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Autor:
Diogo Matias das Neves, Elizabeth
Menezes de Pinho Alves,
Fernanda Harumi Amaral Jo,
Leonardo Mathias, Vinícius Peron
31 de Outubro de 2023
Fineto, Paulo Júnior
O objetivo é proporcionar uma revisão rápida e de alta qualidade aos alunos por meio
Todos os bizus destinam-se a alunos que já estejam na fase bem final de revisão (que já
estudaram bastante o conteúdo teórico da disciplina e, nos últimos dias, precisam revisar por
Este bizu foi confeccionado tomando-se como base os livros digitais elaborados pela
ANÁLISE ESTATÍSTICA
Segue abaixo uma análise estatística dos assuntos mais exigidos do nosso conteúdo:
Conhecimentos Específicos
Assunto % de cobrança
Epidemiologia 4%
Pessoal, neste material abordaremos os tópicos mais relevantes, por possuírem um custo-
benefício elevado no nosso concurso. Dessa forma, os demais assuntos não serão
Segue uma tabela contendo a numeração dos bizus referentes a cada tópico abordado e os
Assunto Questões
Epidemiologia http://questo.es/4i46h9
Apresentação
Olá, futuro (a) aprovado (a)! Antes de darmos início aos nossos trabalhos, farei uma breve
apresentação:
de Pernambuco (TCE-PE 2017), Auditor do Estado do Rio Grande do Sul (CAGE-RS 2018) e
Auditor Público Externo do Tribunal de Contas do Rio Grande do Sul (TCE-RS 2018), antes de
ser aprovado na SEFAZ-SC 2018. Como podem perceber, há não muito tempo atrás, eu estava
justamente aí onde você, concurseiro (a), está nesse momento. Logo, tentarei utilizar da minha
experiência para auxiliá-lo (a) na disciplina de Conhecimentos Específicos. Fiz uma análise
bem cautelosa dos pontos mais queridos pela banca, e todos eles estão aqui! Cada questão
no concurso vale ouro, então não podemos dar bobeira! Mãos à obra!
• 1º Passo:
- AVP Calibroso
• 2º Passo:
- ATB empírica
- Notificação
• 3º Passo:
- Recoleta gaso/lactato SN
(UFSC - 2022) A Sepse é uma das maiores causas de óbitos hoje no mundo. Sobe essa
enfermidade, assinale a alternativa correta.
a) A sepse é definida como estado de falência circulatória aguda caracterizada pela persistência de
hipotensão arterial.
b) As principais manifestações clínicas da sepse no sistema cardiovascular são: taquicardia,
hipotensão, diminuição do lactato, diminuição da perfusão periférica, livedo, diminuição de enzimas
cardíacas e arritmias.
c) Dentre as recomendações da Campanha de Sobrevivência à Sepse, no tocante à reposição volêmica,
é considerada uma recomendação fraca a utilização de cristaloides como fluidos de escolha para a
ressuscitação inicial e para a reposição volêmica subsequente em pacientes com sepse ou choque
séptico.
d) Diante da suspeita clínica de sepse, o primeiro pacote de cuidados deve ser implementado na
primeira hora, incluindo, dentre os cuidados, a coleta de lactato sérico, a coleta de hemocultura e a
coleta de culturas de sítios pertinentes.
Gabarito:letra D.
Comentário:
a) Já vimos o conceito da Sepse e não é este, certo? A banca tenta te confundir com o conceito de Choque
Séptico que é a sepse com hipotensão refratária à administração de fluidos e necessidade de vasopressor
para manter PAM < 65 mmhg.
b) Errado, pegadinha! Há o aumento do lactato e não diminuição, além da vasodilatação periférica.
c) Errada. O uso de Cristalóide é uma recomendação forte para auxílio na reposição volêmica.
d) Correto, lembre-se o pacote de primeira hora:
• 1º Passo:
- Atenção aos protocolos institucionais (Buddles)
- AVP Calibroso
- Exames laboratoriais (HMC, gasometria, lactato sérico ...)
