Lucas Guimares

EDEMA
A quantidade de gua do organismo de aproximadamente 60% do peso corporal total. O edema o acmulo de lquido no espao intersticial, sendo que ele tem total relao com as foras que atuam nos capilares, regulando a passagem de gua e de eletrlitos de um compartimento a outro. So elas: y Presso Hidrosttica, Presso Onctica, Permeabilidade da parede capilar, osmolaridade intra e extravascular e o fluxo linftico.

As estruturas que participam do edema so: y Capilares, clulas, espao intersticial e vaso linftico.

Classificao para casos cerebrais: y O edema citotxico devido a uma alterao no metabolismo das clulas, provocando reteno de gua e sdio. Pode surgir em situaes de hipotermia severa (temperatura inferior a 34), intoxicao com alguns medicamentos, no incio de isqumia cerebral (zona do crebro aonde o sangue no chega), enfarte do miocrdio e alguns tumores. o menos frequente. O edema vasognico uma consequncia do aumento da permeabilidade dos vasos sanguneos devido a ter havido uma ruptura nas clulas que formam a barreira hematoenceflica junto leso. As protenas e lquido plasmtico passam rapidamente para o espao extracelular. Pode surgir em traumatismos, enfartes, hematomas, em situaes tardias de isqumia cerebral, tumores, inflamaes e encefalopatia hipertensiva. o mais frequente. A eliminao do excesso de lquidos depende principalmente do lquido encefalorraquidiano e da regulao dos movimentos dos lquidos pela barreira hematoenceflica. Se houver uma falha na regulao o lquido encefalorraquidiano, h passagem de lquidos para o espao extracelular provocando edema intersticial. Este lquido pobre em protenas ao contrrio do que acontece no edema vasognico. Este edema surge na hidrocefalia. O edema hipermico provocado pelo aumento da quantidade de sangue em determinado local ou diminuio do retorno venoso. Pode ser provocada por uma situao que antecede a uma isqumia ou inflamao.

EDEMA G ENERALIZADO
O edema generalizado tem relao com as foras dos itens acima ou por substncias como histamina ou aldosterona e paralelamente envolvem-se os mecanismos reguladores da reabsoro de sdio e gua nos rins vinculados a aldosterona e ADH. Sempre ir existir a participao de dois ou mais mecanismos, com predomnio de um, mas a reteno do sdio e gua so fatores importantes. y Principais causas: sndrome nefrtica, sndrome nefrtica (acompanha proteinria e urina espumosa), pielonefrite (infeco em pelve renal), insuficincia cardaca, cirrose heptica, desnutrio protica, fenmenos angioneurticos (edema alrgico), gravidez, toxemia gravdica ( o aparecimento de hipertenso arterial acompanhada de proteinria em gestao acima de 20 semanas), perodo pr-menstrual e medicamentos.

EDEMA RENAL
Edema renal est na sndrome nefrtica, na nefrtica e na pielonefrite. generalizado, predominantemente facial, principalmente nas regies subpalpebrais, principalmente pela manh. (Olhos empapuados). E mole, inelstico, indolor e a pele circunjacente mantm temperatura normal ou reduzida discretamente. y y Sndrome nefrtica (hiperaldosteronismo secundrio e hipoproteinemia) Edema intenso com derrames cavitrios Sndrome nefrtica (retm Na e H2O por desequilivro glomerulotubular e aumento da permeabilidade capilar) e pielonefrite Edema discreto a moderado.

Habilidades Mdicas II | Edema Generalizado

Lucas Guimares

EDEMA CARDACO
um sinal de insuficincia cardaca congestiva, sendo generalizado, principalmente em membros inferiores, vespertino e em acamados o acmulo na regio pr-sacra. Varia de intensidade, mole, inelstico, indolor e a pele circunjacente apresenta-se lisa e brilante. Decorre do aumento da presso hidrosttica com a reteno de Na e H2O. De incio se deve a diminuio do DC e estase renal e em seguida ocorre aumento secundrio da aldosterona. Esse aumento eleva a presso venosa. Insuficincia ventricular esquerda. No edema da insuficincia cardaca o acmulo de lquido pode ocorrer com aumento de at 10% do peso corporal total, sem que apaream sinais evidentes de edema. Alis, aumento brusco do peso corporal permite suspeitar de reteno lquida, antes de o edema tornar-se clinicamente detectvel.

