Secretaria Municipal de Planejamento Urbano e Habitação

ANEXO 2 – MODELOS
Secretaria Municipal de Planejamento Urbano e Habitação- SEPLANH
Superintendência da Ordem Pública – SUPORD
Diretoria de Análise e Aprovação de Projetos - DIRAAP

DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE DAS INFORMAÇÕES

DECLARAMOS QUE ASSUMIMOS INTEIRA RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAÇÕES ABAIXO PRESTADAS E
DOCUMENTOS APRESNTADOS NO PROCESSO ADMINISTRATIVO.

PROCESSO N.______________________

ENDEREÇO: __________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

INSCRIÇÃO IMOBILIÁRIA:_______________________________________________________________________

ASSINALAR OS ITENS PERTINENTES AO PROCESSO PRETENDIDO:

( ) É LEGÍTIMO PROPRIETÁRIO DO IMÓVEL;
( ) AS INFORMAÇÕES INDICADAS NOS PROJETOS SÃO LEGÍTIMAS E DE INTEIRA
RESPONSABILIDADE E DOS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS;
( ) O LOTE ENCONTRA-SE VAGO (PARA APROVAÇÃO DE PROJETO);
( ) A EDIFICAÇÃO A SER DEMOLIDA POSSUI ÁREA DE ______________m²
*COM _____________PAVIMENTOS (PARA OS CASOS DE ALVARÁ DE DEMOLIÇÃO)
( ) A CONSTRUÇÃO NO LOCAL CORRESPONDE AO PROJETO APRESENTADO PARA ANÁLISE (PARA
O CASO DE ACRÉSCIMO OU REFORMA).

NA CONDIÇÃO DE AUTOR DO PROJETO E/OU RESPONSÁVEL TÉCNICO DECLARO, PARA TODOS OS FINS, QUE TENHO PLENO CONHECIMENTO DE QUE O
PRESENTE PROJETO E/OU OBRA RELATIVO À CONSTRUÇÃO, AMPLIAÇÃO, REFORMA E/OU RESTAURO DA EDIFICAÇÃO ESTÁ SENDO APROVADO APENAS EM
RELAÇÃO À LEGISLAÇÃO DE ZONEAMENTO, USO E OCUPAÇÃO DO SOLO E AOS PARÂMETROS URBANÍSTICOS RELEVANTES, ESTABELECIDOS NA LEGISLAÇÃO
VIGENTE. DECLARO, TAMBÉM, QUE O MESMO ATENDE A TODAS AS EXIGÊNCIAS DAS LEGISLAÇÕES MUNICIPAIS, ESTADUAIS, FEDERAIS E NORMAS TÉCNICAS
BRASILEIRAS, E ASSUMO TODA A RESPONSABILIDADE PELA ELABORAÇÃO DO PROJETO, INCLUSIVE QUANTO À SEGURANÇA, QUANTO ÀS NORMAS RELATIVAS
AO DIREITO DE VIZINHANÇA O QUE INCLUI OS AFASTAMENTOS DAS DIVISAS, ASSIM COMO AS DEMAIS RESPONSABILIDADES DECORRENTES DO NÃO
CUMPRIMENTO DAS LEGISLAÇÕES VIGENTES. DECLARAMOS ESTAR CIENTES DE QUE AS RESPONSABILIDADES PODERÃO SER ACUMULADAS NA ESFERA CIVIL,
PENAL E ADMINISTRATIVA, DECORRENTES DE EVENTUAIS PREJUÍZOS A TERCEIROS, E AINDA ESTAR CIENTES DE TODAS AS SANÇÕES PREVISTAS NA
LEGISLAÇÃO FEDERAL, ESTADUAL E MUNICIPAL.