• 2º Passo:
- ATB empírica
- Notificação
• 3º Passo:
- Monitorização, otimização, tratamento.
- Recoleta gaso/lactato SN
Composição SCIH
• Consultores
- médicos;
- Serviço de enfermagem;
- Serviço de farmácia;
- Serviço de microbiologia;
- Serviço de administração.
• Executores
-Capacitaro quadro de funcionários e profissionais da instituição, no que diz respeito àprevenção e controle
das infecções hospitalares; ==7f9ce==
Atenção:Cirurgias em que não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário;
Atenção:Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa.
- Cirurgias infectadas -são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão,
em presença de processo infeccioso(supuração local) e/ou tecido necrótico.
Tuberculose
Transmissibilidade:Alta
Patogenicidade:Alta
Incubação:Curto
Hanseníase
Transmissibilidade:Alta
Patogenicidade:Baixa
Incubação:Longo (2 a 7 anos)
(R-D-C)
HIV/AIDS
Agente:HIV1 e HIV2
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Transmissibilidade:Alta
Patogenicidade:Alta
- Sintomático: Caracterizada pela alta redução dos linfócitos T CD4+ que podem
chegar a menos de 200 unidades mm3, causando infecções de repetição e reativação de
doenças.
Diagnóstico:Clínico e Laboratorial
Sífilis
Agente:Treponema Pallidum
Transmissibilidade:Alta
Patogenicidade:Alta
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geralmente única, indolor, com base endurecida e fundo limpo, sendo rica
emtreponemas.
- Latente:- Recente: < que 1 ano de infecção / Tardia: > que 1 ano de infecção
Diagnóstico:Clínico e Laboratorial
Exames ImunológicosTreponêmicos:
- Testes Rápidos
-EQL (Electrochemiluminescence)
- ELISA
Não treponêmicos:
- VDRL (VenerealDiseaseResearchLaboratory)
Tratamento:Penicilina G Benzatina
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Corujas, as doenças e seus respectivos sinais e sintomas mais cobrados em provas são:
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- Gonorreia e Clamídia: Muitos casos (cerca de 70% são assintomáticos), porém os que
apresentam sinais e sintomas ambas doençassão corrimento vaginal, sangramento
intermenstrual, dispareunia e disúria.
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Urgência e Emergência
(FGV – 2022) Para adultos, o segundo elo da cadeia de sobrevivência para Parada
Cardiorrespiratória em ambiente extra hospitalar – PCREH, diz respeito à(aos)
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a) desfibrilação.
b) cuidados pós-PCR.
c) RCP de alta qualidade.
d) ressuscitação avançada.
e) reconhecimento e prevenção precoce.
Gabarito: C
Comentário:Corujas, o segundo elo da Cadeia de Sobrevivência Extrahospitalar é a RCP de alta
Qualidade, como verificamos no algoritmo logo acima.
(FGV- 2022) De acordo com a cadeia de sobrevivência para Parada Cardiorrespiratória Extra
Hospitalar – PCREH em adultos, a conduta recomendada após a realização de RCP de alta
qualidade é
a) recuperação.
b) desfibrilação.
c) ressuscitação avançada.
d) cuidados pós-PCR.
e) manter uma boa ventilação
Gabarito: D
Comentário:A conduta recomendada após realização da RCP de alta qualidade é a Desfibrilação precoce
em casos de ritmos chocáveis. Caso o ritmo não seja chocável, procedemos com a manutenção da RCP
de alta qualidade.
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ADULTO
PEDIATRIA:
**Em dois Socorristas e com via aérea avançada realizar 15:2 e 1 ventilação a cada 2 a
3 segundos.
(UFSC – 2022) A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma intercorrência de emergência que exige
da equipe de saúde conhecimento teórico-prático, sincronia, destreza e agilidade. Com base nas
recomendações e diretrizes do ano de 2020 da American Heart Association (AHA),
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atribua verdadeiro (V) ou falso (F) às afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta
a sequência correta, de cima para baixo.
