Esses farmacos vão ser bons analgésicos e

antipiréticos, mas NÃO anti-inflamatórios • AAS

• Dipirona
• Paracetamol
Inibe a ação anti-inflamatório Peróxidos inativam esses medicamentos formação de peróxidos Ação de cél. imunes Inflamação localizada

Anti-agregante plaquetário

Inibidor reversível de ambas as COX

Lox
Leucotrienos
Dificulta a formação de coágulo ↓ Tromboxiano 2 Inibição irreversível da COX1 na plaqueta
Enzimas em condição inflamatórias
RESUMO DO PROCESSO DE INFLAMAÇÃO -> Fosfolipídeos Degradados pela Fosfolipase A2 Produz Ác. Araquidônico
Resumo Antes de cirurgias deve suspender o uso por 7 dias
COX-1
antes para as plaquetas serem repostas Prostanglandinas TX sintase Troboxano A2
COX-2
Pessoas que já tiveram um evento trombotico fazem
uso crônico de ASS
IAM
Presente no organismos independete de está ocorrendo
TEP
um processo inflamatório ou não
AVE
Enzima Físiológica
Principais responsaveis por sintetisar a prostaglandinas
• Fibrilação Atrial
Risco de formação de trombos que possuem ação fisiológicas no corpo
• AIT COX-1

AAS Mucosa duodenal

• Disfunção mitocôndria
• Encefalopatia Presente
• Esteatose Hepática microvesicular Plaquenas
Síndrome de Reye Não recomendado em crianças pequenas Particularidades
Agente nos fosfolipideos soutos no meio
Controvérsias sobre essa síndrome e não se sabe o Enzima Inflamtória
extra-celular em casos grande degradação
mecanismo fisiopatologico
de células
Produção induzida por mediadores inflamatórios
Exacerbação da da asma OU
AINEs ATIPICOS Agem diretamente na membran integra
COX-2 Rins
Alergia ao medicamento
Presentes fisiologicamente SNC
A capacidade de expulsar o AAS da barreira
hemato-cefalica é limitada Endotélio
Intoxicação em grandes doses

Sem antídoto O muco protetor do estomago é produzido devido a Resumo

respostas a prostangladinas produzidas no local pela
Resumo COX-1
Acetominofeno

No lugar do AAS Febre em crianças Muco estomacal PGI2

(Prostaciclina)
COX-1
Controle de dor
PARACETAMOL PGE2 Também diminui a secreção estomacal

Morte Causa necrose hepática aguda Hepatotóxico Sub tópico 1

TxA2 Indutor da coagulação

Lavagem gástrica com carvão ativado Intoxicação Coagulação Quantidade quilibrada de ambos

Tratado com PGI2 Inibidor da coagulação

Antídoto específico N-acetilcisteina

Sub tópico 1

Semelhante ao Paracetamol

Sem risco elevado de lesão hepática grave Paciente idosos com perda da função renal com o Minimizando os danos aos rins pois mantem a taxa de
DIPIRONA Aumento da produção de PGs na arteríola aferente renal Provocando uma vasodilatação
FUNÇÕES DAS PROSTAGLANDINAS tempo filtração glomerular
Rins
Baixos dados científicos que sugerem o
desenvolvimento de GRANULOCITOSE e APLASIA
MEDULAR

Doença alto-imune
Pode ocorrer por outros motivos de acometimento renal
Geralmente paciente reumatológicos
Doença ossea degenerativa
Contração Útero PGF2a

Inibe mais a COX-2 ANTI-INFLAMATORIOS Vasodilatação e Vasocontrição

Penetra na cápsula articular Diclofenaco NÃO ESTEROIDES Broncodilatação e Broncoconstrição

Varia entre ações contrárias, pois depende do tripo de
Alivia cólicas menstruais e dor muscular
(AINEs) Outras funcções
PG e do receptor onde ira atuar
Inibição da lipólise

Dores esporàdicas
Contração e relaxamaneto do TGI

200 - 800 mg Ibuprofeno

Febre PGE2 Travessar BHE Agir no Hipotálamo

seguro para o TGI

AÇÃO DAS PGs NA INFLAMAÇÃO PGE2
Dor Crônica
Artrite reumatóide (AR)
PGI2
Usado na
Osteoartrite
Anti-flamatório
Cetoprofeno
Doses menores
Analgésico

Menos seguro para o TGI

Antipirético

Semelhante ao ibuprofeno e cetoprofeno

Menor chance de gerar úceras pépticas
Naproxeno
Seguro para o TGI
Tontura, sonolência, cefaléia, depressão Efeitos adversos
Inibe a ativação de neutrófilos
Artrite reumatóide (AR)
Usado na
Osteoartrite
Semelhante ao Piroxican
Meloxicam
Maior seletividade para COX 2
Inibir a COX Impedindo que o Ác. araquidônico torne uma PG
PARA QUE SERVE UM AINE
MECANISMO DE ÇÃO DOS AINES
AINEs TÍPICOS Apenas inibem a ação das PGs na inflamação, mas não
Cerve para recupara o tecido lesado
inibe o processo inflamatório
Não Seletivos Inibem COX-1 e COX-2
DIVISÃO DOS AINES
Seletivos da COX-2
Pode sangra levar a uma anemia
Piroxican Formação úlceras pépticas
Pode romper e causar uma Hemorragia Digestiva Alta Uma das piores complicação do uso cronico de AINEs
Reduz a produção de muco protetor e pode almentar a
Inibição da COX Não produz PGI2 e PGE2 Lesão na mucosa
secração gastrica
Procurar H. pylori no TGI Antibiotico

Estomago
Maior seletividade para COX 2 Reduzir acidez estomacal
Nimesulida Associar aos IBPs
Mais hepatotóxico Omeprazol
EFEITOS ADVERSOS DO AINEs NÃO Como combater

Artrite reumatóide (AR) SELETIVOS Analago sintético da PGE2

Misoprostol
Osteoartrite Estimula a prod. de mulco estomacal
(Cytotec)
Usado na Indometacina
Espondilite anquilosante Provoca contrações ulterinas Aborto ou a parto prematuro

Gota Sub tópico 1

Coxibes AINEs em paciente com dficiência renal pode causar um

Rins Insuf. Pre-Renal Aguda grave pois vai inibir as PGs na
↓ Coagulação Produz prostaciclina (PGI2) Presente do endotélio vascular Atuação da COX-2 AINEs SELETIVOS DA COX-2 vasodialatação da arterioloa aferente
Mecanismo
↑ Eventos trombóticos ↑ Coagulação ↓ Antagonista do TXA-2 ↓ Prostaciclina Inibem a COX-2 Atuação dos AINEs de COX-2

Tema 11

Tema 12

Tema 13