MEDICINA AFYA PALMAS

Integração Ensino Serviço e

Comunidade
02 Período – 2023/2

Palmas, 2023.

PORTIFÓLIO
TAINAR VIEIRA DOS SANTOS BARROS

Preceptora: Silmara Costa Cunha Diniz

 Memorial 01

Em 2010, cheguei ao município de Palmas, para

tomar posse do meu primeiro emprego como
servidora pública estadual. Lotada no Hospital
Geral Público de Palmas como enfermeira,
recém-formada. Nessa cidade acolhedora
conheci meu marido, Alírio Felix e com ele tive
meus três filhos; Sara Vieira, Amanda Vieira e
Gabriel Vieira e um pet chamado, Bucky. Minha
história com a medicina começa em simultâneo
com a enfermagem, casamento e filhos, pois foi
durante esses eventos que descobri como é
cuidado médico no hospital.

Nessa época, a assistência de alta complexidade

no pronto-socorro foi o setor onde iniciei minha
carreira na enfermagem e pude colocar em
prática os conhecimentos adquiridos na
graduação. Ao longo dos anos, a experiencia
profissional permitiu que eu atuasse em outros
setores dentro do HGPP, como o centro cirúrgico, área de internação, sala amarela,
sala verde. Depois dessa temporada no Hospital precisei otimizar o tempo de qualidade
com os meus filhos e seguir a trajetória no hemocentro de Palmas, ambulatório
hematológico no qual fiquei por 4 anos.

Após esse marco, decidi me afastar do trabalho na

enfermagem para executar objetivos que estavam
guardados há muito tempo. A partir dessa premissa e
motivada com o meu hobby: o treino de musculação e
dieta para tal fim, escolhi fazer nutrição na ideia de atuar
como nutricionista. Comecei a segunda graduação e
cursei até o sexto período de nutrição, fase em que a
oportunidade de estudar para os vestibulares de medicina
veio com uma bomba, na minha vida.

Assim, no final de 2020 fiz meu primeiro vestibular

concorrendo a uma vaga para unidade do grupo AFYA,
em palmas. O resultado foi uma desclassificação e um
tremendo choque de realidade para recomeçar a
estudar o conteúdo do ensino médio, através de
metodologias ativas. Somado a isso, o cuidado com os filhos, casamento, casa e
demandas de urgências, durante a crise sanitária de covid-19.

Dessa forma, apesar das dificuldades e do tempo transcorrido até a data da aprovação
conseguir vencer meus próprios monstros. No ano de 2023, mais precisamente, no dia 6
de fevereiro iniciei mais uma caminhada longa, cheia de desafios e surpresas. Estou

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 1

muito feliz espero conseguir uma boa formação médica baseada nas atualidades de
mercado, juntamente, com a cunho social que o exercício da medicina necessita, ou
seja, cuidado humanizado. Nos primeiros dias de aula, a palestra com o mágico me
deixou reflexiva quando em um dos seus truques, ele trabalhou a gratidão. Essa palavra
resume muito bem, esse pequeno texto sobre minha trajetória.

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 2

 Memorial 02

Competências gerais:

Desenvolver os conhecimentos, habilidades, e atitudes

relacionados ao cuidado e enfrentamento das necessidades
de saúde do individuo, da família e da sociedade, por meio
das ações de promoção da saúde; prevenção e tratamento
das doenças e agravos; e reabilitação

Competências especificas:

• Promover estilos de vida saudáveis, conciliando as

necessidades tanto dos clientes/pacientes quanto às de sua comunidade,
atuando como agente de transformação social;

• Dominar os conhecimentos científicos básicos da natureza

biopsicosocioambiental subjacentes à prática médica e ter raciocínio crítico na
interpretação dos dados, na identificação da natureza dos problemas da prática
médica e na sua resolução;

• Reconhecer a saúde como direito e atuar de forma a garantir a integralidade da

assistência entendida como conjunto articulado e contínuo de ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos
os níveis de complexidade do sistema;

• Diagnosticar e tratar corretamente as principais doenças do ser humano em

todas as fases do ciclo biológico, tendo como critérios a prevalência e o
potencial mórbido das doenças, bem como a eficácia da ação médica;

• Lidar criticamente com a dinâmica do mercado de trabalho e com as políticas

de saúde;

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 3

 ENCONTRO I - 03/08/2023

Horário: 10:20 às 12:00

Preceptora: Lilian
Grupo: Tainar, Herick, Nathan, Juliana, Rhuan Kalebe
Local: Unidade de saúde da 712 Sul
Objetivo: Conhecer a UBS como cenário; Entender os indicadores do Previne Brasil;
Revisitar as fichas de notificação compulsória.

