Fatura do Plano de Assistência à Saúde

Unimed Fama
ANS nº 417891 Página 1 de 1 ANS nº 313971

Cliente: NICOLAS FRAIHA SAMPAIO Entidade: APTL

CPF: 01578131260 Plano: UNIVIDA NACIONAL APT Parcela: 23
Endereço: RUA D, 229 Grupo: APTL 3301 CAMPANHA
Bairro: CIDADE NOVA Município: PARAUAPEBAS UF: PA CEP: 68515000
Número do Documento Data de Emissão Competência Valor do Documento (R$) Vencimento Original da Fatura
00097796 28/08/2023 9/2023 618,72 05/09/2023
Mensagem

Avisos
Reajuste anual de 15,00% à partir de Novembro/2022. Plano coletivo sem patrocínio. O reajuste será comunicado a ANS em até 30 dias

Descrição da Fatura CNS Valor do Serviço (R$)

Titular - NICOLAS FRAIHA SAMPAIO (09853301000799009) 704608693494521 R$ 613,72
TAXA ASSOCIATIVA APTL R$ 5,00

Total: R$ 618,72

CLUBE DE BENEFÍCIOS PARA COOPERATIVAS ASSOCIAÇÕES CONSELHOS SINDICATOS E

ANS - nº 417891 RUA DA ASSEMBLEIA 10 SALA 3811 - 3812 - CENTRO - RIO DE JANEIRO - RJ - CEP 20011901
Tel () 08000227701 - http://www.cacss.com.br

corte a linha pontilhada

001-9 00190.00009 02768.683001 00097.796171 2 94640000061872

Local de Pagamento Vencimento
PAGAMENTO EM QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO 05/09/2023
Beneficiário:
Clube de Benefícios para CACCS (CNPJ: 09585273000110) Agência/Código do Beneficiário
RUA DA ASSEMBLEIA 10 SALA 3811 - 3812 - CENTRO - RIO DE JANEIRO - RJ - CEP 20011901 1251/224577-9
Data do Documento Número do Documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
28/08/2023 00097796 DS N 28/08/2023 17 / 27686830000097796-3
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Valor Moeda (=) Valor Documento
17 R$ 618,72
Instruções (Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos
NÃO RECEBER 10 DIAS APÓS O VENCIMENTO
PARA SEGUNDA VIA WWW.CACSS.COM.BR OU (21) 2221-6677 (+) Mora / Multa
APÓS O VENCIMENTO MULTA DE 2% + 0,033% DE JUROS AO DIA DE ATRASO
(+) Juros

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Pagador: NICOLAS FRAIHA SAMPAIO (CPF/CNPJ: 01578131260)

RUA D, 229
CIDADE NOVA - PARAUAPEBAS - PA
Cód. Baixa
CEP: 68515000
Sacador/Avalista Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação