Bioquímica Clínica

Bioquímica Clínica
Curso Técnico de Análises Clínicas

Almirante Soares Dutra Prof. Gilvan Serafim Filho
Prof. Gilvan Serafim Filho
Fatores interferentes nos resultados

dos exames
FATORES QUE ALTERAM OS RESULTADOS DE EXAMES DE LABORATÓRIO
Alguns exames feitos em laboratório

podem ter seus resultados afetados devido
a alguns comportamentos e fatores. A
forma como você deve se preparar varia de
acordo com o tipo de exame realizado. Por
isso, antes de realizá-los, peça orientação
para o seu médico ou para o laboratório.
Fonte: https://www.laboratoriocarloschagas.com.br/6-fatores-que-alteram-os-resultados-de-exames-de-laboratorio/
O QUE PODE ALTERAR MEU EXAME DE LABORATÓRIO?
POSTURA
A mudança rápida de postura pode interferir em
exames que meçam os níveis de albumina,
colesterol, triglicérides, hematócrito e
hemoglobina, além de drogas que se ligam a
proteínas e também os leucócitos. Isso acontece
porque a alteração rápida de posição determina a
variação do teor de alguns componentes séricos.
JEJUM
Para realizar alguns exames em laboratório é
preciso que a pessoa esteja em jejum. A
necessidade do jejum decorre do fato de os
valores de referência dos testes terem sido
estabelecidos em indivíduos nesta condição.
JEJUM
Quando você come algo, é possível que
haja alteração da composição sanguínea
por um momento. Se o jejum não fosse
pedido, cada exame deveria ser analisado
baseado no tipo de alimento que a pessoa
ingeriu, o que daria um trabalho enorme!
HÁBITOS ALIMENTARES
O tipo de dieta que você adota no seu
cotidiano também pode interferir na avaliação
de exames. Uma alimentação rica em gordura
pode fazer subir a concentração de
triglicérides, enquanto a ingestão excessiva de
alimentos repletos de proteína podem elevar
os níveis de amônia, ureia e ácido úrico.
ÁLCOOL E TABACO
A ingestão de álcool e o hábito de fumar cigarros podem causar variações
nos resultados devido aos seus efeitos in vivo e in vitro. Mesmo quem não
faz o uso das substâncias com regularidade pode apresentar alterações
significativas na glicose, no ácido lático e nos triglicérides. Enquanto isso,
pessoas que fazem o uso constante da bebida podem ter a concentração
de gamaglutamiltransferase elevada.
ÁLCOOL E TABACO
Quem fuma tem grandes chances de ter
alteração na concentração de hemoglobina,
leucócitos, hemácias e do volume
corpuscular médio. Também podem sofrer
com a redução do HDL, o colesterol bom, e
elevar a adrenalina, a aldosterona, o
antígeno carcinoembriogênico e o cortisol.
PRÁTICA ATIVIDADE FÍSICA

Se você é um adepto das caminhadas ou da
academia, evite fazer os exercícios antes de
coletar amostras para exames de laboratório.
Apesar de transitório, o efeito das atividades
físicas modificam alguns componentes
sanguíneos devido à mobilização de água e
outras substâncias no corpo.
PRÁTICA ATIVIDADE FÍSICA

O esforço ainda é capaz de aumentar a atividade sérica de enzimas de
origem muscular, como a acreatinoquinase (CK), a aldolase e a aspartato
aminotransferase, pelo aumento da liberação celular, dentre outros
efeitos.
USO DE MEDICAMENTOS
Quem utiliza medicamentos regulares deve ficar atento às alterações nos
exames. Os fármacos devem ser protocolados para evitar mudanças que
acabem induzindo o médico a erros na interpretação dos resultados do
exame. Essas interferências ocorrem in vivo, quando o medicamento
modifica o resultado. Os remédios podem alterar a hiperglicemia causada
pelo uso de corticoides ou a elevação da atividade da CK total pelo uso de
estatinas.
HEMÓLISE
Hemólise é o processo no qual
ocorre o rompimento da membrana
das hemácias e o consequente
lançamento no meio de hemoglobina
e outras substâncias. A hemólise
pode ocorrer no corpo humano ou
durante o processamento do sangue.
Fonte: https://www.diagnosticosdobrasil.com.br/material-tecnico/hemolise-dicas-para-evitar-e-principais-causas-cartaz
HEMÓLISE - PRINCIPAIS CAUSAS

