CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho

Número da CAT: 2021.314617.7/01

Informações do Emitente
Emitente Empregador Data Emissão 09/08/2021
Tipo de CAT INICIAL Comunicação Óbito
Filiação Empregado E-mail fmelo@rochalog.com.br
Informações do Empregador
Razão Social/Nome ROCHA TERMINAIS PORTUARIOS E LOGISTICA S.A.
Tipo/Num Doc CGC/CNPJ - 817161440001/40 CNAE 52311
CEP 83203400 Telefone (41)3420-2300
Bairro CENTRO Estado PARANA
Endereço R JOAO EUGENIO 922
Município PARANAGUA

Informações do Acidentado
Nome EVELIN RIBEIRO MORAIS
Nome da Mãe OZELINDA RIBEIRO MORAIS
Data de Nascimento 05/08/1993 Sexo MASCULINO
Grau de Instrução ENSINO MEDIO COMPLETO
Estado Civil SOLTEIRO(A) Remuneração 1.847,48
CTPS 1835593 Série: 3 Emissão: 18/06/2015 Identidade 122510668 ÓrgExp: 1 Emissão: 26/07/2018 UF:
PIS/PASEP/NIT 1609959724/8 CEP 83252000
Endereço ILHA DOS VALADARES, 28, 455 Bairro ILHA DOS VALADARES
Estado PARANA Município PARANAGUA
Telefone CBO 517310 - AGENTE DE SEGURANCA
Aposentadoria NÃO Área URBANA

Informações do Acidente
Data do Acidente 07/08/2021 Hora do Acidente 19:15
Horas Trabalhadas 06:00 Tipo TRAJETO
Houve Afastamento? SIM Reg. Policial NÃO
Local do Acidente 3 - Em via pública
Esp. Local Av. José Lobo
CNPJ / CGC ou CEI da Prestadora UF do Acidente PR
Município do Último dia Trab.
PARANAGUA 07/08/2021
Acidente Dt Óbito
Parte do Corpo 758000000-PARTES MULTIPLAS - APLICA-SE QUANDO MAIS DE UMA PARTE IMPORTANTE DO CORPO FOR
Agente Causador 303075250-VEICULO RODOVIARIO MOTORIZADO
Sit. Geradora 200004600-IMPACTO DE PESSOA CONTRA OBJETO EM MOVIMENTO
Morte NÃO Data Óbito

Local e Data Assinatura e carimbo do emitente

Informações do Atestado Médico
Unidade HOSPITAL PARANAGUÁ
Data Atendimento 07/08/2021 Hora Atendimento 19:30
Houve Internação NÃO Será afastado? SIM 2 dia(s)
Nat. Lesão 702090000-LESAO IMEDIATA, NIC
CID - 10 S808 - Outros traumatismos superficiais da perna
Observações
CRM 72082

Local e Data Assinatura (*) e carimbo (legível) do médico com CRM/UF

Cadastrada em: 09/08/2021

* A apresentação do atestado médico original, com as informações de identificação do médico assistente, substituí o prenchimento deste campo.
A impressão desta CAT deverá ser apresentada juntamente com o(s) documento(s) original(is) referente ao segurado, para requerer o benefício
acidentário junto à Agência da Previdência Social.