GOIÂNIA, ___ DE _______________ DE ______ ___________________________________________

ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO

_________________________________________ ___________________________________________

ASSINATURA DO AUTOR DO PROJETO ASSINATURA DO RESPONSAVEL TECNICO

Av. do Cerrado, nº 999, Park Lozandes,

Paço Municipal, Térreo e 1º andar, Bloco E – Goiânia – GO.
CEP: 74884-900 – Tel.: 556235246302 / 6303
seplanh.gabinete@gmail.com 1
OS DECLARANTES ESTÃO CIENTES DE QUE A NÃO VERACIDADE DAS INFORMAÇÕES ACIMA PRESTADAS IMPLICARÁ
EM SANÇÕES ADMINISTRATIVAS, SEM PREJUÍZO DE SANÇÕES PENAIS.
 Secretaria Municipal de Planejamento Urbano e Habitação

Secretaria Municipal de Planejamento Urbano e

Habitação- SEPLANH
Superintendência da Ordem Pública - SUPORD
Diretoria de Análise e Aprovação de Projetos - DIRAAP

REQUERIMENTO GERAL
O PROPRIETÁRIO ABAIXO SOLICITA SERVIÇO/DOCUMENTO CONFORME ESPECIFICADO ABAIXO:

PROPRIETÁRIO (INFORMAR CAE QUANDO EXISTIR) CPF / CNPJ:

______________________________________________________________________________________________________________

E-MAIL DO PROPRIETÁRIO: TELEFONE PROPRIETARIO:

______________________________________________________________________________________________________________

ENDEREÇO DA OBRA:

_____________________________________________________________________________________________________________

INSCRIÇAO IMOBILIARIA (IPTU / ITU): ______________________________________________________________________________

DESCRIÇÃO DO ASSUNTO SOLICITADO:

___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

TERMOS EM QUE PEDE DEFERIMENTO.

GOIÂNIA, ___ DE _______________ DE ______ _______________________________________

ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO:

_________________________________________ _________________________________________

ASSINATURA DO AUTOR DO PROJETO ASSINATURA DO RESPONSAVEL TECNICO

Av. do Cerrado, nº 999, Park Lozandes,

Paço Municipal, Térreo e 1º andar, Bloco E – Goiânia – GO.
CEP: 74884-900 – Tel.: 556235246302 / 6303
seplanh.gabinete@gmail.com 2
 Secretaria Municipal de Planejamento Urbano e Habitação

Secretaria Municipal de Planejamento

Urbano e Habitação- SEPLANH
Superintendência da Ordem Pública - SUPORD
Diretoria de Análise e Aprovação de Projetos - DIRAAP

REQUERIMENTO PARA APROVAÇÃO DE PROJETO

O PROPRIETÁRIO ABAIXO SOLICITA O ALVARÁ DE CONSTRUÇÃO.

USO DA EDIFICAÇÃO:

_____________________________________________________________________________________________________________

PROPRIETÁRIO (INFORMAR CAE QUANDO EXISTIR) CPF / CNPJ:

_____________________________________________________________________________________________________________

ENDERECO DO PROPRIETÁRIO: CEP:

______________________________________________________________________________________________________________

E-MAIL DO PROPRIETÁRIO: TELEFONE PROPRIETARIO:

______________________________________________________________________________________________________________

ENDEREÇO DA OBRA:

____________________________________________________________________________________________________________

INSCRIÇAO IMOBILIARIA (IPTU/ITU): _____________________________________________________________________________

AUTOR DO PROJETO: [ ] ARQUITETO [ ] ENG.CIVIL Nº ISS/CAE [ ] CAU [ ] CREA

___________________________________________________________________________________________________________

E-MAIL DO AUTOR DO PROJETO: TELEFONE AUT OR DO PROJETO:

Assinatura: ___________________________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL TÉCNICO: [ ] ARQUITETO [ ] ENG.CIVIL NºISS/CAE [ ] CAU [ ] CREA

Assinatura: ___________________________________________________________________________________________

TERMOS EM QUE PEDE DEFERIMENTO. ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO

