QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO NO PRÉ-NATAL E
PUERPÉRIO NO MUNICÍPIO DE XAMBIOÁ-TOCANTINS.
COUTINHO, Mário Luiz Alves.
Curso de Especialização Micropolítica da Gestão e Trabalho em Saúde – EAD –
UFF
1 - INTRODUÇÃO
1.1 – Descrição do Território, contexto e identificação do
lugar que ocupa na gestão
O município de Xambioá localiza-se na região Norte do Estado do
Tocantins, a margem esquerda do Rio Araguaia e faz parte da Amazônia
Legal. A taxa de alfabetização geral é da ordem de 83,9 segundo Censo
Demográfico IBGE2010. Xambioá não possui aterro sanitário. O
abastecimento de água atinge 88% dos domicílios na zona urbana e 7%
na zona rural. Não existe coleta nem tratamento de esgoto e a destinação
dos dejetos se dá em sua grande maioria para fossas sépticas. A principal
fonte de emprego ainda é a pública municipal.
O município faz parte da Região de Saúde denominada Médio Norte
Araguaia, que tem como município polo a cidade de Araguaína-Tocantins.
Xambioá possui uma cobertura de 100% da população pelas equipes da
Estratégia de Saúde da Família e através de seu Hospital Regional é
referência em media complexidade para os municípios circunvizinhos. O
Hospital e Maternidade Dom Orione e Araguaína é referência para
gestantes de médio e alto risco na Região de Saúde.
A taxa de fecundidade total (filhos por mulher) no município é da
ordem de 2,50, já a taxa de Mortalidade Infantil foi de 917,4 óbitos/100 mil
no ano de 2013. Não houve ocorrência de óbitos maternos nos anos de
2012, 2013 e 2014, porém houve a ocorrência de 01(um) óbito materno
no período puerperal no ano de 2015, o que nos provocou a antecipar a
elaboração de um Projeto de Intervenção na área da Atenção ao Pré-
Natal e Puerpério já pensado em outras oportunidades.
2 - DESENVOLVIMENTO
2.1 – Identificação, Explicação e Análise do Problema.
A partir da eleição dos cinco principais problemas na área de saúde
do nosso município definimos como prioridade a Baixa Cobertura de
Consultas Puerperais., em virtude da trajetória de queixas por parte das
usuárias, dos profissionais e dos Gestores em relação às falhas na oferta
das ações relacionadas a Atenção ao Pré-natal, ao Parto e ao Puerpério,
que em sua maioria não levam em consideração o meio socioeconômico,
histórico e cultural no qual a mulher está inserida, a singularidade da
paciente/família e a não integralidade dos cuidados à saúde. Além da
questão das queixas citadas, o ponto crucial para a priorização do
problema se deve às consequências decorrentes deste, quais sejam: 1-
Internações por complicações no puerpério; 2-Aumento das Taxas de
Desnutrição Infantil; 3-Incidência de Sífilis Congênita; 4-Aumento das
Taxas de Mortalidade Materna; 5-Aumento das Taxas de Mortalidade
Infantil, dentre outras consequências advindas do problema.
2.2 – Proposta de Intervenção
Para a execução da proposta buscaremos reunir profissionais
de saúde, Gestores e pacientes para reformulação dos protocolos
clínicos existentes e Linhas de Cuidado Integral às pacientes
Gestantes e Puérperas.
Em Seguida, estabeleceremos a realização em regime de
mutirão, da atualização do Cadastramento das Gestantes no
SISPRENATAL e/ou e-SUS com levantamento diagnóstico
situacional.
 
2.3 – Proposta de Avaliação das Ações planejadas
 
A avaliação dos resultados alcançados será efetuada no início do mês
de Abril/2016, onde faremos um comparativo do número de nascidos vivos ao
longo do período com o respectivo número de Consultas Puerperais realizadas
para verificar a evolução na cobertura das referidas consultas. Faremos
também uma avaliação comparativa do comportamento do Índice de
Mortalidade Materna e Infantil ao longo de todo o período, pois sabemos que a
redução das mortes evitáveis no período perinatal estão intimamente ligadas a
qualidade da Atenção do Pré-natal e Puerpério.
5 - CONSIDERAÇÕES FINAIS
Sabemos que o Ministério da Saúde tem inexoravelmente normatizado as
ações necessárias à qualificação da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério, porém
sabemos que a legislação por si só não produz resultados, principalmente se não
possibilitarmos que os atores envolvidos contribuam com os seus saberes
individuais e suas vivências. Não temos a pretensão de produzir resultados de
forma imediata e as ações interventivas que não produzirem o efeito desejado
serão revistas, complementadas e/ou transformadas.
Pretendemos com Projeto, qualificar a Atenção ao Pré-Natal e ao Puerpério
tendo como foco o aumento da cobertura das Consultas Puerperais e a redução
das Taxas de Mortalidade Materna e Infantil em nosso município, porém
percebemos que a tarefa é de quebra de paradigma, podendo ensejar até
mesmo uma mudança no modelo assistencial em vigor, o que nos leva a uma
maior exigência de compromisso entre os atores envolvidos no processo.
Esperamos que com o pontapé inicial colhamos frutos positivos ao longo da
empreitada, com a certeza de que as mudanças exigem tempo, sabedoria,
coragem e perseverança.
6 - REFERÊNCIAS
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR 10520: informações e documentações: citações
em documentos: apresentação. Rio de Janeiro, 2002.
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual Técnico do Pré-Natal e Puerpério: Atenção qualificada e humanizada.
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pre_natal_puerperio_3ed.pdf > Acesso em:
01 de jul.2015.
 
_______. Ministério da Saúde. Pacto pela Saúde. Portaria GM/MS n 399/2006. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html > Acesso em: 01 de jul.2015.
 
______.Ministério da Saúde. Programa de Humanização no Pré-natal Nascimento. Portaria GM nos 569 de
01 de junho de 2000.Disponível em <
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2000/prt0569_01_06_2000_rep.html> Acesso em: 01 de jul.2015.
 
______.Presidência da República. Secretaria de Relações Institucionais. Agenda de Compromissos do
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http://www.agendacompromissosodm.planejamento.gov.br/agendaCompromisso/indicadores/DetalharMetaUC/
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> Acesso em: 01 de jul. 2015.
CONSULTAS puerperais: DATASUS/SIA. Disponível em : <http://www.datasus.gov.br> Acesso em: 01 jul.
2015.
 
CHAGAS, Magda de Souza (org.); Jorge, Alzira de Oliveira; Abrahão, Ana Lúcia. Micropolítica da Gestão e
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http://mgs.cead.uff.br/moodle/login/index.php> Acesso em: 03 jul. 2015.
 
NASCIDOS Vivos: DATASUS/Estatísticas Vitais. Disponível em : <http://www.datasus.gov.br> Acesso em: 01
jul. 2015.
 
ÓBITOS Materno e Infantil: DATASUS/Estatísticas Vitais. Disponível em : <http://www.datasus.gov.br> Acesso
em: 01 jul. 2015.
 
PRESTES, Maria Luci de Mesquita. A Pesquisa e a construção do conhecimento científico: do
planejamento aos textos, da escola à academia. -2. Ed. Ver. Atual. E ampl. – São Paulo: Rêspel, 2003. 256
p.: 30 cm.