EDEMA HEPTICO
Na cirrose o edema generalizado, mas discreto. Predomina em membros inferiores e devido ascite. mole, inelstico e indolor. devido a hipoproteinemia pela insuficincia heptica, e o hiperaldosterismo secundrio auxilia a sua formao.

EDEMA CARENCIAL/DISCRSICO
O edema carencial ou discrsico ou desnutrio protica generalizado, predominando em membros inferiores. mole, inelstico, indolor e de baixa intensidade. Ocorre pela diminuio da presso onctica das protenas plasmticas, pela baixa ingesta.

EDEMA ALRGICO
Acompanha fenmenos angioneurticos e o fator principal o aumento da permeabilidade capilar, principalmente devido as cininas e a histamina, inundando o interstcio. Pode ser generalizado, mas restringi-se a certas reas, principalmente faces. Tem instalao sbita e rpida, a pele fica lisa e brilhante, tem temperatura aumentada e colorao rubra. Edema mole e elstico. Quincke Labial (aumento sbito,, do lbio alrgico, no depressvel a palpao, superior, assintomtico)

EDEMA NA GRAVIDEZ/MENSTRUAO/CLIMATRIO
Comum um discreto edema principalmente Mem membros inferiores, nas toxemias o edema intenso devido a nefropatia gravdica combinadas com alteraes hormonais da prpria gravidez. Surge o pr-menstrual e o que acompanha o climatrio, no sendo bem esclarecidos.

EDEMA MEDICAMENTOSO
causado por corticides, anti-inflamatrios, antagonistas de clcio. Frequentes na prtica mdica, dependem da reteno de Na ou aumento de permeabilidade capilar.

EDEMA LOCALIZADO
As principais causas so varizes, flebites e trombose venosa, processos inflamatrios, afeco de linfticos e postura.

EDEMA POR VARIZES

Tambm conhecido por edema varicoso, comumente em membros inferiores, mais em uma perna que na outra. Aumenta com a postura ereta, no muito intenso e de incio mole, nos casos antigos se faz mais duro. inelstico e com o passar do tempo a pele adquire tonalidade castanha ou mais escura, podendo tornar-se espessa e de textura grosseira.

EDEMA POR TROMBOSE VENOSA

O edema mole, intenso e a pele fica plida. Em certos casos fica ciantica (Phlegmati caurulea dolens ou Phlegmatia Alba dolens). Ocorre por aumento da presso hidrosttica, por insuficincia de vlvulas de veias ou ocluso de vaso.

Habilidades Mdicas II | Edema Localizado

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EDEMA POR FLEBITE

Ocorre devido ao componente inflamatrio que aumenta a permeabilidade capilar. E alteraes similares a varizes e tromboses. localizado, de intensidade leve a mediana, elstico, doloroso, pele lisa, brilhante vermelha e quente.

EDEMA POSTURAL
Ocorre nos membros inferiores das pessoas que permanecem por longos tempos em p ou com pernas pendentes durante vrias horas. Decorre do aumento da presso hidrosttica, localizado, discreto, mole e indolor e ao se deitar desaparece rapidamente.

LINFEDEMA
O edema nas afeces de vasos linfticos. Depende da obstruo deles , localizado, duro, inelstico, indolor, francas alteraes de textura e de espessura da pele deixando-a grossa e spera.

MIXEDEMA
observado no hipotireoidismo. No uma reteno hdrica como nos demais edemas, pois existe deposio de mucopolissacardeos (glicoprotenas) no espao intersticial e secundariamente reteno de gua. pouco depressvel, inelstico, no muito intenso e a pele tem alteraes prprias do hipotireoidismo.

EDEMA CEREBRAL
O edema cerebral desencadeado pelo aumento de lquidos intra (dentro das clulas) e extracelular (fora das clulas) no crebro. O edema pode surgir numa zona limitada ou em todo o crebro. As principais causas so tumores, acidente vascular cerebral, traumatismo cerebral com ruptura de um vaso, sdio baixo, isqumia, abcessos, meningite, encefalite ou hipoxia. Ocorre aumento da PIC e vmito em jato. H quatro tipos de edemas: o citotxico em que h passagem de lquido do espao extracelular para o intracelular; o vasognico com passagem do lquido da corrente sangunea para o espao extracelular; o intersticial com passagem do lquido crebro-espinal para o espao extracelular e o hipermico devido ao aumento do volume intracelular.

Habilidades Mdicas II | Linfedema