CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho

Número da CAT: 2020.409137.3/01

Informações do Emitente
Emitente Empregador Data Emissão 30/09/2020
Tipo de CAT INICIAL Comunicação Óbito
Filiação Empregado E-mail
Informações do Empregador
Razão Social/Nome FIXA BEM SERVICOS DE FERRAGENS E FERRAMENTAS LTDA
Tipo/Num Doc CGC/CNPJ - 333628130001/80 CNAE 47440
CEP 7170390 Telefone (11)9805-3594
Bairro CIDADE PARQUE SAO LUIZ Estado SAO PAULO
Endereço VLA FARO 126
Município GUARULHOS

Informações do Acidentado
Nome GEAZI SILVA
Nome da Mãe ANGELA MARIA JUNIOR SILVA
Data de Nascimento 11/05/1979 Sexo MASCULINO
Grau de Instrução ENSINO MEDIO COMPLETO
Estado Civil SOLTEIRO(A) Remuneração 3.000,00
CTPS 37599 Série: 18 Emissão: 29/04/1999 UF: Identidade 388290584 ÓrgExp: 1 Emissão: 26/03/2004 UF:
PIS/PASEP/NIT 1267890429/8 CEP 7181010
Endereço SEGUNDO-TENENTE RENATO OMETI 187 Bairro JARDIM CUMBICA
Estado SAO PAULO Município GUARULHOS
Telefone CBO 721105 - FERRAMENTEIRO
Aposentadoria NÃO Área URBANA

Informações do Acidente
Data do Acidente 26/07/2020 Hora do Acidente 10:00
Horas Trabalhadas 03:00 Tipo TIPICO
Houve Afastamento? SIM Reg. Policial NÃO
Local do Acidente 1 - Em estabelecimento da empregadora
Esp. Local INTERIOR DA EMPRESA
CNPJ / CGC ou CEI da Prestadora UF do Acidente SP
Município do Último dia Trab.
GUARULHOS 26/07/2020
Acidente Dt Óbito
Parte do Corpo 756070000-TRONCO, PARTE MULTIPLAS (QUALQUER COMBINACAO DAS PARTES ACIMA)
Agente Causador 303020200-PRENSA - MAQUINA
Sit. Geradora 200024400-ATRITO OU ABRASAO POR MANUSEAR OBJETO
Morte NÃO Data Óbito

Local e Data Assinatura e carimbo do emitente

Informações do Atestado Médico
Unidade Hospital Geral de Gu
Data Atendimento 26/07/2020 Hora Atendimento 10:30
Houve Internação NÃO Será afastado? SIM 60 dia(s)
Nat. Lesão 702070000-AMPUTACAO OU ENUCLEACAO
CID - 10 S682 - Amputação traumática de dois ou mais dedos somente (completa) (parcial)
Observações
CRM 143073

Local e Data Assinatura (*) e carimbo (legível) do médico com CRM/UF

Cadastrada em: 30/09/2020

* A apresentação do atestado médico original, com as informações de identificação do médico assistente, substituí o prenchimento deste campo.
A impressão desta CAT deverá ser apresentada juntamente com o(s) documento(s) original(is) referente ao segurado, para requerer o benefício
acidentário junto à Agência da Previdência Social.