CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho Número da CAT:

Informações do Emitente
Emitente Data Emissão

Tipo de CAT Comunicação Óbito

Filiação E-mail

Informações do Empregador
Razão Social/Nome Secretaria de Saúde pública do Rio Grande do Norte- SESAP

Tipo/Num Doc 08.241.754/0001-45 CNAE

CEP 59025-600 Telefone (84) 3222-2615

Bairro Cidade Alta Estado RN

Endereço Av. Deodoro da Fonseca, 730

Município Natal

Informações do Acidentado
Nome Maria Dalvanez Gomes

Nome da Mãe Maria Gomes Barreto

Data de Nascimento 26/02/1966 Sexo Feminino

Grau de Instrução Nível Fundamental completo

Estado Civil Solteira Remuneraçã 3.598,32

o
CTPS 31.731 Série 00007 RN Identidade 001.224.144

PIS/PASEP/NIT 17054097201 CEP 59611-110

Endereço Severino Ramos Vieira Bairro Santo Antonio

Estado Rio Grande do Norte Município Mossoro

Telefone (84) 99817-5599 CBO Auxiliar de saúde

Aposentadoria Não Área Saúde

Informações do Acidente
Data do Acidente 04/05/2022 Hora do Acidente 07:00

Horas Trabalhadas Tipo Colisão entre motos

Houve Afastamento? Sim Reg. Policial Não

Local do Acidente Cruzamento da 6 de janeiro com a Campos Sales

Esp. Local Cruzamento da rua 6 de janeiro com a Campos Sales, próximo ao SAMU.

CNPJ / CGC ou CEI da UF do Acidente RN

Prestadora

Município do Mossoro Último dia Trab. 01/05/2022

Acidente Dt Óbito
 Parte do Corpo Fratura complexa do plato tibial

Agente Causador Motocicleta

Sit. Geradora Acidente de motos, as quais se chocaram entre si.

Morte Não Data Óbito Não

Local e Data Assinatura e carimbo do emitente

Informações do Atestado Médico

Unidade Hospital Regional Tarcísio maia

Data Atendimento 04/05/2022 Hora Atendimento 07:30

Houve Internação Sim Será afastado? Sim

Nat. Lesão Fratura da extremidade proximal da tíbia

CID - 10 S82.1

Observações

CRM 6429

Local e Data Assinatura (*) e carimbo (legível) do médico com CRM/UF

Cadastrada em:
* A apresentação do atestado médico original, com as informações de identificação do médico assistente, substituí o prenchimento deste campo. A
impressão desta CAT deverá ser apresentada juntamente com o(s) documento(s) original(is) referente ao segurado, para requerer o benefício
acidentário junto à Agência da Previdência Social.