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ANEXO XVII
INSTRUÇÃO NORMATIVA PRES/INSS Nº 141, DE 6 DE DEZEMBRO DE 2022
(Altera o Anexo XVII da Instrução Normativa PRES/INSS nº 128, de 28 de março de 2022.)

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP

DADOS ADMINISTRATIVOS

1 - CNPJ do Domicílio Tributário/CEI/CAEPF/CNO 2 - Nome Empresarial 3 - CNAE

28.411.905/0003-35
4 - Nome do Trabalhador
TEREZINHA SANTOS DE JESUS
7 - Data do Nascimento
16/04/1966
12 - CAT REGISTRADA
12.1 - Data do Registro
GAZIN INDUSTRIA DE COLCHÕES LTDA 04 310470-0
5 - BR/PDH 6 - CPF
NA 423.484.555-87
8 - Sexo (F/M) 9 - Matrícula do Trabalhador no eSocial 10 - Data de Admissão 11 - Regime Revezamento
F SEGAZININ200000000000000001122 18/09/2012 NA
12.2 - Número da CAT 12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT

Informações sobre as CATs registradas pela empresa na Previdência Social, nos termos do artigo. Aprovado pelo Decreto, disciplinado pela Portaria,
que aprova o Manual de Instruções para Preenchimento.
13 - LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 - Período 13.2 - CNPJ/CEI/CNO/CAEPF 13.3 - Setor 13.4 - Cargo 13.5 - Função 13.6 - CBO 13.7 - Código GFIP/eSocial
02/01/2018 a 01/05/2018 28.411.905/0003-35 DEP.QUALIDAD CONTROLE DE QUALIDADE
NA 391205
02/05/2018 a 28.411.905/0003-35 DEP.COLCHÕES INSPETOR DE QUALIDADE
NA 391205
14 - PROFISSIOGRAFIA
14.1 - Período 14.2 - Descrição das Atividades
02/01/2018 a 01/05/2018 Acompanhar etapas da producao visando a qualidade exigida em todas as atividades da producao manusear movimentar sugerir acoes corretivas
ligadas a qualidade dentro do processo produtivo Zelar pelo local de trabalho mantendo limpo e organizado
02/05/2018 a Realizar a conferencia e inspecao dos produtos acabado de acordo com a politica da qualidade buscando identificar e conter o menor tipo de nao
conformidade defeito que um produto possa apresentar visando sempre a satisfacao do cliente

REGISTROS AMBIENTAIS
15 - EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO
15.1 - Período 15.2 - Tipo 15.3 - Fator de Risco 15.4 - Intensidade/ 15.5 - Técnica 15.6 - EPC 15.7 - EPI 15.8 - CA EPI 15.9 - Atendimento aos requisitos
Concentração Utilizada Eficaz (S/N) Eficaz (S/N) das NR-06 e NR-01 do MTP
pelos EPIs informados (*)
MP CF PV PT H
02/01/2018 Físico Ruido continuo ou 71,000 dB(A) NHO 01 da NA NA NA S
a intermitente Fundacentro
01/05/2018
02/05/2018 Físico Ruido continuo ou 92,400 dB(A) NHO 01 da NA S 5745 S S S S S
a intermitente Fundacentro

Observação do Laudo
Considerado agente nocivo
02/05/2018 Mecânic Acidentes NA Avaliação NA S 42016 S S S S S
a o/de Qualitativa
Acidente
02/05/2018 Ergonômi Postura de Pé NA Avaliação NA NA NA S
a co/Psico Qualitativa
ssocial
* Legenda do item 15.9:
MP - Medidas de Proteção: Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho,optando-se
pelo Equipamento de Proteção Individual - EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial?
CF - Condições de Funcionamento do EPI: Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme
especificação técnica do fabricante, ajustada às condições?
PV - Prazo de Validade do EPI: Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação - CA do MTP?
PT - Periodicidade da Troca do EPI: Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo
usuário em época própria?
H - Higienização do EPI: Foi observada a higienização?
16 - RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS

1034 TEREZINHA SANTOS DE JESUS Emissão: 14/12/2023 - 17:17

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ANEXO XVII
INSTRUÇÃO NORMATIVA PRES/INSS Nº 141, DE 6 DE DEZEMBRO DE 2022
(Altera o Anexo XVII da Instrução Normativa PRES/INSS nº 128, de 28 de março de 2022.)

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP

16.1 - Período 16.2 - CPF 16.3 - Registro Conselho de Classe 16.4 - Nome do Profissional Legalmente Habilitado
02/01/2018 a 019.714.029-74 032564-D/PR FRANCISCO LUCIO DE CARVALHO

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas fielmente dos registros
administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de
informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do art. 297 do Código Penal e, também, que tais
informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029, de 13 de abril de 1995, práticas discriminatórias
decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado quando exigida pelos órgãos públicos competentes.
17 - Data Emissão PPP 18 - Representante Legal da Empresa
18.1 - CPF do Representante Legal 18.2 - Nome do Representante Legal
14/12/2023
061.919.709-94 THIAGO CARVALHO FERREIRA

CNPJ 28.411.905/0003-35
GAZIN INDUSTRIA DE COLCHÕES LTDA 04
DO LIMOEIRO, 255
LIMOEIRO-44.097-376
Feira de Santana - BA
* (Assinatura)
COORDENADOR SESMT
* Assinatura : LEGISLAÇÃO APLICADA: Portaria 3.214 de 08 de Junho de 1978 (Normas Regulamentadoras); Decreto n° 3048, de Maio de 1999 (Previdência
Social).
Instruções Normativas do INSS.

OBSERVAÇÕES
Para fins Trabalhistas: A empresa Gazin tem como norma o uso obrigatório dos EPI's, Aprovado pelo Ministério do Trabalho e Emprego, Necessários à
neutraliza dos riscos existentes ou que venham a existir, conforme NR - 15, item 15.4.1, da portaria 3.214, de 08 Julho de 1978 do MTE.

PROTOCOLO

Recebi uma via deste documento de igual teor

Data : ______ / ______/ __________

Assinatura

1034 TEREZINHA SANTOS DE JESUS Emissão: 14/12/2023 - 17:17