissor Estado
MG-10.356.641 23/01/2020 SSP/MG MG
Título Eleitor
Número Zona Seção Estado Município de votação/Cidade
137519860299 313 037 MG Contagem
Habilitação Profissional
Registro de Identidade Único (RIC) Orgão Emissor RIC Expedição RIC
Dependentes
Nome CPF Data Nasci. Tipo Dependente Dep. IRRF (S ou N): Dep. Sal Familia (S ou N):
Thamires Camargos de 170196876-28 03/07/2006 Filha S N
Lacerda
Opção Ticket
Opção de Ticket Vale Transporte
Alimentação Refeição Não Sim Tipo: Clique ou toque aqui para inserir o texto.
Saúde
Pessoa portadora de deficiência Descrição da deficiência
Raça / cor:
Endereço Residencial
Rua Luíz Carlos da Silva Braga, 26, Casa
Grau de Instrução
Classificação Classificação
Formação Completo Completo Formação Completo Incompleto Cursando
Incompleto
Ensino fundamental (1º grau) ☐ ☐ ☐ Mestrado ☐ ☐ ☐
Ensino médio (2º grau) ☐ ☐ ☐ Doutorado ☐ ☐ ☐
Ensino superior (3º grau) ☐ ☐ X Pós-doutorado ☐ ☐ ☐
Pós – graduação ☐ ☐ ☐
Múltiplos vínculos
Trabalhistas
Trabalha registrado em outra empresa : Sim Não
Declaração
"Declaro para os devidos fins que as informações constantes neste formulário são fieis à verdade e condizentes com a realidade dos fatos à época.
Declaro que todas as informações mencionadas nesse formulário foram extraídas dos documentos e são de minha responsabilidade.
Além disso, fui informado que se houver qualquer alteração nesta Declaração, a mesma deverá ser modificada junto ao Departamento de
Recursos Humanos.
Por fim, fico ciente que através desse documento a falsidade das informações configura crime previsto no Código Penal Brasileiro e passível de
apuração na forma da Lei.
Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declarações prestadas, firmo a presente. "
Assinatura