Termo de Consentimento Esclarecido

- Tratamento com Luz Intensa Pulsada -

A Luz Intensa Pulsada é um tratamento não invasivo que consiste na conversão de energia
luminosa em calor através da absorção por componentes fotorreceptivos do tecido alvo,
denominados cromóforos.

Assim, a aplicação da luz intensa pulsada é feita sobre a superfície da pele, e indicado para o
tratamento de rugas e para rejuvenescimento, melanoses, telangectasias e rosáceas,
remoção de pêlos, acne, cicatriz de acne, estrias, entre outros.

O procedimento pode ocasionar um desconforto local de curta duração, dependendo da

sensibilidade do(a)cliente. Para se obter um resultado, serão necessárias em média de 4 a 10
sessões de aplicação, dependendo do objetivo, e do fototipo do(a) cliente.

Informações importantes - A Luz Intensa Pulsada não é indicada nos seguintes casos:

1. Marca-passo

2. Disfunções Hormonais

3. Dermatites (no local)

4. Herpes

5. Lupus

6. Gravidez e Lactação

8. Quimioterapia e/ou radioterapia

9. Histórico de quelóides

10. Diabetes descompensada

11. Peeling químico recente

12. Fototipo VI (seguindo a Classificação de Fitzpatrick)

13. Tatuagem

14. Bronzeamento em atividade

15. Melasma

16. Sobre varizes

17. Medicamentos: isotretinoina, antinflamatório, ácido acetilsalicílico, corticoides,

anticoagulantes, fotosensibilizantes (Roacutan, Lurantal, entre outros).
Apesar de bem tolerado pela maioria dos pacientes, o tratamento com a luz intensa pulsada
pode ocasionar alguns efeitos adversos sem, no entanto, causar qualquer sequela, a saber:

1. Ligeira ardência

2. Discromias

3. Cicatriz hipertrófica

4. Edema

5. Eritema

6. Prurido

7. Crostas

8. Bolhas

Esclarecimentos:

 Calor, ardor, vermelhidão, o tratamento pode produzir um desconforto, de mínimo a

moderado, ocasionando sensações de ardência por até 1 dia após o tratamento.
Recomendam-se compressas de água fria no local e, se necessário, uso de cremes
calmantes prescritos.
 O paciente poderá experimentar uma leve sensação de queimação na área tratada
durante algumas horas após a aplicação. Não aplique substâncias abrasivas ou outros
medicamentos sem autorização da sua fisioterapeuta, nem aplique bandagens.
 Prurido (coceira): É mais raro, porém algumas pessoas podem apresentar no 1 dia do
uso do laser ou IPL prurido no local da depilação com duração de no máximo 7 dias.
Não deve coçar a região para evitar lesão no local. Se acontecer, avisar o profissional
responsável pelo tratamento.
 Inchaço: Poderá ocorrer imediatamente após a aplicação, desaparecendo logo no 1
dia. O aparecimento de inchaço é mais comum na região das pálpebras, bochechas,
buço e axilas.
 Crostas e Descamação: Sua ocorrência é mais comum nas áreas em que há manchas.
Recomenda-se não arrancar peles e/ou cascas que se formem. Pode surgir uma
coloração mais escura na pele que desaparecerá num intervalo de 1 a 2 semanas. Usar
filtro solar FPS 30 e cremes hidratantes.
 Escurecimento (hiperpigmentação): Mais comum em pacientes com peles escuras e
sensíveis. Caso ocorra a hiperpigmentação, será realizado tratamento clareador para
melhora. O profissional determinará o tipo de tratamento clareador custeado pelo
cliente.
 Clareamento (hipopigmentação): Podem surgir manchas mais claras após a aplicação.
A repigmentação ocorre espontaneamente dentro de 3 a 6 meses.
 Infecções e Cicatrizes: Extremamente raras. Para prevenir seguir as orientações que
forem passadas.
OBS.: A indicação de desonol ou outros similares se houver necessidade, assim como o uso de
FPS (fator de proteção solar) será custeado pelo cliente.

Cuidados durante o tratamento:

 É obrigatório o uso de equipamento de proteção para os olhos, o qual pode consistir

em cobertura da vista com material opaco ou uso de óculos de proteção
 Durante o tratamento não é permitida a depilação com pinças, ceras: quente ou fria,
cremes depilatórios, eletrólise, uso de cremes ou géis que contenham qualquer tipo de
ácidos, saunas: quente ou úmida, banhos demasiadamente quentes, manuseios de
fornos e/ou cozinhas industriais, bem como, bronzeamento natural ou artificial e
mormaços mesmo em dias sem sol a pino. Advertimos que a área depilada deverá
serprotegida diariamente com protetor ou bloqueador solar durante todo o período
de tratamento, sendo reaplicado de 4 em 4 horas. Para um melhor resultado no dia da
depilação, é aconselhável que a remoção dos pelos seja feita com lâmina de barbear
(gillete, prestobarba, etc).

Pós-tratamento:

 Após o tratamento com Luz Intensa Pulsada não é recomendado a exposição ao sol
por pelo menos 21 dias.
 Ainda, após alguns procedimentos com a Luz Intensa Pulsada, as pequenas “costas” na
pele serão formadas, as quais não podem, de forma alguma, ser retiradas, assim, deve-
se esperar que elas caiam naturalmente.

Além disso, faz-se necessário o uso filtro solar com reaplicação a cada 4 horas, todos os dias.

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Assinatura do(a) cliente ou responsável

Autorização de tratamento:

Eu, ___________________________________________________________________,
Nacionalidade:_________________________, Estado civil: _____________________,
Profissão:________________________________________, residente e domiciliado(a) na
Rua/Avenida:________________________________________________________, no_____,
(complemento:_________________________), bairro:__________________,
Cidade:____________________, UF:________________, declaro que fui devidamente
informado(a) sobre o tratamento com Luz Pulsada, reações adversas e os cuidados pós-
tratamento que devo anotar, sob pena de me responsabilizar por eventual intercorrências, e
de que o resultado esperado pode variar em razão da não adoção de tais cuidados, bem como
em virtude de fatores individuais como histórico médico, tipo de pele e também das respostas
individuais de cada um.

Sendo assim, autorizo que o(a) profissional ______________________________________

_________________________________________, realize o tratamento.

____________ , ____ de __________ de 20___.

__________________________________

Assinatura do(a) cliente ou responsável