POLTICAS PUBLICAS DESCENTRALIZAO- MADEL TEREZINHARepublica federativa constituio (no como conquista pop mas interesse de poucos) - regionalismo

corporativista- tendncia autoritria- no se constitui uma republica de cidados- confuso entre o publico e o civil-ordenao equiv ocada transmitida as inst publicas que passam se constituir em ncleos conservador es do poder-caracterstica estrutural (relao de subservincia dos cidados para com est as)- funcionrios pblicos concebido como func. a servio do estado e no civil- estrutu ra de republica de indivduos - a luta coincide com a redemocratizao do pas-dcada de 8 0 experincias isoladas de aes em sade- SILOS(SERVIOS LOCAIS DE SADE)- AIS-SUDS- VIII onferencia- CONSTITUIO- participao popular- SADE COMO VANGUARDA DAS POLTICAS PUBLICA (part. Popular)- SEM REGULAMENTAO AT A DCADA DE 90-NEOLIBERALISMO- desmonte de polti cas sociais construdas- concentrao de riquesas -estado neoliberal dominando o cenrio = corte d verbas, desmonte do setor publico, ESTADO LIBERAL (PARADOXO)=CENTRALI ZA RECURSOS DA UNIO REPASSA E DELEGA A ESTADOS E MUNICPIOS PARA NO TER DISPENDIO P OLTICO E FINANCEIRO. AMLIA COHN descentralizao (DUAS GRANDES ORIENTAES) como ESTRA IA POLTICA DE AMPLIAR A PARTICIPAO POPULAR (voltada para democracia e qualidade de vida- criao denovos espaos institucionais para ampliar no espectro social as oportu nidades de acesso ao poder)) X MEDIDA DE SANEAMENTO FISCAL (critrio econmico) M ARTA ARRETCHE DESCENTRALIZAO DE POLTICAS PUBLICAS- esta depende muito da poltica que se pretende descentralizar- estratgias de induo eficientes- minimizar os custos da administrao e financeiros da poltica- peso decisivo na administrao local- ex. educa merenda escolar por outro lado municipalizao dos serv de saneamento bsico, Analisou NVEL DE RIQUESA ECONMICA, PARTICIPAO POLTICA DA POPULAO, CAPACIDADE FISCAL DOS GOV OS, AO POLTICA (nenhuma varivel sozinha). HSIO CORDEIRO POLTICA DE SADE NA DCADA . Dois eixos contraditrios - constituio/ onda neoliberal- reforma sanitria brasileir a com avanos e recuos. FASES implantao das AIS- expanso das AIS e implantao do SUDSconstituio federal- implementao da NOB 91 ( transferncias negociadas caso a caso)- N OB 93 (habilitao dos mun incipiente, parcial, semiplena- transferncias fundo a fund o, NOB 96- PSF CRITRIOS , ) -NOAS 2001 (MAIORES PODERES A SECRETRIAS ESTADUAIS) NO B 96= PAB FIXO PAB VARIVEL . MEDIDAS NEOLIBERAIS DE AJUSTES FISCAIS- RESTRIO DE GA STOS PUBLICOS-COOPERATIVAS-TERCERIZAO.- DESMANTELAMENTO DO ESTADO E PREDOMNIO DO ME RCADO SOBRE A CIDADANIA FINANCIAMENTO- SOLON MAGALHAES conceito de seguridade texto constitucional (sade, previdncia, a.social), - partio de recursos pelos seus componentes AT 1988, oramento do sinpas e do oramento fiscal. Aps 1988- LDO dizia que OSS- 30% deveria ser dest inado para a sade , quase nunca alcanado ao longo dos anos. S se chegou a 30,6 por causa da incluso saneamento bsico, apoio nutricional, merenda escolar, construo de C IACS. SULAMIS DAIN - 1990 CRIAO DO SUS ORAMENTO ;OSS, OGU E RECURSOS FISCAIS DE ESTADOS E MUNICPIOS. 1993- perda do recurso dos recursos originrios da folha de s alrio- PEC 196 =30% mais 10% da receita da unio , aumento da receita neutralizado pela desvinculao da receita da unio atravs do fundo social de emergncia 1994 e 1995 e posteriormente renomado como FUNDO DE ESTABILIZAO FISCAL ENTRE 1996 E 1999. - irr egularidade de recursos cria-se a CPMF 1997 -1999 passou a financiar a previdncia e em 2001, o fundo de Combate a pobreza.- 2000 EC 29 ( 12% estado, 15% municpio e PIB mais ano anterior na unio) expectativas base de calculo, definio de gastos c om sade,critrios de repasse. Atualmente descumprimento dos percentuais por parte d os estados. Idia da defasagem da tabela do SUS 37% frente a 500 e 600% de combustv el e energia. Financiamento publico dos planos de sade (dedues, isenes de impostos, i ncentivos tributrios) VIANA E DAL POZ - CRISE DA SADE= mltiplos problemas d e diferentes ordens decorrentes da transio epidemiolgica= evoluo gradual dos problema s de sade caracterizados pela alta prevalncia de doenas infecciosas para um estado em que passam