• Excesso de manipulação e pressão sobre a área a ser puncionada;
• Garrote prolongado (tempo máximo 60 segundos) e homogeneizar de
forma violenta;
• Puxar o sangue muito rápido para dentro da seringa ou utilizar uma
agulha de calibre muito pequeno;
• Aplicar pressão negativa na seringa com o sangue já dentro dela;
• Colocar o sangue no tubo de coleta sem tirar a agulha da seringa;
HEMÓLISE - PRINCIPAIS CAUSAS

• Coletar em regiões com hematoma ou equimose;
• Velocidade de centrifugação elevada, má qualidade do gel separador e
re-centrifugação das amostras;
• Demora para a centrifugação da amostra ou tempo de armazenamento
prolongado;
• Contado direto do sangue com o gelo ou congelamento da amostra
contendo hemácias.
DICAS PARA EVITAR HEMÓLISE

PUXE O SANGUE DELICADAMENTE PARA DENTRO DA SERINGA
Cuidar para que o sangue deslize pela parede do tubo. Nunca aplique
pressão negativa na seringa com o sangue já dentro dela.
EVITE UTILIZAR UMA AGULHA DE CALIBRE MUITO PEQUENO
Puncione a veia com o bisel voltado para cima, em um ângulo de mais ou
menos 30 graus.

AGUARDE O SANGUE PARAR DE FLUIR ANTES DE TROCAR O TUBO (COLETAS A VÁCUO)
Tubos com menor volume de aspiração (pediátricos) têm menor
quantidade de vácuo, portanto o sangue flui mais lentamente para dento
do tubo.
CERTIFIQUE-SE DE QUE A AGULHA ESTÁ BEM ADAPTADA A SERINGA
Nas coletas com seringa e agulha, verificar se a agulha está bem adaptada
a seringa para evitar a formação de espuma.

RESPEITE A PROPORÇÃO DE ANTICOAGULANTE POR AMOSTRA (TUBOS DE FLUORETO OU EDTA)
O excesso pode alterar o metabolismo das hemácias causando a
hemólise.
APÓS A COLETA DEIXE OS TUBOS DE SORO NA POSIÇÃO VERTICAL
Pois quando deitados podem ficar com retenção de amostra coagulada na
tampa do tubo mesmo após a centrifugação, isso gerará hemólise durante
o transporte.
CRITÉRIO PARA REJEIÇÃO

Depende de cada laboratório, das
particularidades do exame e do grau de
hemólise da amostra. Caso seja
detectado o Grau III de hemólise, o mais
indicado é a rejeição imediata e a
realização de uma nova coleta.
CRITÉRIO PARA REJEIÇÃO

Depende de cada laboratório, das
particularidades do exame e do grau de
hemólise da amostra. Caso seja
detectado o Grau III de hemólise, o mais
indicado é a rejeição imediata e a
realização de uma nova coleta.
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA EM g/dL

