Instruções de Impressão

Imprima em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal ou alta (Não use modo econômico).
Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do formulário.
Corte na linha indicada. Não rasure, risque, fure ou dobre a região onde se encontra o código de barras.
Caso não apareça o código de barras no final, pressione F5 para atualizar esta tela.
Caso tenha problemas ao imprimir, copie a sequencia numérica abaixo e pague no caixa eletrônico ou no internet banking:

Linha Digitável: 10492.26598 07000.100045 00007.169758 9 79160000160733

Valor: R$1.607,33

Recibo do pagador

CLUBE DE BENEFICIOS SERVI PUBLICOS CIVIS E MIL

10.924.089/0001-36
Rua Sete de Setembro, 67 - Sl. 702
Rio de Janeiro - RJ

104-0 10492.26598 07000.100045 00007.169758 9 79160000160733

Beneficiário CPF/CNPJ Ag/Cod. Beneficiário Vencimento
CLUBE DE BENEFICIOS SERVI PUBLICOS CIVIS E MIL 10.924.089/0001-36 2501/226590-7 10/06/2019
Pagador Nº documento Nosso número
MARCELO MUNIZ FREIRE / CPF: 034.108.557-00 71697 14000000000071697-4
Espécie Quantidade Valor (-) Descontos / Abatimentos (=) Valor Documento
R$ 1.607,33
(-) Outras deduções (+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado
Demonstrativo
Autenticação mecânica
Pagamento à empresa CLUBE DE BENEFICIOS
R$ 1.607,33 - Plano de Saude Unimed Rio - www.clubserv.com.br;
CLUBSERV - RUA SETE DE SETEMBRO Nº 67 SALA 702 - CENTRO - RIO DE JANEIRO - CEP.20.050-005 -TEL: (21) 2215-7902 / 3371-
6023 / 3553-1675 / 98482-7956 / 98482-7954 / 98483-1630 - emails: edmilson.financeiro.clubserv@hotmail.com - cpazrj@outlook.com

Corte na linha pontilhada

104-0 10492.26598 07000.100045 00007.169758 9 79160000160733

Local de pagamento Vencimento
PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTÉRICAS ATÉ O VALOR LIMITE 10/06/2019
Beneficiário Agência/Código beneficiário
CLUBE DE BENEFICIOS SERVI PUBLICOS CIVIS E MIL / CNPJ: 10.924.089/0001-36 2501/226590-7
Data do documento Nº documento Espécie doc. Aceite Data processamento Nosso número
10/05/2019 71697 DM A 10/05/2019 14000000000071697-4
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
RG R$ 1.607,33
(-) Descontos / Abatimentos
Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário

Multa de R$ 32,15 - Após o vencimento. (-) Outras deduções

Juros de R$ 0,54 ao dia.
CLUBSERV. : Tel.: 2215-7902 / 3371-6023 / 3553-1675. (+) Mora / Multa
Não receber após 5 dias do vencimento. Pague em dia evite cancelamento.
(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Pagador
MARCELO MUNIZ FREIRE / CPF: 034.108.557-00
RUA PAULA MATOS Nº 40 CASA, 40 - casa, SANTA TERESA
20251-550 - RIO DE JANEIRO - RJ
Cód. Baixa
Sacador/Avalista Autenticação mecânica - Ficha de Compensação