a predominar doenas no infecciosas. Enfermidades de longa durao= decln io da mortalidade com aumento da morbidade. Amrica latina mais complexo persistem problemas com doenas infecto contagiosas elevam-se as crnico degenerativas alm do crescimento das causas externas. Razes mais fortes para em 1995 REFORMA DA REFORM A ou REFORMA INCREMENTAL. REFORMA BIG BANG OU REFORMA INCREMENTAL ( CONJUNTO DE MODIFICAES NO DESENHO E OPERAO DA POLTICA) psf faz isso. PAC e PSF. Mudana na distri uio de recursos- no por procedimentos. PAB FIXO E PAB varivel, critrios de remunerao r capta, combinados. PSF INTRODUZ UMA NOO MAIS SOFISTICADA DE ATENO PRIMRIA= APOIO D IAGNSTICO, INSTRUMENTAL DE INFORMTICA ETC. EXIGENCIAS ECONMICAS, A PRINCPIO economia

depois encarece o custo da assistncia devido ao aumento da cobertura. Epidemiologia SADE DE MES E CRIANAS- progressos aumento na durao mdia da amamentao- mortalidade m a em nveis estveis- decrescimo no ndice de mortalidade infantil- melhora das desigu aldades do padro nutricional e do dficit de altura em crianas- principais fatores que contriburam para a melhora destes ndices- MELHORIA NOS DETERMINANTES SOCIAISREDUO DA TAXA DE FUCUNDIDADE, DIMINUIO DA POBREZA, MELHORIA NA EDUCAO DAS MES, URBAN PROGRAMAS SOCIAIS DE TRANSFERENCIA CONDICIONAL DE RENDA- SUS E PSF E ACS. Desafi os reduo das altas taxas de cesarianas, abortos ilegais, nascimento pr termos. Mort es evitveis neonatais. Programas implantados para melhoria da sade materna, em men or grau que a infantil, fortalecimento de farinhas, suplementao alimentar, pastora l da criana, universalizao do ensino bsico, PROGRAMA DA IMUNIZAO. META NO ALCANADA A MORTALIDADE MATERNA EM 3/4ENTRE 1990 E 2015. DOENAS INFECCIOSAS- xito doena de chagas, clera. Controle com sucesso parcial HIV/ AIDS- porque ainda um desafio em grupos populacionais especficos vulnerveis-Hepati te A e B- mdia endemicidade , j foi alta mas persiste.-Hansenases as taxas de incidn cia mudaram pouco-Tuberculose- incidncias regionais. Tratamentos incompletos. Pop ulao penitenciria... Equistossomose- houve queda na transmisso e diminuio na gravidade da doena-Malria- al gumas reas urbanas tem ainda alta incidncia-regio amaznica. FRACASSOS Dengue- sucess ivas epidemias- aumento do numero de casos graves, evoluo para a forma hemorrgica no completamente entendidos. Dificuldades de controle do vetor a. aegypti--Leishma niose viceral- calazar- aumento do numero de casos- populao rurais para cidades. Aumento da populao de ces domsticos que mantiam contato com os ciclos zoonticos em re s rurais. PROGRAMAS DE TRANSFERENCIA DE RENDA- MELHORIA NO SANEAMENTO BSICO- ACES SO AOS SERVIOS DE SADE- CONTROLE DE VETORES. DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSIVEIS principal prioridade na rea da sade no Brasil -72% d as mortes ocorridas em 2007 foram atribudas a elas- Doenas cardio vasculares, diab etes, Cnceres, doenas respiratrias crnicas, distrbios neuropsiquitricos- A morbimortalidade causada pelas DCNT maior na populao mais pobre- O Brasil tem posto em prtica import antes polticas de preveno das DCNT, e a mortalidade por DCNT ajustada por idade vem diminuindo 1,8% ao ano. implementao bem-sucedida de polticas de sade que levaram re duo do tabagismo e expanso do acesso ateno bsica em sade - as tendncias adversa ria dos fatores de risco trazem um enorme desafio e demandam aes e polticas adicion ais e oportunas. LESES VIOLNCIA HOMICDIOS LESES RELACIONADAS AO TRNSITO HOMENS JOVENS E NEGROS SO OS M IORES AGRESSORES E AS MAIORES VITMAS (HOMICDIOS), CRIANAS E MULHERES DAS CAMADAS M ENOS FAVORECIDAS MAIORES VITMAS DE AGRESES DOMSTICAS, TRANSITO- TRANSPORTES PRIVIL EGIANDO INDIVIDUAL- CARROS, IMPUNIDADE, ALGUMAS PROVIDNCIAS NA LEGISLAO. DOENA COMO METFORA Qualquer molstia importante cuja causa obscura e cujo tratamento ineficaz tende a ser sobrecarregada de significao. Primeiro, os objetos do medo mais profundo (cor rupo, decadncia, poluio, anomia, fraqueza) so identificados com a doena. A prpria d orna-se uma metfora. Ento, em nome da doena (isto , usando-a como metfora), aquele ho rror imposto a outras coisas. A doena passa a adjetivar.