INVESTIGANDO PSICANALITICAMENTE AS PSICOSES

Decio Tenenbaum

Questes a serem respondidas:

Epistemolgica uma ou vrias teorias psicanalticas sobre o fenmeno psictico?

Tcnica uma ou vrias tcnicas psicanalticas para o tratamento das doenas mentais?

Clnica qual o fenmeno psicodinmico fundamental das psicoses? como ele foi compreendido por Freud? quais so as conseqncias de sua ocorrncia?

INVESTIGANDO PSICANALITICAMENTE AS PSICOSES

Decio Tenenbaum

Concepes sobre as psicoses ANTIGUIDADE graa e/ou castigo divino, embora j seja possvel encontrar em alguns autores gregos descries de doenas mentais relacionadas a problemas humorais-hormonais. Alienatio mentis de Asclepades, sc. I

IDADE MDIA consolidao do monotesmo: retorno especulao metafsica, agora na forma de demonologia. Doena mental = castigo divino e/ou possesso demonaca. Persuaso (convencer, induzir) de cerca de 1300 o primeiro registro na literatura especializada de uma forma de tratamento especfico para as doenas mentais. Acreditava-se que as condutas desordenadas dos casos de parania poderiam ser debeladas por persuaso e artifcios como cartas forjadas. At a primeira metade so sculo XVII ainda predominava a idia da persuaso moral como forma de tratamento da loucura.

RENASCIMENTO (sc. XV e XVI) incio da busca da localizao orgnica das doenas mentais. Magnetismo Paracelsus (1493-1541) foi o primeiro a sugerir que deveria haver um fator responsvel pela afetao de uma mente por outra. Acreditava que seria uma espcie de fludo magntico. Mesmer (1734-1815, estudou medicina em Viena) desenvolveu a teoria do magnetismo animal (mesmerismo):fora vital de que so dotados certos indivduos e que propicia uma srie de fenmenso paranormais).

INVESTIGANDO PSICANALITICAMENTE AS PSICOSES

Decio Tenenbaum

Concepes sobre as psicoses

SC. XVIII predomno da Escola Francesa (Pinel, Esquirol, etc,). Consolidao da loucura como doena e incio da observao sistemtica dos fenmenos psicticos para a elaborao de uma nosologia.

Sugesto (propor, insinuar, fazer com que uma idia se apresente mente:
James Braid (Esccia, 1795-1860) e Bertrand (1730-1840) mostraram que o mesmerismo era um estado subjetivo que poderia ser produzido por sugesto. Chamaram este tipo de sugesto de hipnotismo.

Jean-Martin Charcot (1825-1919) demonstrou o efeito da sugesto hipntica na histeria. Berhein (1840-1919) e Libault (1823-1904) desenvolveram o hipnotismo no que ficou conhecido como Escola de Nancy.

Joseph Franois-Felix Babinski (1857-1932) esclareceu o efeito da sugesto hipntica como sendo a implantao de uma idia que inibiria idias opostas a ela. Percebeu tambm que o efeito inibidor da idia implantada dependeria da relao entre o mdico e o paciente.

INVESTIGANDO PSICANALITICAMENTE AS PSICOSES

Decio Tenenbaum

Concepes sobre as psicoses:

SC. XIX Predomnio da Escola Alem. Elaborao da 1 nosologia clnicoetiolgica das psicoses. Conceito moderno de psicose Viena, 1844.

Psicoses endgenas (funcionais) Emil Kraepelin (1856-1926) Psicoses exgenas Psicoses orgnicas

Demncia precoce Psicose Manaco-Depressiva Parania

Pierre-Marie-Felix Janet (Paris, 1859-1947) concebeu a presena de idias fixas na origem da histeria, as quais provocariam uma restrio ou uma dissociao da conscincia.

Josef Breuer (Viena, 1842-1925) concebeu a presena de reminiscncias na origem da histeria, as quais levariam a uma dissociao da conscincia.

INVESTIGANDO PSICANALITICAMENTE AS PSICOSES

Decio Tenenbaum

Sigmund Freud (Viena, 1856-1939) formou-se em Medicina em Viena e especializou-se em Paris com Charcot.

psiconeuroses histerias, obsesses, fobias e parafrenias 1 classificao neuroses atuais neurose de angstia, neurastenia e hipocondria

psiconeuroses histerias, obsesses e fobias 2 classificao neuroses narcsicas demncia precoce, melancolia e parania

psiconeuroses histerias, obsesses e fobias 3 classificao neurose narcsica melancolias psicoses esquizofrenias

INVESTIGANDO PSICANALITICAMENTE AS PSICOSES

Decio Tenenbaum

Concepes psicanalticas sobre o fenmeno psictico

a) Como regresso mental o ego volta a um funcionamento primitivo Pp. problema patologizao das etapas iniciais da vida mental

b) Como desorganizao mental Pp. problema confuso entre ego, eu, identidade e superego, todos oriundos dos processos identificatrios ego sistema operacional superego estrutura formada pelas configuraes representacioanais de determinadas relaes objetais (objetos internos)

c) Como desorganizao da estrutura simblica por falta de um significante fundamental Pp. problema desconsiderao da existncia de um sistema operacional para o adequado funcionamento mental

INVESTIGANDO PSICANALITICAMENTE AS PSICOSES

Decio Tenenbaum

Fatores desencadeantes da desorganizao mental:

a) Sobrecarga instintual / pulsional: freudianos sobrecarga ertica kleineanos sobrecarga agressiva

M. Klein existncia de uma polaridade agressiva que se expressaria atravs de sentimentos, pensamentos e aes. agressividade H. Kohut reaes a eventos ambientais nos quais a sobrevivncia psicolgica fica ameaada. J. Bowlby funo de manuteno de uma relao fundamental e uma das possveis reaes perda e separao.

b) Incompetncia circunstancial e dependente do grau de funcionalidade de cada ego.

SITUAES DE MAIOR EXIGNCIA PARA O EG

Decio Tenenbaum

Experincias bsicas Perda (ausncia)

Desorganizao do ego

Psicoses Manaco-Depressivas Rejeio (ausncia na presena) Psicoses Esquizofreniformes Realizao (cultural e/ou biolgica)

ALGUMAS CONTRIBUIES PARA A PSICANLISE DE PSICTICOS

Decio Tenenbaum

Criao do espao de segurana em nossa espcie ele psicolgico, construdo e mantido atravs de relaes humanas significativas

Estruturao do dilogo teraputico sobre o uso de interpretaes sobre o uso de informaes

Sobre o uso de medicao quem quando como