No estágio de hoje, a preceptora Silmara, nos

recebeu em um dos consultórios da Unidade Saúde
da Família (UBS) da 508 norte. Após a apresentação
dos objetivos do encontro, a preceptora, conduziu as
atividades relembrando regras e condutas previstas
para o bom andamento das aulas, assim como,
aspectos gerais importantes para construção do
portfolio.

A unidade de Saúde da 508 norte possui duas

equipes de saúde da família, contendo 10
microáreas, atende 60% da zona rural contida na
região de abrangência da UBS. Segundo a
enfermeira Silmara, a região possui um número
frequente de notificação por arboviroses,
leishmaniose, toxoplasmose, sífilis que são
protocolados no sistema, NOTIFICASUS. Esse
programa tem como objetivo coletar, transmitir e propagar dados gerados de casos de
doenças, por meio de rede informatizada, para auxiliar o processo de análise do perfil
epidemiológico das patologias que são também, acompanhadas pela vigilância
epidemiológica. (BRASIL, 2022)

Após, essas considerações sobre notificação compulsória, abordamos o tema

indicadores do Previne Brasil. O Programa Previne Brasil, instituído pela Portaria nº
2.979/GM/MS (BRASIL, 2019a), estabelece o modelo de financiamento de custeio da
APS no âmbito do SUS através de três pilares: captação ponderada, pagamento por
desempenho, incentivo para as ações estratégicas.

A captação ponderada esta relacionada com o cadastramento de usuários dentro do

território vinculado ao um Unidade de saúde.

O pagamento por desempenho fixa o subsídio financeiro associado aos resultados dos
indicadores alcançados:

• proporção de gestantes com pelo menos seis consultas pré-natal realizadas,

sendo a 1ª até a 20ª semana de gestação;

• II. proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e HIV;

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 4

 • III. proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado;

• IV. cobertura de exame citopatológico;

• V. cobertura vacinal de poliomielite inativada e de pentavalente;

• VI. percentual de pessoas hipertensas com pressão arterial aferida em cada

semestre;

• VII. percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada.

O repasse financeiro para as ações estratégicas são:

• ações multiprofissionais no âmbito da atenção primária à saúde;

• II. ações no cuidado puerperal;

• III. ações de puericultura (crianças até 12 meses);

• IV. ações relacionadas ao HIV;

• V. ações relacionadas ao cuidado de pessoas com tuberculose;

• VI. ações odontológicas;

• VII. ações relacionadas às hepatites;

• VIII. ações em saúde mental;

• IX. ações relacionadas ao câncer de mama;

• X. indicadores globais de avaliação da qualidade assistencial e experiência do

paciente

No âmbito de atuação da UBS da 508 norte, o acompanhamento dos indicadores do

Previne Brasil, ainda é possível contar com outra ferramenta tecnológica, desenvolvida
pela Secretária de Saúde do Munícipio de Palmas para auxiliar as metas da Atenção
Primária. As equipes de saúde da família da região possuem mais esse suporte, pois a
partir das análises dos gráficos apresentados no programa, já é possível prever
adequações na rotina de prioridades da equipe multiprofissional.

Os desafios relatados em termos práticos pela preceptora estão na condução no

indicador voltados para as gestantes, hipertensos e exame citopatológico. As gestantes
muitas vezes, não procuram a unidade de saúde para início do pré-natal em tempo
hábil (1 até 20 semana) e com isso os indicadores de consulta e exames sorológicos
ficam comprometidos. Outra dificuldade com o publico, das gestantes, mencionado
pela preceptora é de baixa aceitação do atendimento odontológico, pois elas
consideram desnecessários ou ignoram os benefícios desse acompanhamento no
período gestacional.

