CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho

Número da CAT: 2021.357208.7/01

Informações do Emitente
Emitente Empregador Data Emissão 05/09/2021
Tipo de CAT INICIAL Comunicação Óbito
Filiação Empregado E-mail sesmt@hospitaldeurgencias.com.br
Informações do Empregador
Razão Social/Nome FUNDACAO UNIVERSITARIA EVANGELICA - FUNEV
Tipo/Num Doc CGC/CNPJ - 77762370008/84 CNAE 86101
CEP 75083440 Telefone (62)3311-9100
Bairro CIDADE UNIVERSITARIA Estado GOIAS
Endereço AV BRASIL 3105
Município ANAPOLIS

Informações do Acidentado
Nome WESLEY PIRES DA SILVA
Nome da Mãe MARIA DAS DORES MARCELINO COSTA SILVA
Data de Nascimento 21/09/2000 Sexo MASCULINO
Grau de Instrução EDUCACAO SUPERIOR INCOMPLETA
Estado Civil SOLTEIRO(A) Remuneração 1.189,66
CTPS 8298777 Série: 40 Emissão: 08/05/2015 Identidade 6701369 ÓrgExp: 99 Emissão: 18/05/2015 UF: DF
PIS/PASEP/NIT 1658227999/9 CEP 75054520
Endereço IPE Bairro RESIDENCIAL DOM FELIPE
Estado GOIAS Município ANAPOLIS
Telefone (62)9963-61330 CBO 515110 - ATENDENTE DE ENFERMAGEM
Aposentadoria NÃO Área URBANA

Informações do Acidente
Data do Acidente 07/08/2021 Hora do Acidente 00:00
Horas Trabalhadas 00:00 Tipo DOENCA
Houve Afastamento? SIM Reg. Policial NÃO
Local do Acidente 1 - Em estabelecimento da empregadora
Esp. Local AMBIENTE HOSPITALAR
CNPJ / CGC ou CEI da Prestadora UF do Acidente GO
Município do Último dia Trab.
ANAPOLIS 07/08/2021
Acidente Dt Óbito
Parte do Corpo 758530000-APARELHO RESPIRATORIO
Agente Causador 306060000-AGENTE INFECCIOSO OU PARASITARIO - INCLUI BACTERIA, FUNGO, ORGANISMO PARASITARIO,
Sit. Geradora 200080901-CONTATO COM PESSOAS DOENTES OU MATERIAL INFECTO CONTAGIANTE AGENTES
Morte NÃO Data Óbito

Local e Data Assinatura e carimbo do emitente

Informações do Atestado Médico
Unidade HUANA
Data Atendimento 07/08/2021 Hora Atendimento 08:00
Houve Internação NÃO Será afastado? SIM 10 dia(s)
Nat. Lesão 704020000-DOENCA CONTAGIOSA OU INFECCIOSA (TUBERCULOSE, BRUCELOSE, ETC.)
CID - 10 U071 - COVID-19, vírus identificado
Observações COVID 19
CRM 14397

Local e Data Assinatura (*) e carimbo (legível) do médico com CRM/UF

Cadastrada em: 05/09/2021

* A apresentação do atestado médico original, com as informações de identificação do médico assistente, substituí o prenchimento deste campo.
A impressão desta CAT deverá ser apresentada juntamente com o(s) documento(s) original(is) referente ao segurado, para requerer o benefício
acidentário junto à Agência da Previdência Social.