SUL AMÉRICA Vida - Proposta Individual

Proposta de Contratação
Manutenção Cia Sucursal Proposta Apólice
Inclusão 6220 700041980
Dados do Proponente
Nome
JOZIEL DUARTE MENEZES
Data de nascimento Sexo CPF
07/05/1988 Masculino 043.198.385-21
Ocupação principal Detalhe da ocupação RENDA MENSAL
PEDREIRO,PINTOR PINTOR DE PAREDE $ 3,000.00
Endereço CEP Número Bairro
RUA ELTZER PELIZER 38412-496 252 JARDIM CANAA
Complemento UF Munícipio E-mail
MG UBERLANDIA LAYSLAMANU30@GMAIL.COM
Telefone Celular Permite envio SMS

1ª Via - SeguradoraSul América Seguro de Pessoas e Previdência S/A 01.704.513/0010-37 - Processo Susep SulAmérica Vida Individual e Vida Mulher 15414.900707/2013-56. Cód.: 0008.0513.0093 Fev/2014.
(34) 99862-2873 Não
País Nascimento Estado Nascimento Município Nascimento

Capitais Segurados
Coberturas Principal Capitais Segurados Prêmio
MORTE ACIDENTAL R$ 20,000.00 $ 5.43
INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE R$ 20,000.00 $ 2.55

Prêmio Total das Coberturas: $ 7.98

Assistências Prêmio
FUNERAL INDIVIDUAL (ATÉ R$ 5.000,00*) $ 2.16
Prêmio Total das Assistências: $ 2.16

Plano escolhido: 2 - PLANO 2 - PRODUTO 243 - MORTE Prêmio Total: $ 10.14

Forma de Pagamento - Autorização de Cobrança
Meio Pagamento Periodicidade de Pagamento
CARTÃO DE CRÉDITO - Trimestral
Bandeira Nome Validade CPF Número Cartão
MasterCard LAYSLA C OLIVEIRA 02/31 13340666636 ************7608
CASO NÃO SEJA POSSÍVEL PROCESSAR O PAGAMENTO, O MEIO DE PAGAMENTO SERÁ AUTOMATICAMENTE REVERTIDO PARA BOLETO

DESCONTO DE 5.0% PARA A FORMA DE PAGAMENTO ESCOLHIDA.

Dados Bancários para Futuras Movimentações
Banco Agência Conta Corrente
077 - BANCO INTERMEDIUM S/A 001 1041020 - 1

DECLARO QUE TIVE PRÉVIO CONHECIMENTO NA ÍNTEGRA DAS CONDIÇÕES GERAIS E QUE NA FALTA DE INDICAÇÃO DE BENEFICIÁRIO A INDENIZAÇÃO SERÁ PAGA CONFORME
LEGISLAÇÃO EM VIGOR. ESTE SEGURO É POR PRAZO DETERMINADO, TENDO A SEGURADORA A FACULDADE DE NÃO RENOVAR A APÓLICE NA DATA DE VENCIMENTO, SEM A DEVOLUÇÃO
DOS PRÊMIOS PAGOS NOS TERMOS DA APÓLICE. A ACEITAÇÃO DO SEGURO ESTARÁ SUJEITA À ANÁLISE DO RISCO. AS CONDIÇÕES CONTRATUAIS DESTE PRODUTO PROTOCOLIZADAS
PELA SOCIEDADE JUNTO À SUSEP PODERÃO SER CONSULTADAS NO ENDEREÇO ELETRÔNICO WWW.SUSEP.GOV.BR, DE ACORDO COM O NÚMERO DE PROCESSO CONSTANTE DA
APÓLICE/PROPOSTA. O SEGURADO PODERÁ CONSULTAR A SITUAÇÃO CADASTRAL DE SEU CORRETOR DE SEGUROS, NO SITE WWW.SUSEP.GOV.BR, POR MEIO DO NÚMERO DE SEU
REGISTRO NA SUSEP, NOME COMPLETO, CNPJ OU CPF. O REGISTRO DESTE PLANO NA SUSEP NÃO IMPLICA, POR PARTE DA AUTARQUIA, INCENTIVO OU RECOMENDAÇÃO À SUA
COMERCIALIZAÇÃO. DECLARO, TAMBÉM, QUE A DECLARAÇÃO PESSOAL DE SAÚDE E ATIVIDADE, FOI PREENCHIDA E QUE TODAS AS INFORMAÇÕES, RESPOSTAS E DECLARAÇÕES DESTA
PROPOSTA REFLETEM A VERDADE, NÃO CONTENDO OMISSÕES OU INCORREÇÕES. POR FORÇA DO ART. 2º, IV DA RESOLUÇÃO CNSP 443/22 TODAS AS ASSISTÊNCIAS COMPLEMENTARES
AO SEGURO SOMENTE PODEM OCORRER POR MEIO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS, SENDO VEDADO O REEMBOLSO.