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 5

Nessa perspectiva das dificuldades, os grupos dos hipertensos também apresentam
intercorrências. O indicador para esses pacientes é a aferição da pressão arterial,
muitas vezes, não é cadastrado no atendimento e com isso o indicador é
negligenciado. Outra dificuldade enfrentada na Unidade é quanto ao exame
citopatologico em mulheres com idade fértil. A demora na entrega dos resultados gera
desinteresse do publico-alvo, quanto a rotina do exame. Atualmente, esse indicador
está abaixo do previsto pelo programa Previne Brasil.

Ao final do encontro identifiquei a importância dos indicadores na prática clínica das

equipes de saúde da família e como a equipe implementa os indicadores de saúde na
atenção primaria. As dificuldades encontradas no alcance dos indicadores na UBS da
508 norte são monitorados através da visita domiciliar, com o agente comunitário de
saúde, campanhas educativas e ainda com conglomerados atendimento de
pacientes em dias específicos, afim de ofertar a maior cobertura de consultas e
procedimentos. Dessa forma, notei também que como os princípios e as diretrizes estão
presentes da rotina da UBS, em especial a integralidade.

Referência:

BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de

Saúde da Família. Manual instrutivo financiamento do APS [recurso eletrônico] /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Departamento de Saúde
da Família. – Brasília: Ministério da Saúde, 2022.

BRASIL, Portaria nº 2.979/GM/MS (BRASIL, 2019a). Institui o Programa Previne Brasil, que
estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde
no âmbito do Sistema Único de Saúde, por meio da alteração da Portaria de
Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017.

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 6

 ENCONTRO II-17 /08/2023

Horário: 10:20 às 12:00

Preceptor: Silmara
Grupo: Tainar, Herick, Nathan, Juliana, Rhuan Kalebe
Local: Unidade de saúde da 508 norte
Objetivo: Revisitar os sistemas de informações SISREG; Simular um cadastro no
prontuário eletrônico via e-SUS; Simular atendimento via SISREG;

A prática de hoje foi conduzida pela preceptora

Silmara em outra sala da UBS e teve como objetivo
principal revisitar o SISREG como regulador de
atendimentos e serviços de média e alta
complexidade a partir da análise do prontuário
eletrônico de usuários cadastrados na Unidade de
saúde.

O SISREG é uma ferramenta de informática

disponibilizada pela Ministério da Saúde. A sigla
SISREG significa “Sistema Nacional de Regulação”. É
um sistema on-line, criado para o gerenciamento de
todo Complexo Regulatório indo da rede básica à
internação hospitalar, visando à humanização dos
serviços, maior controle do fluxo e otimização na
utilização dos recursos. A regulação em saúde busca o
alcance dos objetivos do SUS por meio da garantia do
direito à saúde, ao acesso com eficiência, eficácia e
efetividade, prestação das ações e serviços de saúde
com qualidade e suficientes para a resposta às
necessidades da população, a partir dos recursos
disponíveis. (BRASIL, 2018)

O prontuário eletrônico é uma ferramenta de suporte a

assistência, o e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS) é uma
estratégia para reestruturar as informações da Atenção
Primária em nível nacional. Esta ação está alinhada com
a proposta mais geral de reestruturação dos Sistemas de
Informação em Saúde do Ministério da Saúde,
entendendo que a qualificação da gestão da
informação é fundamental para ampliar a qualidade no atendimento à população. O
e-SUS tem como objetivo melhorar a, eficiência e transparência na coleta e no
gerenciamento de dados relacionados à saúde pública no Brasil. (GONÇALVES, etal,
2013))

Após esses esclarecimentos prévios, a atividade do dia foi exemplificada com uso do
e-SUS, a partir da consulta de uma gestante. Durante o percurso clínico, através da
experiencia da enfermeira Silmara, simulamos um atendimento pré-natal, analisando os

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 7

seguintes campos: identificação da paciente, dados antropométricos, marcadores
nutricionais, testes rápidos de sífilis, hepatite B e C, avaliação clínica via SOAP.