Gabarito:D
Comentário:Corujas, vamos analisar item a item:
I. Falso. A Cadeira de Sobrevivência Extrahospitalar corresponde à 6 ELOS, sendo eles: Acionamento do
serviço médico de emergência; RCP de alta qualidade; desfibrilação; ressuscitação avançada; cuidados
pós-PCR; recuperação.
II. Verdadeiro. Ainda não falamos sobre o SAVC, porém o acesso IV é preferido, em caso de
impossibilidade, pode-se realizar o IO.
III. Verdadeiro. O SBV é marcado pela relação compressão/ventilação de 30:2 em caso de dois
socorristas ou mais, alternando a compressão a cada 2 minutos.
IV. Verdadeiro. Casos de ritmo não chocável, a compressão, ventilação , administração de adrenalina e
reversão da provável causa (5h 5T) são as medidas para reversão da PCR.
V. Verdadeiro. Em caso de overdose ou intoxicação por opioide, utiliza-se naloxone.
ADULTO
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PEDIÁTRICO
Avaliação Primária
X –EXSANGUINAÇÃO
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B –BREATHING – RESPIRAÇÃO
C –CIRCULATION – CIRCULAÇÃO
D –DISABILITY – NEUROLÓGICO
E –EXPOSITION – EXPOSIÇÃO
Avaliação Secundária
ECG – P
START
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- 30 – 2 - Pode Fazer
Imediata (cor vermelha): vítimas com ferimentos graves, porém com chance de
sobrevida. Possuem prioridade elevada para atendimento, retirada da cena e
transporte.
Leve (cor verde):vítimas com ferimentos mínimos, que podem deambular e ajudar
outras vítimas mais debilitadas.
Mortos (cor cinza ou preto): vítimas que não respondem a procedimentos simples,
como abertura de vias aéreas e com ferimentos críticos que indicam morte iminente.
Para cuidado mínimo e intermediário: 33% são enfermeiros (mínimo de seis) e os demais
auxiliares e/ou técnicos de enfermagem;
Para cuidado de alta dependência: 36% são enfermeiros e os demais técnicos e/ou
auxiliares de enfermagem;
- A proporção profissional/paciente.
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Choques
PaCO2: 35 a 45mmHG
HCO3: 22 a 26 mEq/L
BE: -2 a +2
Sat: 94 a 100%
ACIDOSE metabólica
A produção excessiva de ácido (ph< 7,35) é compensada (contra regulação) pelo HCO3-, que é
consumido nesse processo, desencadeando um aumento da frequência respiratória, na
tentativa de diminuir a PaCo2, compensando também a perda excessiva de HCO3- (HCO3- < 22).
ACIDOSE respiratória
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ALCALOSE metabólica
Nesse contexto, há uma perda de ácido com aumento da concentração do bicarbonato (HCO3-
> 26) e da PaCO2 (> 45).
ALCALOSE respiratória
Aumento do PH (> 7,45) quando há uma hiperventilação, por exemplo, diminuindo a PaCO2
(< 35).
(OBJETIVA – 2023) A gasometria arterial é um exame de rotina bastante utilizado nas unidades
de terapia intensiva. Uma vez que os recursos para suporte ventilatório são bem difundidos na
prática clínica, é necessário fazer o monitoramento dos parâmetros fisiológicos de trocas
gasosas e potencial hidrogeniônico (pH) no sangue do paciente. Sobre os dados obtidos na
gasometria e as alterações gasométricas, analisar os itens abaixo:
I. Na gasometria, é possível encontrar dados que mostram desvios do equilíbrio acidobásico,
função respiratória e capacidade renal em excretar e reabsorver íons bicarbonato para manter
o pH corporal.
II. São valores de referência para gasometria arterial: pH entre 4,35 a 4,45.
III. A acidose respiratória ocorre quando o pH for superior a 7,35 e a pressão parcial do gás
carbônico (PaCO2) menor que 45 mmHg.