Local e data /botao_aprovar_anchor/ Assinatura do proponente e/ou responsável

Essa proposta deve ser assinada apenas digitalmente.
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Estrutura de Produção
Corretor Principal
Nome Código UOP Emissão UOP Negócio
GISELE CLEIDE CAIXETA EIRELI 119325 310 5561
Código SUSEP Estrutura de Apoio Ação de Apoio Estrutura de Venda Ação de Venda Participação
202054965 77120 36293 2954877 0 100.00 %
DECLARO, COMO CORRETOR NESTA CONTRATAÇÃO, QUE, NA FORMA DA LEGISLAÇÃO VIGENTE, DEI CUMPRIMENTO INTEGRAL ÀS DISPOSIÇÕES CONTIDAS NA RESOLUÇÃO CNSP
Nº 382/2020, INCLUSIVE QUANTO À PRÉVIA DISPONIBILIZAÇÃO AO PROPONENTE DAS INFORMAÇÕES PREVISTAS NO ART. 4º, § 1º, DA REFERIDA RESOLUÇÃO.

Central de Serviço: 4004-4935 (regiões metropolitanas) - 0800 726 4935 (demais regiões)
SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente): 0800 722 0504 | Portadores de Necessidades Especiais: 0800 702 2242 | Ouvidoria: 0800 725 3374 | Portal: sulamerica.com.br
 SulAmérica Acidentes Pessoais
Resumo de Condições Gerais
1. Objeto do Seguro
Este seguro tem por objetivo garantir, durante a sua vigência, o pagamento
do Capital Segurado contratado para os riscos de Morte Acidental ou
Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente em caso de sinistro
coberto, conforme disposto nas respectivas Condições Gerais.
2. Garantias do Contrato e Forma de Contratação
Coberturas:
- Morte Acidental – MA
- Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente – IPA
3. Riscos Excluídos
Os riscos excluídos estão especificados nas Condições Gerais de cada
cobertura e devem ser observados no momento do preenchimento da
Proposta de Contratação.
4. Carência
Não haverá carência para as coberturas de Morte Acidental (MA) e
Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA), exceto para a
hipótese de suicídio ou sua tentativa, sendo a carência de 24 (vinte e
quatro) meses, contados do início de vigência ou da solicitação de aumento
do valor de capital segurado.
Assistência Funeral Individual: Carência de 3 (três) meses para o segurado
principal, em caso de sinistro decorrente de doença.
5. Condições de Contratação e Aceitação do Seguro
A contratação deste seguro deverá ser efetivada por meio da Proposta de
Acidentes Pessoais, devidamente preenchida e assinada pelo
Proponente interessado na contratação.
A proposta deverá ser aceita ou recusada no prazo máximo de 15 (quinze)
dias, contados de seu recebimento pela seguradora. Vencidos os 15
(quinze) dias, sem manifestação da seguradora, o seguro será considerado
aceito.
A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.
O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor de
Seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro
na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.
6. Elegibilidade
Para contratação do SulAmérica Acidentes Pessoais são elegíveis
pessoas físicas com idade mínima de 14 (quatorze) anos e máxima de 75
(setenta e cinco) anos.
7. Início de Vigência
Se a proposta for recebida com a antecipação de pagamento de prêmio, a
vigência será às 24 (vinte e quatro) horas do dia da recepção da Proposta
de Contratação pela seguradora, desde que devidamente protocolada na
SulAmérica.
Se a proposta for recebida sem a antecipação de pagamento de prêmio, a
vigência será às 24 (vinte e quatro) horas do dia do pagamento da primeira