Essa análise da gestante foi estendida para os marcadores de consumo relacionados a

alimentação. Os índices de consumo de alimentos processados, quantas refeições por
dia, recordatório alimentar e ainda outras variáveis foram preenchidas demonstrando
a funcionalidade dessa avaliação dentro do prontuário eletrônico. Depois essa
averiguação inicial simulamos encaminhar, a paciente gestante, para o
acompanhamento de alto risco ou medicina fetal, via SISREG, assim como, a
contrarreferência dessa paciente para UBS de referência.

Outro cenário avaliado na prática junto com a preceptora foi as dificuldades dos
encaminhamentos seguindo a rede ordenada, RAS (redes de atenção á saúde). No
relato de experiencia da profissional muitos pacientes desconhecem o fluxo de
atendimento do SUS e muitas vezes, vão em buscar diretamente do atendimento
especializado sem está vinculado á atenção primária. Somado a isso, ocorre também
erros quanto ao encaminhamento feito pelos profissionais e ainda, alguns pacientes
perdem a consulta por falta de cadastro atualizado no sistema.

A partir dessas experiencias relatadas acima notei o quanto o SUS vem se modernizando
ao longo dos anos e apesar das dificuldades, o sistema oferece um bom atendimento.
O conhecimento do arcabouço tecnológico do SUS permite um a integração, ainda
que limitada, dos serviços de saúde em rede e isso promove a acessibilidade dos
atendimentos. Na UBS da 508 norte é perceptível que a unidade funciona como porta
de entrada para SUS, por meio da melhora continua dos atendimentos e fluxos de
trabalhos dentro da Instituição facilitando o acesso e atuando fortemente na busca
ativa de paciente da região adscrita.

Referências:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. e-SUS Atenção Básica:

Manual do Sistema com Prontuário Eletrônico do Cidadão PEC – Versão 3.1 [recurso
eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Secretaria-Executiva.
– Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

GONÇALVES, João Paulo Pereira; Batista, Larice Rodrigues; Carvalho, Larissa Mendes ;
Oliveira, Michelle Pimenta; Moreira, Kênia Souto Moreira; Leite6, Maísa Tavares de Souza
Prontuário Eletrônico: uma ferramenta que pode contribuir para a integração das Redes
de Atenção à Saúde. Saúde em Debate • Rio de Janeiro, v. 37, n. 96, p. 43-50, jan./mar.
2013

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 8

 ENCONTRO III- 31/08/2023

Horário: 10:20 às 12:00

Preceptor: Silmara
Grupo: Tainar, Herick, Nathan, Juliana, Rhuan Kalebe
Local: Unidade de saúde da 508 norte
Objetivo: Entender sobre vigilância em saúde, tipos de vigilância e educação
popular em saúde.

No encontro de hoje, a preceptora Silmara

fez uma roda de conversa para trabalharmos
os assuntos vigilância epidemiológica e
educação popular em saúde, com enfoque
prático a partir das experiencias positivas da
UBS.

A vigilância epidemiológica é uma atividade

importante no campo da saúde pública que
envolve a coleta, análise, interpretação e disseminação de informações relacionadas
à ocorrência de doenças e outros eventos de saúde em uma população. O principal
objetivo da vigilância epidemiológica é monitorar e controlar a propagação de
doenças, identificando surtos, epidemias e tendências de saúde, bem como fornecer
subsídios para a tomada de decisões e a implementação de medidas de prevenção e
controle. (BRASIL, 2022)

Além disso, a vigilância

epidemiológica trabalha
com o SINAN (Sistema de
Informação de Agravos de
Notificação) é um sistema
utilizado no âmbito do
Sistema Único de Saúde
(SUS) no Brasil. O SINAN é
uma ferramenta de
vigilância epidemiológica
que permite o registro e a
notificação de casos de
doenças e agravos à
saúde que são de
notificação obrigatória.
Esses casos notificados
incluem doenças
infecciosas, como a
tuberculose e a dengue, e outras condições de importância para a saúde pública.
(BRASIL, 2022).

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 9

Com isso também entendemos sobre os tipos de vigilância, no qual temos: vigilância
sanitária, ambiental e saúde do trabalhador como especificações de atuação. A
vigilância sanitária está relacionada à inspeção e regulamentação de produtos,
serviços e ambientes que afetam a saúde. Isso inclui a fiscalização de alimentos,
medicamentos, produtos químicos, estabelecimentos de saúde, entre outros, para
garantir que atendam aos padrões de segurança e qualidade.