Está(ão) CORRETO(S):
a) Somente o item I.
b) Somente o item II
c) Somente o item III
d) Todos os itens
Gabarito:A
Comentário:Coruja, apenas o item I encontra-se correto.
Item II errado, pois os valores de referência para gasometria arterial de pH são entre 7,35 a 7,45.
Item III errado, pois a acidose respiratória ocorre quando o pH for MENOR a 7,35 e a pressão parcial
do gás carbônico (PaCO2) MAIOR que 45 mmHg.
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Saúde da Mulher
1. Câncer de mama:
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3. Climatério
A menopausa corresponde ao último ciclo menstrual, somente reconhecida depois de passados 12 meses da
sua ocorrência e acontece geralmente em torno dos 48 aos 50 anos de idade. Sendo precoce antes dos 40
anos e tardia após os 55 anos de idade.
4. Assistência pré-natal
Trimestres gestacionais: 1º trimestre de gestação é até 14 semanas, 2º trimestre entre 14 até 28 semanas e
o 3º trimestre é a partir de 28 semanas;
Consultas de pré-natal:
Regra de Näegele: somar sete dias ao 1º dia da última menstruação e subtrair três meses ao mês em que
ocorreu a última menstruação (janeiro a março, adicionar nove meses em vez de subtrair três). Se o nº de dias
for maior do que o nº de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, somando 1 ao final do
cálculo do mês.
Rede Cegonha: os concursos costumam abordar os detalhes da Portaria nº 1.459 de 2011, que trata da Rede
cegonha, por isso, vamos conhecê-los. Destacarei os pontos mais relevantes, porém, atenção TOTAL aos
componentes!
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5. Tipos de abortamento
Pré-eclâmpsia: HAS e proteinúria (> 300 mg/24h) após a 20ª semana de gestação, em mulheres previamente
normotensas;
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Hipertensão arterial sistêmica crônica: Hipertensão antes da gestação, antes da 20ª semana de gravidez ou
além de doze semanas após o parto;
Hipertensão gestacional: HAS após a 20ª semana, sem proteinúria, podendo ser definida como “transitória”
(normalização após o parto) ou “crônica” (persistir a hipertensão).
Saúde da Criança
7. Boletim de Apgar
PONTUAÇÃO
PARÂMETROS
0 1 2
Frequência cardíaca Ausente <100 bpm >100bpm
Esforço respiratório Ausente Irregular, lento, choro fraco Bom, choro forte
Tônus muscular Sem resposta Careta, choro Espirro
Coloração Cianótico, pálido Corpo rosado, com Completamente rosado
extremidades cianóticas
8. Puericultura
Consultas de puericultura:
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9. Icterícia
Icterícia Fisiológica: Ocorre após 24 horas de vida; Nível de BT sérica ao redor de 6 mg/dL no 3º dia de vida
(com um valor máximo de 12,9 mg/dL) e declina em 1 semana.
Icterícia Patológica: Ocorre entre de 24 horas e 36 horas de vida; Níveis de bilirrubina subindo a uma taxa
superior a 5mg/dl por dia; Duraçâo>10 dias.
Benefícios: < mortalidade neonatal; > período de amamentação; > interação mãe e bebê; Involução uterina
mais rápida; < risco de hemorragia e câncer de mama.
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FASE 01
FASE 02
FASE 03
O leite maduro começa a ser produzido por volta do 25º dia de vida do
bebê. É caracterizado como um leite consistente e esbranquiçado,
composto por proteínas, gorduras, carboidratos e outros nutrientes.
Aqui vamos dar atenção aos pontos-chave para se garantir uma nutrição adequada ao lactente:
- Infecção herpética, varicela ou Doença de Chagas na fase aguda e uso de álcool e drogas
FALSAS CONTRAINDICAÇÕES:
- Tuberculose
- Hanseníase
- Hepatite B
- Dengue
Epidemiologia
Política Nacional de Promoção da Saúde (portaria nº 1.190,de 2005) ações específicas: Alimentação
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Prevenção secundária: corresponde a atos que buscam diminuir a prevalência de uma doença reduzindo sua
evolução e duração.
