Conheça todas as coberturas do seu plano

odontológico
 Coberturas do seu plano odontológico
(Conforme descritas nas Condições Gerais)
Nossos planos cobrem todos os procedimentos previstos no rol da ANS (RN no. 154, de
15/06/2007), nas seguintes especialidades odontológicas:

Diagnóstico (Consultas);

Urgências e Emergências;

Radiologia;

Prevenção (Orientação de higiene, técnicas de escovação, fluorterapia);

Odontopediatria (Odontologia para crianças);

Dentística restauradora (Restaurações dos elementos dentais);

Endodontia (Tratamento e retratamento de canal);

Cirurgia (Extrações dentárias);

Periodontia (Tratamento da gengiva, raspagens, limpezas);

Próteses (Coroas provisórias)

Procedimentos cobertos Procedimentos cobertos

Odontopediatria Cod ANS Cirurgia (extrações dentárias e outro) Cod ANS

APLICACAO TOPICA DE FLUOR 84000090 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO DE 82001170
APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTIBULO 82000190 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO D 82001189
CAPEAMENTO PULPAR DIRETO 85100013 REMOCAO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL 85200050
BIOPSIA DE BOCA 82000239 REMOCAO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS 82001286
CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA 81000014 REMOCAO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPAC 82001294
COROA DE ACETATO EM DENTE DECIDUO 83000020 REMOCAO DE NUCLEO INTRARRADICULAR 85200077
COROA DE ACETATO EM DENTE PERMANENTE 87000040 REMOCAO DE TERCEIRO MOLAR (siso) 82000875
COROA DE ACO EM DENTE DECIDUO 83000046 REMOCAO DE TRABALHO PROTETICO 85400505
COROA DE ACO EM DENTE PERMANENTE 87000059 TUNELIZACAO 82001685
COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECIDUO 83000062 ULECTOMIA 82001707
COROA DE POLICARBONATO EM DENTE PERM 87000067 ULOTOMIA 82001715
APLICACAO DE SELANTE DE FOSSULAS E FISSURAS 84000074 IMOBILIZACAO DENTARIA EM DENTES PERMANEN 85300020
INCISAO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO 82001022
Consultas e avaliações INCISAO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCES 82001030
CONSULTA ODONTOLOGICA DE URGENCIA 24 HS 81000057 EXERESE OU EXCISAO DE CALCULO SALIVAR 82000778
CONSULTA ODONTOLOGICA INICIAL 81000065 EXERESE OU EXCISAO DE CISTOS ODON 82000786
CONSULTA ODONTOLOGICA PARA AVALIACAO 81000073 EXERESE OU EXCISAO DE MUCOCELE 82000794
EXERESE OU EXCISAO DE RANULA 82000808
Diagnostico EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL(CG) 82000859
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO EM CITO 81000111 EXODONTIA SIMPLES DE DECIDUO (CG) 83000089
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO EM PECA 81000154 CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR BILATERAL 82000360
CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR UNIL 82000387
Prótese (coroas provisárias) CIRURGIA PARA TORUS PALATINO 82000395
NUCLEO METALICO FUNDIDO 85400220 CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO 82000417
NUCLEO PREENCHIMENTO 85400211 ALVEOLOPLASTIA 82000034
PINO PRE FABRICADO 85400262
PREPARO PARA NUCLEO INTRACANAL 85200026
Dentística (restaurações/obturações)
REEMBASAMENTO DE COROA PROVISORIA 85400475 RESTAURACAO ATRAUMATICA EM DENTE DEC 83000135
PROVISORIO PARA RESTAURACAO METALICA FUN 85400459 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 1 FACE 85100099
COROA PROVISORIA COM PINO 85400076 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 2 FACES 85100102
COROA PROVISORIA SEM PINO 85400084 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 3 FACES 85100110
COROA TOTAL ACRILICA PRENSADA 85400092 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 4 FACES 85100129
RESTAURACAO EM IONOMERO DE VIDRO - 1 FAC 85100137
Radiologia RESTAURACAO EM IONOMERO DE VIDRO - 2 FA 85100145
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING 81000375 RESTAURACAO EM IONOMERO DE VIDRO - 3 FAC 85100153
RADIOGRAFIA OCLUSAL 81000383 RESTAURACAO EM IONOMERO DE VIDRO - 4 FAC 85100161
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MANDI 81000405 RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 85100196
RADIOGRAFIA PERIAPICAL (CG) 81000421 RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 85100200
RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 85100218
Periodontia (tratamentos de gengiva) RESTAURACAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 85100226
PROFILAXIA: POLIMENTO CORONARIO (CG) 84000198 RESTAURACAO METALICA FUNDIDA 85400556
AUMENTO DE COROA CLINICA 82000212 RESTAURACAO TEMPORARIA / TRATAMENTO E 85200085
PULPOTOMIA EM DENTE DECIDUO 83000127 FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZAVEL 85100064
PUNCAO ASPIRATIVA NA REGIAO BUCO-MAXILO- 82001103
FRENULECTOMIA LABIAL 82000883 Endodontia (tratamentos de canal)
FRENULECTOMIA LINGUAL 82000891 RETRATAMENTO ENDODONTICO BIRRADICULAR 85200093
GENGIVECTOMIA 82000921 RETRATAMENTO ENDODONTICO MULTIR 85200107
GENGIVOPLASTIA 82000948 RETRATAMENTO ENDODONTICO UNIR 85200115
RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RAD 85300039 TRATAMENTO CIRURGICO DAS FISTULAS BUCO 82001510
RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL (CG) 85300047 TRATAMENTO CIRURGICO DAS FISTULAS BUCO SI 82001529
RECIMENTACAO DE TRABALHOS PROTETICOS 85400467 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERPLASIAS DE 82001553
CUNHA PROXIMAL 82000557 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERPLASIAS DE 82001588
DESSENSIBILIZACAO DENTARIA 85300012 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORS BENIG 82001596
ENXERTO GENGIVAL LIVRE 82000662 TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES 82001618
ENXERTO PEDICULADO 82000689 TRATAMENTO CIRURGICO PARA TUMORES ODO 82001634
AJUSTE OCLUSAL 85400025 TRATAMENTO DE ALVEOLITE 82001650
TRATAMENTO DE PERFURACAO ENDODONTICA 85200123
TRATAMENTO ENDODONDICO DE DENTE COM
85200131
RIZOGENESE INCOMPLETA
TRATAMENTO ENDODONTICO BIRRADICULAR 85200140
TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE 83000151
TRATAMENTO ENDODONTICO 85200158
TRATAMENTO ENDODONTICO UNIRRADICULAR 85200166
AMPUTACAO RADICULAR SEM OBTURACAO 82000069
APICETOMIA BIRRADICULARES COM 82000077
APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURACAO 82000085
APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM 82000158
APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM 82000166
APICETOMIA UNIRRADICULARES COM 82000174
APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM 82000182