A vigilância ambiental este tipo de vigilância se concentra na avaliação e no

monitoramento dos fatores ambientais que podem afetar a saúde da população,
como qualidade da água, poluição do ar, exposição a substâncias tóxicas e outras
condições ambientais. A Vigilância em Saúde do Trabalhador visa monitorar e prevenir
riscos à saúde dos trabalhadores, identificando problemas de saúde relacionados ao
trabalho e promovendo ambientes de trabalho seguros.

Dessa forma a compreensão desse arcabouço epidemiológico se deu de maneira

prática, como por exemplo, a notificação das doenças mais prevalentes na população
da UBS da 508 norte. Assim como, trabalhamos a relação da vigilância sanitária nos
estabelecimentos de saúde, associada ao cumprimento de normativas técnicas para
unidades de saúde e na regulamentação de comércios, restaurantes. Na vigilância em
saúde do trabalhador abordamos acidentes de trabalhos em salas de vacinas, fato
ocorrido na sala de vacina da UBS, condições insalubres na execução do trabalho,
eventos adversos pós-vacinal, como exemplificação da atuação desse tipo de
vigilância.

Depois dessa sequência de apontamentos sobre vigilância partimos para o tópico

Educação popular em Saúde. Essa ferramenta que trata educação na saúde que se
concentra em envolver ativamente as comunidades na promoção da saúde, na
prevenção de doenças e no acesso a cuidados de saúde. Ela se baseia na ideia de
que a participação ativa das pessoas nas decisões relacionadas à sua saúde é
fundamental para alcançar melhores resultados em termos de saúde e bem-estar. Ela
segue alguns preceitos: Participação comunitária, diálogo e comunicação,
empoderamento, cultura e contexto local, ação coletiva, abordagem holística como
elementos primordiais para consolidação dessa abordagem integrativa. (AMARAL,
PONTE E SILVA, 2014).

Diante desse contexto a educação popular em saúde, a preceptora Silmara,

compartilhou conosco a sua vivência positiva com o grupo de idosos. Nas consultas de
acompanhamento na UBS notou-se que sempre eram lotadas, inclusive com filas de
espera causando assim, tumultos e um atendimento precário. Após uma reunião com
a equipe foram implementadas medidas para melhorar essa dinâmica, com o
atendimento na comunidade itinerante, ou seja, na zina rural onde os idosos residem.

O resultado dessa mudança se deu não somente com o bom atendimento mais
também foi possível estender os serviços por meio do NASF. Através dessa estratégia,
multidisciplinar, outros temas foram levantados pelos idosos, como envelhecimento,
aposentadoria e que foram discutidos em rodas de conversas no espaço que foi cedido
pela própria comunidade para execução desse mutirão de serviço prestados pela UBS.
Atualmente essa estratégia ainda está vigente e os idosos continuam o
acompanhamento a unidade, porém sem tumulto e com qualidade de atendimento
prestados pela equipe de saúde da UBS

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 10

Dessa forma, fica evidente eu tanto a vigilância epidemiológica como também a
educação popular em saúde são instrumentos importantíssimo para população. Os
relatos de trabalho da preceptora me deixaram reflexiva, em especial, sobre como a
educação popular em saúde pode impactar de maneira positiva a população e
contribui para a promoção da saúde. A melhora do atendimento dos idosos trouxe
também ideais para serem discutidas dentro da disciplina de PIEPE, que esse ano
abordou saúde do idoso. Ambos os contextos partilham da mesma fonte que a
educação popular em saúde e participação ativa da comunidade para transformar a
realidade da comunidade em questão.

Referência:

BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de

Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde [recurso
eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de
Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. – 5. ed. rev. e atual. – Brasília Ministério
da Saúde, 2022. 1.126 p. : il.