LIPEMIA
A lipemia é causada pela presença de grande
quantidade de lipídeos no sangue. Que pode
ocorrer pelo aumento dos Triglicerídeos, uso
de algum tipo de medicação ou a falta do jejum
adequado. Pode ser identificada a olho nu pela
observação do aspecto turvo (leitoso) do soro
ou plasma.
Fonte: https://www.ufrgs.br/lacvet/servicos/interferentes-em-analises-clinicas/
LIPEMIA
Para prevenir a lipemia nos exames
sorológicos deve-se seguir as
recomendações de jejum, definidas para
cada tipo de exame, e evitar coletar
amostras quando o paciente tiver
ingerido alimentos gordurosos a menos
de quatro horas.
Fonte: https://www.ufrgs.br/lacvet/servicos/interferentes-em-analises-clinicas/
ICTERÍCIA
A icterícia é um sinal clínico que se
caracteriza pela cor amarelada da pele,
mucosas e olhos. Ela surge quando há
excesso de uma substância chamada
bilirrubina.
Fonte: https://www.mdsaude.com/gastroenterologia/ictericia-adulto/
BILIRRUBINA
Nossas hemácias (glóbulos vermelhos)
têm uma vida média de 120 dias.
Quando elas ficam velhas, são levadas
para o baço para serem destruídas. Um
dos produtos liberados neste processo
de destruição é a bilirrubina, um
pigmento amarelo-esverdeado.
BILIRRUBINA
Todos os dias, milhões de hemácias são
destruídas e uma grande quantidade de
bilirrubina acaba por ser liberada. O grande
órgão responsável pelas metabolizações
das substâncias do nosso organismo é o
fígado; é para lá que é encaminhada toda a
bilirrubina produzida.
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
O único meio de transportar qualquer
substância pelo corpo é através da
circulação sanguínea. A bilirrubina
produzida no baço não se dilui na água.
Deste modo, para ser transportada pelo
sangue ela precisa se ligar a uma proteína
chamada albumina.
SOBRE A ALBUMINA
A albumina é uma proteína de alta
qualidade produzida pelo fígado e que
exerce diversas funções no organismo,
como transportar nutrientes pelo sangue,
combater os radicais livres e fortalecer o
sistema imunológico.
Fonte: https://www.tuasaude.com/albumina/
SOBRE A ALBUMINA
A albumina é a proteína mais abundante no plasma humano,
representando 55-65% do total de proteínas. As suas principais funções
biológicas são o transporte e o armazenamento de uma vasta variedade
de ligados, para manter a pressão oncótica e para atuar como uma fonte
de aminoácidos endógenos. A albumina liga e solubiliza compostos como
a bilirrubina plasmática e ácidos graxos de cadeia longa, bem como
estabelece a ligação de inúmeros fármacos.
Fonte: https://bioanaliselaboratoriobj.com.br/albumina/
AINDA SOBRE O METABOLISMO DA

BILIRRUBINA
Essa bilirrubina insolúvel produzida no
baço é chamada de bilirrubina
indireta (ou bilirrubina não conjugada).
Sua concentração sanguínea normal
varia entre 0,1 e 0,7 mg/dL.
Ao chegar ao fígado, a bilirrubina indireta é
metabolizada e se transforma em uma
substância solúvel em água, chamada agora
de bilirrubina direta (ou bilirrubina conjugada).
A bilirrubina direta é eliminada através das vias
biliares em direção ao trato gastrointestinal,
onde será eliminada nas fezes.
Ao chegar aos intestinos a bilirrubina é mais uma vez metabolizada, agora
pelas bactérias intestinais, tornando-se um pigmento de coloração
marrom responsável pela cor característica das nossas fezes.
Uma pequena parte da bilirrubina produzida no fígado extravasa para a
corrente sanguínea. A concentração normal de bilirrubina direta no sangue
varia entre 0,1 e 0,4 mg/dL. Essa bilirrubina direta diluída no sangue é
filtrada pelos rins e eliminada na urina. Parte da coloração amarelada da
urina se dá pela presença de pequenas quantidades de bilirrubina na
mesma.
CAUSAS DA ICTERÍCIA
A icterícia surge, basicamente, quando há uma produção excessiva de
bilirrubina e/ou quando há uma eliminação deficiente da mesma.
Portanto, os valores normais de bilirrubina no sangue nos adultos são os
seguintes:
• Bilirrubina total: 0,2 a 1,1 mg/dL.
• Bilirrubina indireta: 0,1 e 0,7 mg/dL.
• Bilirrubina direta: 0,1 a 0,4 mg/dL.
ICTERÍCIA

Bioquímica Clínica - Fatores Interferentes Nos Resultados Dos Exames - ETEASD - Gilvan Serafim Filho

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FATORES QUE ALTERAM OS RESULTADOS DE EXAMES DE LABORATÓRIO

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O QUE PODE ALTERAR MEU EXAME DE LABORATÓRIO?

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PRÁTICA ATIVIDADE FÍSICA

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HEMÓLISE - PRINCIPAIS CAUSAS

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DICAS PARA EVITAR HEMÓLISE

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AINDA SOBRE O METABOLISMO DA

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