Prevenção terciária: corresponde a atos destinados a diminuir a prevalência das incapacidades crônicas na
população.
Notificação compulsória: deve ser feita às autoridades sanitárias por profissionais de saúde ou qualquer
cidadão
Notificação compulsória imediata: realizada em até 24 horas (Ex. Acidente de trabalho (SMS); Botulismo;
Dengue – Óbitos (MS/SES/SMS); Doença de Chagas Aguda (SES/SMS); Doença aguda pelo vírus Zika em
gestante (SES/SMS); Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika (MS/SES/SMS); Doenças Exantemáticas
(Sarampo, Rubéola) (MS/SES/SMS); Violência sexual e tentativa de suicídio (SMS), Tétano).
Notificação compulsória semanal: realizada em até 7 dias (Ex.Acidente de trabalho com exposição a material
biológico; Dengue – Casos; Doença de Chagas Crônica; Doença aguda pelo vírus Zika; Hepatites virais;
Hanseníase; Tuberculose; Esquistossomose; HIV; Sífilis (Adquirida, Congênita e em gestante); Óbito (Infantil e
Materno).
Gastrite: classificada em agudo ou crônica; erosiva e não erosiva; As gastrites crônicas estão mais
relacionadas com a Helicobacterpylor (H. pylori).
Cirrose hepática: doença crônica, caracterizada pela substituição do tecido hepático normal por fibrose
difusa, com comprometimento estrutural e funcional do fígado;
Tipos: Cirrose alcoólica, Cirrose pós necrótica (Hepatites B e C), Cirrose biliar.
Sinal do Piparote: teste indicado para avaliação abdominal, que é a pesquisa de sinal clínico indicativo de
ascite.
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Infecção do trato urinário (ITU): quadro infeccioso que pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinário;
divididas em infecções do trato urinário superior, que abrangem os rins (pielonefrite), e infecções do trato
urinário inferior, que afetam a bexiga (cistite), uretra (uretrite) e próstata (prostatite).
Cistite: inflamação da bexiga urinária; mais frequênte em mulheres, particularmente sexualmente ativas.
Nos homens é secundária a outros fatores (p. ex., próstata infectada, epididimite ou cálculos vesicais).
Pielonefrite: acomete o trato urinário superior, infecção bacteriana da pelve renal, dos túbulos e do tecido
intersticial de um ou de ambos os rins.
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Insuficiência renal: aguda ou crônica; três principais categorias de IRA são: Pré-renal, Intrarrenal, Pós-renal.
Os métodos de diálise compreendem a diálise peritoneal (manual intermitente, intermitente com ciclagem
automatizada, ambulatorial contínua e cíclica contínua) ou a hemodiálise (através de uma fístula
arteriovenosa ou catéter de longa ou curta duração, o sangue do paciente é filtrado artificialmente uma
máquina).
Incontinência Urinária: perda involuntária de urina; Na pessoa idosa podem ser divididas em
agudas/temporárias(Endócrinas, Psicológicas, Farmacológicas, Infecciosas, Neurológicas, Excesso de débito
urinário e Obstipação Intestinal) e crônicas (Esforço, Urgência, sobrefluxo e Funcional).
Sistema tegumentar: pele e anexos (glândulas, unhas, cabelos, pelos e receptores sensoriais).
✔ Lesão por pressão (LPP): dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre
uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato.
✔ Locais mais comuns de LPP: temporal, occipital, orelhas, escapulas, processos espinhosos, ombros,
cotovelos, sacro, cóccix, ísqueo, trocanteres, joelhos, maléolos, metatarsos, calcâneos e dedos.