AMARAL, Maria Carmelia Sale; PONTES, Andrezza Graziella; SILVA, Jennifer do Vale e
O ensino de Educação Popular em Saúde para o SUS: experiência de articulação entre
graduandos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde. DOI: 10.1590/1807-
57622013.0441

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 11

 ENCONTRO IV- 14/09/2023

Horário: 10:20 às 12:00

Preceptor: Silmara
Grupo: Tainar, Herick, Nathan, Juliana, Rhuan Kalebe
Local: Unidade de saúde da 508 norte.
Objetivo: Entender sobre as RAS, Sistemas de apoio diagnóstico, logístico e
encaminhamentos dentro das redes de saúde.

A RAS, Redes de Atenção à Saúde (RAS) são definidas

como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde,
de diferentes densidades tecnológicas que, integradas por
meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão,
buscam garantir a integralidade do cuidado. Segundo a
portaria de consolidação n 3/2017, o objetivo da RAS,
apresentado é promover a integração sistêmica de ações
e serviços de saúde com provisão de atenção contínua,
integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem
como, incrementar o desempenho do Sistema, em termos
de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e
eficiência econômica.

Além disso, o Ministério da Saúde definiu como compromissos prioritários de governo a

organização das redes temáticas: materno-infantil (Rede Cegonha), a Rede de
Atenção às Urgências e Emergências e a Rede de Atenção Psicossocial com ênfase no
enfrentamento do crack e outras drogas, Rede Viver sem limites e Redes de Condições
Crônicas (obesidade, doenças pulmonares, oncologia). As Portarias que instituem as
Redes Temáticas também estão presentes na Portaria de Consolidação GM/MS nº 3 de
2017.

Essas redes temáticas encontram-se embasadas

nos três elementos constitutivos, que juntos,
compõem as RAS: população, estrutura
operacional e modelo de atenção à saúde. Sem
a presença de qualquer um desses elementos, é
impossível implantar uma RAS capaz de cumprir
com seu papel. O objetivo é garantir que os
pacientes recebam cuidados de saúde
contínuos, integrados e de alta qualidade,
independentemente do ponto da rede em que
busquem atendimento. (BRASIL, 2022).

Dentro das Redes de Atenção à Saúde (RAS), os

serviços de apoio e diagnóstico desempenham
um papel fundamental para garantir que os
pacientes recebam um atendimento

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 12

abrangente e eficaz. Esses serviços são responsáveis por fornecer informações e suporte
para os diferentes níveis de atenção à saúde na rede. (BRASIL, 2022).

Com esses esclarecimentos iniciais, sobre a RAS, a preceptora

nos trouxe a visão regional (Palmas), bem como sua experiência
de como é trabalhar em rede de serviços de saúde
interconecta, sendo a APS a porta prioritária de acesso. Essa
fala me permitiu compreender que a APS insuficiente prejudica
o atendimento em redes de saúde. Isso acontece porque pode
haver sobrecarga nos serviços de urgência e especializados,
resultando em longos tempos de espera e falta de
coordenação e continuidade do cuidado é fundamental para
pacientes e a insuficiência da APS pode resultar em falta de
continuidade, prejudicando a gestão do processo saúde-
doença.

Diante dessa relevância, em Palmas-TO, os serviços de saúde funcionam de acordo

com que é preconizado pelo Ministério da Saúde dentro das RAS:

• A atenção básica, UBS 508 norte, com Equipes de Saúde da Família,

• atenção secundária ambulatórios, centros de especialidades, como Ambulatório

Infanto-Juvenil – Localizado na Arso 23 no CSCs, Isabel Auler que oferece
atendimento especializado às crianças e adolescentes através de profissionais da
psicologia, fonoaudiologia e psiquiatria infanto-juvenil;

• Atenção terciária, Atendimento Hospitalar, com hospitais de diferentes níveis de

complexidade, como HGPP- Hospital Geral Público de Palmas, Hospital e
Maternidade Dona Regina; Rede de atendimento a urgência e emergência;
Rede de atendimento Domiciliar dentre outras.

Essa escala de atendimentos me permitiu entender sobre a

integralidade, em termos práticos e a relação dela com o
atendimento médico. O bom uso da atenção primária permite
que a comunidade utilize os serviços de saúde, de acordo com
a demanda tecnológica prevista em cada nível de assistência.
Assim, o médico potencializa os planos terapêuticos seja
individual ou coletivo e ainda, evita desgastes na condução do
processo saúde-doença.

