19/10/2011

AUTO IMUNIDADE DOENAS AUTO IMUNES

UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL Disciplina de Imunologia Prof. Daniza Coelho Halfen

Autoimunidade

A propriedade fundamental do sistema imune para exercer sua funo de proteo do organismo a discriminao entre o prprio e no prprio Quando LTe LB maduros perdem a tolerncia e respondem a antgenos prprios, as outras clulas e molculas imunes , so estimuladas e incrementam a reao, exacerbando o processo imunopatolgico, gerando graves leses

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AUTO IMUNIDADE
As reaes autoimunes resultam de falha ou desajustes do mecanismo responsvel pela manuteno da autotolerncia. Usualmente ocorre pela interao de mltiplos fatores, resultando na produo em grande escala de autoanticorpos ou LT autorreativos, Participarem da reao neutrfilos, protens do complemento e intensa produo de citocinas.

Doenas Autoimunes: rgo especficas e rgo sistmicas

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Doenas Autoimunes: rgo especficas e rgo sistmicas

Requisitos para a Doena Autoimune

1. 2. 3.

Presena de uma leso auto imune Evidncia clnica de que a leso no secundria a um dano tecidual, e sim a responsvel pelo dano Ausncia de uma outra causa bem definida para a doena

Fatores: a)Imunolgicos: Seleo anormal de clones de linfcitos autorreativos Reaes cruzadas entre antgenos e molculas prprias Regulao anormal da resposta imune Formao de neo-antgenos ou liberao de antgenos sequestrados Alteraes na tolerncia perifrica

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Requisitos para a Doena Autoimune

Doena b) Fatores Hereditrios: a tendncia a autoimunidade Diabete melitus uma herana gentica em tipo I alguns indivduos. Os genes Doena de Graves relacionados com respostas autoimunes Espondilite pertencem ao MHC(HLA I
e HLA II) Anquilosante Hepatite Autoimune LES Artrite Reumatide Dermatomiosite Molculas HLA envolvidas DR3 DR3 B27 B8,DRw3,DR4 DR3 e DR2 DR4 DR3

Requisitos para a Doena Autoimune

c)Infeces, injrias teciduais e fatores hormonais:

Infeces por alguns vrus e bactrias podem estar associados ao desencadeamento de doenas autoimunes.

Usualmente o M.O. no est mais presente nas leses e no

pode ser detectado no organismo. As leses autoimunes so devidas a respostas desreguladas do hospedeiro ou antigenicidade cruzada.

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Requisitos para a Doena Autoimune

Vrus Coxackie B e vrus Epstein Baar so

ativadores policlonais de LB; OMicoplasma pode estar envolvido na artrite reumatide; HCV associado a perturbaes autoimunes; Estreptococus causam reaes cruzadas (+ comum febre reumtica); HIV induz autoanticorpos IgG contra linfcitos, plaquetas e neutrfilos (S.I. em colapso

Requisitos para a Doena Autoimune

Injrias teciduais: inflamao, isquemia ou trauma, podem levar liberao de antgenos no expostos ao sistema imune. Ex. liberao de protenas oculares ou esperma = uvete ps traumtica e orquite ps traumtica

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Requisitos para a Doena Autoimune

d) Fatores Hormonais: hormnios sexuais tem grande influncia nas doenas autoimunes. A maioria mais incidente no sexo feminino. O LES 10 vezes mais frequente nas mulheres e experimentalmente em camundongos regride por terapia com andrgenos

Requisitos para a Doena Autoimune

e)Fatores Emocionais: atualmente est comprovado que o estado emocional alterado (estresse, preocupao, depresso, perda de entes queridos, mudanas bruscas no estilo de vida) pode desencadear doenas autoimunes, o que torna-se um crculo vicioso, pois a doena autoimune de dificil controle, comprometendo ainda mais o estado emocional do paciente quando em crise.

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Requisitos para a Doena Autoimune

A doena autoimune sempre multifatorial

So necessrios fatores hereditrios, imunolgicos e os desencadeantes ou gatilhos que variam muito entre os indivduos H um conseno entre a classe mdica : as mulheres em idade frtil so as mais acometidas pela auto imunidade embora, algumas poucas doenas auto imunes sejam mais incidentes em homens

Fatores de Risco para Doenas Autoimunes

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Perda da Autotolerncia

Doenas Autoimunes Mediadas por Autoanticorpos

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Doenas Autoimunes mediadas por LT Autorreativos

Artrite Reumatide- Deformaes

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LES-Lupus Eritematoso Sistmico

LES-Lupus Eritematoso Sistmico

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LES-Lupus Eritematoso Sistmico

Pnfigo Vulgar

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Pnfigo Vulgar

DII- Doenas Inflamatrias Intestinais Doena de Crohn e Retocolite

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DII- Doenas Inflamatrias Intestinais Doena de Crohn e Retocolite

Fstulasda Doena de Crohn

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Miastenia Grave/Gravis

Miastenia Grave/Gravis

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VITILIGO

Tratamento da doena Auto imune

Tratamento complexo e varivel Pode ir desde uma reposio hormonal ( Diabetes, Hipotireoidismo), at uma imunossupresso violenta em doenas de difcil controle Plasmafrese indicada em algumas situaes Psicoterapia sempre indicada pelo forte componente emocional das doenas Acompanhamento criterioso do mdico assistente A imunossupresso deixa o paciente suscetvel a infeces oportunistas e de mais gravidade

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Imunossupresso

o tratamento indicado nas doenas mais debilitantes Usualmente utiliza-se a associao de imunosupressores como Azatioprina, Metrotextrato ou Ciclosporina com corticosterides (Predinisona) Atualmente a imunossupresso biolgica (baseada em anticorposmonoclonais) tem sido uma opo de tratamento Anticorpos antiFNT uma das terapias biolgicas mais usadas

Objetivos do Tratamento
Reduzir ao mximo as leses Induzir a remisso das crises Estabilizar o paciente Deixar o paciente o mais confortvel possvel (tratamento sintomtico) Prescrever as menores doses de imunossupressores que faam efeito Obs: o controle dos efeitos colaterais deve ser muito criterioso, incluindo diferentes exames que possam detectar as diferentes alteraes devidas ao tratamento

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