parcela, quando a opção de pagamento escolhida for boleto bancário, ou
às 24 (vinte e quatro) horas do dia da ocorrência do débito, quando a opção
de pagamento escolhida for débito em conta corrente ou cartão de crédito.
Importante:
Este material é um resumo e não substitui as Condições Gerais do produto, que devem ser lidas previamente à sua contratação.
As condições contratuais deste produto protocoladas pela sociedade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br,
de acordo com o número de processo constante da apólice.
O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
8. Duração e Renovação do Seguro
O presente contrato de seguro possui duração de 12 (doze meses), contados
a partir da data de início de vigência e terá sua renovação automática ao final
do primeiro período de vigência, por igual período, salvo se o segurado
comunicar, por escrito, o desinteresse na renovação, mediante aviso prévio de
60 (sessenta) dias.
No caso de não renovação da apólice, o segurado não terá direito a devolução
dos prêmios pagos, nos termos da legislação e das respectivas Condições
Gerais.
9. Serviços de Assistências
Assistências:
- Assistência Funeral Individual (somente para o segurado principal)
A prestação dos serviços de Assistência Funeral está limitada ao território
nacional.
A Assistencia Funeral prevê apenas a prestação direta dos serviços, limitado
ao valor de R$ 5 (cinco) mil reais para a realização do funeral.
As assistências prevêem apenas a prestação direta dos serviços e não
constituem qualquer tipo de reembolso.
As informações completas sobre as assistências e benefícios deste produto
poderão ser consultadas no Guia de Assistências e Benefícios disponível no
endereço eletrônico www.sulamerica.com.br.
Os benefícios mencionados neste material não são uma obrigação contratual
e poderão ser descontinuados, a exclusivo critério da SulAmérica.
10. Aviso de Sinistro
Os sinistros ocorridos deverão ser informados à seguradora por escrito,
imediatamente após seu conhecimento, e a documentação especificada nas
Condições Gerais, deverá ser encaminhada posteriormente para abertura do
Processo de Sinistro. O prazo de 30 (trinta) dias para pagamento do sinistro
será contado a partir da data de entrega da última documentação.
11. Tolerância e Cancelamento do Seguro
O cancelamento ocorrerá voluntariamente em caso de solicitação do Segurado
ou acordo entre as partes e compulsoriamente em caso de dolo, fraude,
simulação ou culpa grave na contratação.
Desde que efetivamente comprovado o pagamento do Capital Segurado
referente às coberturas de Morte Acidental ou Invalidez Permanente Total por
Acidente este contrato será imediatamente e automaticamente extinto.
12. Da Perda de Direitos
O segurado deverá comunicar à SulAmérica, logo que saiba, qualquer fato
suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder o direito à cobertura,
se ficar comprovada a má-fé.
A SulAmérica, desde que faça nos 15 (quinze) dias seguintes ao recebimento
do aviso de agravamento do risco, poderá dar-lhe ciência, por escrito, de sua
decisão de cancelar o seguro, ou mediante acordo entre as partes, restringir a
cobertura contratada ou cobrar a diferença de prêmio cabível.
Contudo, a comunicação de agravamento de risco pelo segurado não gerará
o cancelamento do seguro, restrição de cobertura ou alteração de prêmio,
salvo no caso de comprovada a má-fé.