Referência:

BRASIL, Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília, 2012.

Disponivel:chromeextension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://189.28.128.10
0/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf.

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 13

 ENCONTRO IV- 19/10/2023

Horário: 10:20 às 12:00

Preceptor: Silmara
Grupo: Tainar, Herick, Nathan, Juliana, Rhuan Kalebe
Local: Unidade de saúde da 508 norte.
Objetivo: Entender sobre trabalho em equipe; Conhecer o Plano Terapêutico Singular

Na aula de hoje foi abordado o trabalho em equipe

como ferramenta indispensável dentro das atividades
da atenção primária. Com isso o apoio matricial
potencializa a longitudinalidade pois é uma estratégia
que visa superar a fragmentação no sistema de saúde,
promovendo a integralidade do cuidado. Ele reconhece
a importância da interação e da colaboração entre
diferentes profissionais para oferecer uma assistência
mais integrada e centrada nas necessidades dos
usuários.

As principais características envolvidas no trabalho em

equipe estão relacionadas integração de Saberes,
segundo Agreli, Peduzzi 2018:

• Profissionais de diversas especialidades compartilham conhecimentos para

oferecer uma assistência mais completa aos usuários.

• Colaboração Interdisciplinar: Envolve a colaboração entre diferentes disciplinas,

como médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, entre outros.

• Foco na Resolução de Problemas Complexos: é utilizado para lidar com casos

mais complexos e desafiadores, buscando soluções de forma integrada.

• Educação Permanente: Pode incluir atividades de educação permanente,

promovendo o aprendizado contínuo dos profissionais envolvidos.

• Fortalecimento da Rede de Atenção: Contribui para a articulação entre

diferentes pontos de atenção à saúde, como atenção básica, especializada e
hospitalar.

• Aprimoramento da Resolutividade: Busca melhorar a resolutividade dos serviços

de saúde, garantindo que as necessidades dos usuários sejam atendidas de
maneira eficaz

Com essas características primordiais, uma ferramenta crucial no processo é Plano

Terapêutico Singular (PTS) no Sistema Único de Saúde (SUS). Essa proposta tem por
objetivo planejar e organizar as ações de cuidado de forma individualizada. O PTS é

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 14

 construído em conjunto entre profissionais de saúde e usuários,
sendo centrado nas necessidades, desejos e condições
específicas de cada pessoa. (HORI; NASCIMENTO 2014)

Na unidade da 508 norte, o encontros com a equipe para

discursão e acompanhamento dos casos são mensais. Essas
reuniões são para as equipes apresentarem problemas oriundo
do acompanhamento da população adscrita e ainda
levantamento de necessidades especificas.

Diante disso, a preceptora nos apresentou um arquivo

contendo o PTS utilizados na unidade, assim como as planilhas
preenchidas. Essa experiencia permitiu conhecer o registro das
avaliações dos pacientes que foram acompanhamento, bem
como a interação dos profissionais na condução do caso.
Além disso, ainda foi possível relacionar outros conhecimentos,
como a utilização dos SISREG para solicitação de
atendimentos complexos.

Dessa forma, percebi que o trabalho equipe em equipe é

fundamental para assegurar atendimento integral para a
comunidade A colaboração entre profissionais de diferentes
áreas, como médicos, enfermeiros, psicólogos e assistentes
sociais, cria uma sinergia que vai além das habilidades
individuais. Essa abordagem interdisciplinar facilita a troca de
conhecimentos, melhora a
coordenação dos cuidados e permite uma resposta mais ágil
e personalizada às necessidades dos pacientes.

Apesar dessas contribuições positivas do trabalho em equipe,

fiz uma correlação das atividades extensionistas da disciplina
de PIEPE. Nesse contexto, as atividades curriculares mostram-
se desafiadora, pois também abordam o trabalho em grupo e
a falta de articulação dos integrantes, pode afetar o bom
andamento do projeto em saúde. Essa verossimilhança me
trouxe a necessidade contínua de melhoramento do trabalho
em equipe e como ele se faz presente na assistência médica.

