Nomes: Renan Gonçalves

Curso: Biomedicina / 6º Período

Matéria: Farmacologia

Atividade Prática 3 - 05/09/23

1) Qual o diagnóstico principal envolvido com a sintomatologia apresentada pela
paciente?
Resposta: Anemia hemorrágica.

2) Há risco de interações farmacológicas? Quais? De qual tipo?

Resposta: Sim, o extrato de Ginkgo biloba com nifedipina e com o AAS. Ambas as
interações são de cunho farmacocinético.

3) Qual a relação dessas possíveis interações com sinais clínicos apresentados?

Resposta: Ginkgo biloba com Nifedipina: O ginkgo biloba pode inibir a isoenzima
CYP3A4 do citocromo P450, que reduziria o metabolismo pré-sistêmico da
nifedipina e aumentaria seus níveis. Esse sistema citocromo P450 3A4, localizado
tanto na mucosa intestinal quanto no fígado. Essa interação leva a uma alta
vasodilatação, além do aumento de enzimas hepáticas podendo levar à icterícia,
sintoma apresentado pela paciente.

Ginkgo biloba com AAS: O extrato de ginkgo biloba contém ginkgolídeo B, que é
um potente inibidor de um fator de ativação plaquetária necessário para a
agregação independente de araquidonato. Quando somado ao efeito antiplaquetário
do AS por inibição da atividade da enzima ciclooxigenase, aumentam as chances de
causar uma hemorragia.

4) A avaliação de CK-MB foi útil para a resolução do caso em questão? Explique

Resposta: A avaliação da CK-MB foi usada para saber se houve alguma lesão
miocárdica perante o histórico da paciente.

5) Justifique a prescrição clínica do Omeprazol para a paciente.

Resposta: O omeprazol foi prescrito pois o AAS pode causar irritação gástrica
devido à inibição irreversível da COX -1, que atua na produção e secreção de muco
e bicarbonato no estômago e duodeno, protegendo contra possíveis ferimentos
gástricos.

6) A conduta farmacológica de substituição do ácido acetilsalicílico foi correta?

Explique.
Resposta: Sim. O AAS é contraindicado quando o paciente faz uso de Paroxetina
que foi prescrito no lugar do Alprazolam. Além disso, o fármaco Clopidogrel também
é um anti agregador plaquetário, o que aumentaria as chances de hemorragia.

7) A conduta farmacológica de substituição do alprazolam foi correta? Explique

Resposta: Sim. O alprazolam é metabolizado pelas enzimas do citocromo P450,
assim como o clopidogrel e a nifedipina. O uso simultâneo deles poderia causar
uma sobrecarga hepática
8) Por que a Nifedipina não foi incluída nas substituições realizadas pela equipe?
Resposta: Com as alterações dos outros fármacos não foi necessária a troca, pois
não havia risco de interação com os novos fármacos

9) Detalhe a farmacodinâmica dos medicamentos envolvidos, correlacionando-os

com a com as patologias apresentadas pela paciente
Resposta: Nifedipina: É um antagonista bloqueador de canais de cálcio, que reduz
o influxo transmembrana de íons cálcio para o interior da célula através do canal
lento de cálcio. Ele age particularmente nas células do miocárdio e nas células da
musculatura lisa das artérias coronárias e dos vasos de resistência periférica.

Omeprazol: Age por inibição de uma enzima localizada especificamente na célula

parietal do estômago (H + K + ATPase), ela é responsável por uma das etapas
finais no mecanismo de produção de ácido gástrico. Essa ação farmacológica inibe
a etapa final da formação de ácido no estômago, proporcionando assim uma
inibição altamente efetiva tanto da secreção ácida basal quanto da estimulada,
independentemente do estímulo.

AAS: É um antiagregante plaquetário através da capacidade de doar do grupo acetil

à membrana plaquetária e à inibição irreversível da enzima ciclooxigenase. Esta
inibição diminui a formação de precursores das prostaglandinas e tromboxanos a
partir do ácido araquidônico.

Alprazolam: O mecanismo de ação exato é desconhecido, seu efeito advém da

ligação com receptores estéreoespecíficos em vários locais no sistema nervoso
central causando sua depressão.

Gingko Biloba: Atua sobre a circulação melhorando a irrigação periférica, ativando

o metabolismo celular e diminuindo o risco de trombose. Ainda atua como um
captador de radicais livres, inibindo a oxidação lipídica das membranas além de
inibir a agregação das plaquetas. Ele pode inibir as enzimas do citocromo P450,
importantes enzimas hepáticas para a ação dos fármacos utilizados pela paciente.

Clopidogrel: É um pró-fármaco, que deve ser metabolizado pelas enzimas do

citocromo P450 para produzir o metabólito ativo que inibe a agregação plaquetária.
Ele inibe, seletivamente, a ligação da adenosina difosfato (ADP) ao seu receptor
plaquetário e a agregação plaquetária induzida por agonistas ( pelo bloqueio da
amplificação da ativação plaquetária por liberação de ADP).

Paroxetina: Ela eleva os níveis de serotonina através da inibição seletiva da

recaptação da serotonina (ISRS) no cérebro.

10) Pesquise e descreva se a indicação do balconista da farmácia é coesa.

Resposta: Diante da apresentação dos sintomas que a mulher indagou, a
prescrição de gingko biloba foi coesa, porém não foi adequada pois ela era usuária
de outros fármacos que tinham sua ação intensificada ou inibida pelo extrato.

11) Por que o uso do extrato de gingko biloba foi desaconselhado?

Resposta: O extrato de gingko biloba pode inibir as enzimas do citocromo P450 que
são importantes para a ação de fármacos como clopidogrel e nifedipina.

12) Diante de tudo que foi estudado e imaginando um cenário multiprofissional

hipotético, qual seria a sua indicação de conduta para o caso?
Resposta: A paciente ao ir ao médico após o evento traumático deveria ter relatado
o uso dos outros fármacos, assim como o médico deve perguntar se o paciente já
está em uso de algum medicamento. E no caso do farmacêutico antes de indicar
algo para o cliente, sempre perguntar se ele está em uso de algum medicamento.
Quando a paciente percebeu a dificuldade de raciocínio e memória deveria ter ido
ao médico e não à farmácia.

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