GOIÂNIA, ___ DE _______________ DE ______ ___________________________________________

____________________________________________ ___________________________________________

INATURA DO AUTOR ASSINATURA DO RESPONSAVEL TECNICO

Av. do Cerrado, nº 999, Park Lozandes,

Paço Municipal, Térreo e 1º andar, Bloco E – Goiânia – GO.
CEP: 74884-900 – Tel.: 556235246302 / 6303
seplanh.gabinete@gmail.com 3
 Secretaria Municipal de Planejamento Urbano e Habitação

Secretaria Municipal de Planejamento

Urbano e Habitação- SEPLANH
Superintendência da Ordem Pública - SUPORD
Diretoria de Análise e Aprovação de Projetos - DIRAAP

REQUERIMENTO PARA ALVARÁ DE ACEITE

O PROPRIETÁRIO ABAIXO SOLICITA ALVARÁ DE ACEITE.

PROPRIETÁRIO: (INFORMAR CAE QUANDO EXISTIR) CPF / CNPJ:

________________________________________________________________________________________________________

ENDERECO DO PROPRIETÁRIO: CE P:

________________________________________________________________________________________________________

E-MAIL DO PROPRIETÁRIO: TELEFONE PROPRIETARIO:

________________________________________________________________________________________________________

ENDEREÇO DA OBRA:

________________________________________________________________________________________________________

INSCRIÇAO IMOBILIARIA (IPTU / ITU) AREA DA EDIFICAÇÃO:

________________________________________________________________________________________________________

AUTOR DO PROJETO. (OBRIGATÓRIO PARA EDIFICAÇÕES ACIMA DE 200,00m²) N° DO CAE

________________________________________________________________________________________________________

TERMOS EM QUE PEDE DEFERIMENTO. ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO:

GOIÂNIA, ___ DE _______________ DE ______ _______________________________________

______________________________________________ ______________________________________________

ASSINATURA DO RESPONSAVEL TECNICO ASSINATURA DO AUTOR

Av. do Cerrado, nº 999, Park Lozandes,

Paço Municipal, Térreo e 1º andar, Bloco E – Goiânia – GO.
CEP: 74884-900 – Tel.: 556235246302 / 6303
seplanh.gabinete@gmail.com 10
 Secretaria Municipal de Planejamento Urbano e Habitação

Secretaria Municipal de Planejamento

Urbano e Habitação- SEPLANH
Superintendência da Ordem Pública - SUPORD
Diretoria de Análise e Aprovação de Projetos - DIRAAP

REQUERIMENTO PARA ALVARÁ DE REGULARIZAÇÃO

O PROPRIETÁRIO ABAIXO SOLICITA ALVARÁ DE REGULARIZAÇÃO.

PROPRIETÁRIO: (INFORMAR CAE QUANDO EXISTIR) CPF / CNPJ:

________________________________________________________________________________________________________

ENDERECO DO PROPRIETÁRIO: CE P:

________________________________________________________________________________________________________

E-MAIL DO PROPRIETÁRIO: TELEFONE PROPRIETARIO:

________________________________________________________________________________________________________

ENDEREÇO DA OBRA:

________________________________________________________________________________________________________

INSCRIÇAO IMOBILIARIA (IPTU / ITU) AREA TOTAL DA EDIFICAÇÃO:

________________________________________________________________________________________________________

AUTOR DO PROJETO N° DO CAE

________________________________________________________________________________________________________

TERMOS EM QUE PEDE DEFERIMENTO. ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO:

GOIÂNIA, ___ DE _______________ DE ______ _______________________________________

______________________________________________ ______________________________________________

ASSINATURA DO RESPONSAVEL TECNICO ASSINATURA DO AUTOR

Av. do Cerrado, nº 999, Park Lozandes,

Paço Municipal, Térreo e 1º andar, Bloco E – Goiânia – GO.
CEP: 74884-900 – Tel.: 556235246302 / 6303
seplanh.gabinete@gmail.com 13