Referência:

HORY, Alice Ayako; NASCIMENTO, Andreia de Fatima. O Projeto Terapêutico Singular e

as práticas de saúde mental nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) em
Guarulhos (SP), Brasil. Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 19 (08) • Ago 2014

AGRELI, Heloise Fernandes; PEDUZZI, Mariana. Trabalho em equipe e prática

colaborativa na Atenção Primária à Saúde. 22 (Suppl 2) 2018

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 15

 ENCONTRO IV- 9/11/2023
Horário: 10:20 às 12:00
Preceptor: Silmara
Grupo: Tainar, Herick, Nathan, Juliana, Rhuan Kalebe
Local: Unidade de saúde da 508 norte.
Objetivo: Feedback do portfolio e analise pessoal dos encontros na UBS

A abordagem de hoje foi

relacionada a produção e
entrega de portfolio, assim
como as percepções de cada
integrante do grupo sobras
atividades de ensino executas
na UBS da 508 norte. A
preceptora foi repassando
cada parte importante que
deverá esta contida na escrita
do trabalho, prazos, condutas
adequadas.

Nessa perspectiva, dentro do

Sistema Único de Saúde, a
atenção primária desempenha
um papel fundamental. Essa importância está relacionada a vários aspectos que
destacam a APS como a porta de entrada preferencial para o sistema de saúde. A
Atenção Primária à Saúde (APS) possui princípios e diretrizes que norteiam sua atuação
e objetivam oferecer uma abordagem abrangente e eficaz no cuidado à saúde da
população.

Esses princípios segundo a são fundamentais para a implementação e o fortalecimento

desse nível de atenção:

• Acessibilidade: Garantir que os serviços de saúde estejam disponíveis e sejam

acessíveis a toda a população, sem discriminação, com foco na equidade;

• Continuidade do Cuidado: Oferecer uma assistência contínua ao longo do

tempo, integrando ações preventivas, curativas, de reabilitação e promoção da
saúde;

• Integralidade: Abordagem que considera o indivíduo como um todo,

considerando não apenas a doença, mas também os aspectos sociais,
psicológicos e culturais que influenciam a saúde;

• Coordenação do Cuidado: Organização eficiente das ações de saúde, com

integração entre diferentes profissionais e níveis de atenção, visando a garantir
uma assistência mais articulada e menos fragmentada;

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 16

 • Orientação Familiar e Comunitária: Enfoque nas necessidades e características
das famílias e comunidades, promovendo a participação ativa da população
nas decisões relacionadas à sua saúde;

• Participação Comunitária: Incentivar a participação da comunidade na gestão

das políticas de saúde, no planejamento e na avaliação das ações, tornando a
população coautora de seu próprio cuidado. (BRASIL, 2012)

Portanto, a relação entre PNAB e SUS está no fato de que a PNAB é uma parte integrante
das políticas e diretrizes do SUS, delineando as estratégias para a organização e
prestação de serviços de saúde na atenção básica, que é um componente
fundamental do sistema de saúde brasileiro. Essa relação mútua me permitiu relacionar
como uma atenção primaria fortalecida contribui para o fluxo de atendimento
humanizado, organizado e eficiente dentro das redes de saúde.

Depois desses apontamentos sobre a relevância do SUS e o trabalho das equipes de

saúde da família na UBS, a preceptora nos indagou sobre o trabalho como medico nas
unidades da família. No momento confesso que fiquei na duvida, pois a minha
experiencia sempre foi da área hospitalar e isso me deixa mais confortável de imaginar
o trabalho devido ao conhecimento prévio. Entretanto, em especial, a forma que a
preceptora conduz o serviço na unidade me chamou muita tenção, em algumas
ocasiões, me despertou o interesse, por exemplo de trabalhar com pré-natal e casos de
aconselhamento em ISTs.

O médico da família é uma espacialidade que atende diversos públicos e demandas e

essa versatilidade me chama atenção, pois acredito que um médico deve somar
habilidades. A minha reflexão é muito precoce, segundo período de medicina, mas já
penso em buscar mais experiencia médica, na atenção primaria. Esse despertar,
realmente foi devido ao trabalho cuidados da preceptora, Silmara, a qual, agradeço,
imensamente.

Referência:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministerio
da Saude, 2012.

INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO E COMUNIDADE 17