✔ Práticas seguras para prevenção das LPP: Avaliação de risco antes e durante a internação; Avaliação
criteriosa da pele pelo menos 1 vez por dia; Uso de colchão especial ou de coxins; Uso de apoio na
altura da panturrilha para erguer os pés e proteger os calcanhares; Manutenção da higiene;
Hidratação diária da pele; Manutenção de nutrição adequada; Uso de barreiras protetoras da
18. Diabetes
Tipo 1 é em geral abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes (pico de incidência entre 10
e 14 anos) sem excesso de peso; Tendência à hiperglicemia grave e cetoacidose; destruição das células
beta; rapidamente progressiva.
Tipo 2 costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos. Manifesta-se, em geral, em adultos com longa
história de excesso de peso e com história familiar de DM tipo 2; deficiência relativa de insulina (o uso de
insulina alcançar o controle do quadro hiperglicêmico).
Procedimento de Enfermagem
Hipertensão arterial: pressão arterial sistólica (PAS) superior a 140 mmHg e pressão diastólica (PAD) superior
a 90 mmHg, com base em 2 (Segundo Brunner) ou 3 vezes em dias diferentes (Segundo o Ministério da Saúde).
✔ pré-hipertensão PAS: de 121 a 139mmHg e PAD: de 81 a 89 mmHg enquanto Brunner classifica como
limítrofe
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Procedimento: braço apoiado e à altura do precórdio; Medir após cinco minutos de repouso; Conferir se o
paciente não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60- 90 minutos; não ingeriu bebidas
alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30 minutos antes; e não está com as pernas cruzadas.
MRPA: três medidas pela manhã, antes do desjejum e dos medicamentos, e três à noite, antes do jantar,
durante cinco dias.
Higienização das mãos: procedimento mais comum no ambiente hospitalar, e um dos mais importantes na
prevenção das infecções nosocomiais.
Principais agentes no processo: Sabonete comum (sem associação de anti-séptico); Agentes anti-sépticos,
Álcool, Clorexidina e Iodóforos - PVPI (Polivinilpirrolidona iodo).
Higienização simples: dura entre 40 e 60 segundos, remove microrganismos que colonizam as camadas
superficiais da pele, suor, oleosidade e as células mortas.
Higienização anti-séptica: dura entre 40 e 60 segundos, redução da carga microbiana das mãos, com auxílio
de um anti-séptico.
Fricçãodas mãos com anti-séptico, com preparações alcoólicas: dura entre 20 e 30 segundos, diminui a carga
microbiana das mãos, sem a remoção de sujidades. Deve-se utilizar, preferencialmente, gel alcoólico a 70%.
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21. Sondagens
Sondagem nasoentérica com localização pré-pilórica (gástrica): administração da nutrição com a sonda em
paciente com significativa dificuldade de deglutição ou com desnutrição grave.
● A sonda dobbhoff: é a mais indicada para esse procedimento. Conecte uma seringa de 20 ml
na sonda e aspire delicadamente o conteúdo gástrico. Se não tiver, retorne a injetar 30 ml de
ar para lavar a sonda, aspire o conteúdo gástrico e meça o pH com a fita reagente (o pH gástrico
é menor que 6); Coloque o estetoscópio no quadrante superior esquerdo do abdome e injete
20 ml de ar pela sonda. Ausculte simultaneamente o ruído produzido pela entrada de ar (não
realize se o teste do pH foi positivo).
Sondagem nasogástrica: drenagem do conteúdo gástrico para descompressão nas cirurgias do trato
digestório, doenças obstrutivas do intestino, pancreatite, para lavagem gástrica e nos casos de sangramento
esofágico (Sengstaken-Blakemore).
● Encher o balão de retenção com água destilada, pois as soluções salinas, ou que contenham
outros eletrólitos, trazem risco de cristalização;
● Manter a bolsa coletora abaixo do nível de inserção do cateter, evitando refluxo intravesical
de urina.
● Sonda Vesical de demora: Em pacientes com sonda vesical de demora, faça higienização
cuidadosa do meato uretral com água e sabão neutro 1 vez/dia;
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Bons estudos!
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