FRATURAS-LUXAES DE MMII

FRATURAS ISOLADAS DA PELVE

CARACTERSTICAS: Ramo isquiopbico sup. e inf. Asa do liaco: Trauma direto EIAS: Contrao do RF Acetbulo: Desvio posterior

TRATAMENTO
Cirurgia para reduzir o fragmento acetabular Alvio da dor Repouso no leito por 2 a 3 semanas Exerccios nos MMII

RUPTURA DO ANEL PLVICO

MECANISMOS: Leso em livro aberto Leso em ala de balde Cisalhamento vertical

TRATAMENTO
Cirurgia para reduzir o fragmento acetabular - possibilidade de hemorragia interna pela ruptura de grande vaso Alvio da dor Repouso no leito por 4 a 6 semanas at consolidao das duas hemipelves Exerccios nos MMII para manter mobilidade e atividade muscular

LUXAO POSTERIOR
MECANISMO: Cabea femoral forada para trs do acetbulo por uma fora violenta aplicada ao longo do fmur enquanto o quadril est fletido ou semifletido

MOVIMENTOS: Aduo e rotao interna (acidente automobilstico)

COMPLICAES: Osteoartrose Necrose avascular Leso do nervo citico

LUXAO ANTERIOR
MECANISMO: Menos freqente. Abduo e rotao externa forada
COMPLICAES: Osteoartrose Necrose avascular

LUXAO CENTRAL
MECANISMOS: Golpe lateral violento sobre o fmur Queda de altura Fora longitudinal sobre o fmur (golpe c/ joelho fletido)
COMPLICAO: Hemorragia; Artrose degenerativa (atrodese/ artroplastia)

COLO DO FMUR
MECANISMO: Fora rotacional (rodado externamente e desviado para cima) numa queda ou tropeo CARACTERSTICA: No consegue levantar sem ajuda No consegue apoiar no membro O membro encurta 2 a 3 cm Dor aguda Fratura impactada (sintomas diferentes) PREVALNCIA: Comum em idosos COMPLICAES: Necrose avascular No consolidao Osteoartrose TRATAMENTO: Imobilizao rgida Fixao com metais internamente (prego-placa) Artroplastia de substituio

TROCANTERIANA DO FMUR
MECANISMO: Queda PREVALNCIA: Idosos, principalmente em mulheres CARACTERSTICAS: semelhante a fratura do colo femoral, mas dor mais forte e ocorre equimose na face posterior da coxa Consegue se levantar Membro em rotao externa e encurtado

TRATAMENTO: Boa consolidao Tratamento conservador Fixao interna com placa-parafuso/placaprego COMPLICAES: Falha da fixao interna Consolidao viciosa (consolidam c/ diminuio no ngulo entre a difise e o colo)

DIFISE DO FMUR
MECANISMO: Trauma grave
COMPLICAES: Luxao simultnea do quadril Leso arterial Leso nervosa Infeco Retardo de consolidao No consolidao Consolidao viciosa Rigidez articular

TRATAMENTO
Conservador mantendo o membro em trao e apoiado em uma goteira de Thomas, fixao interna com pino longo intramedular

SUPRACONDILIANA DO FMUR
TRATAMENTO: imobilizao com gesso, fixao interna placa-prego; movimentos do joelho aps 4 a 6 semanas COMPLICAO: Leso da artria popltea

CONDILIANA DO FMUR
CARACTERSTICAS: Incomuns T ou Y TRATAMENTO: sem desvio - Imobilizao com gesso por 8 semanas com desvio reduo por trao e manipulao e fixao interna placa-parafuso COMPLICAES: Rigidez articular Osteoartrose Leso arterial Leso nervosa

PATELA
MECANISMO: Trauma direto na face anterior da patela (fratura linear com separao dos fragmentos) Contrao violenta e sbita do quadrceps (fratura cominutiva) CARACTERSTICA: dor aguda e localizada hemartrose TRATAMENTO: Gesso (virilha at o maleolo) - 3 semanas Cirurgia prego e parafuso Palectomia

COMPLICAES: Instabilidade do joelho Osteoartrose Rigidez articular

LUXAO RECIDIVANTE DA PATELA

CARACTERSTICAS: Trauma direto sobre o joelho fletido ou semifletido Deslocamento lateral Incapaz de estirar o joelho Hidroartrose / Hemartrose Comum em mulheres Frouxido ligamentar congnita (sulco condiliano raso; patela alta; genu valgo

LUXAO DO JOELHO
CARACTERSTICAS: Integridade ligamentar

CONDILIANA DA TBIA
MECANISMO: Fora que abduz a tbia sobre o fmur enquanto o p est fixado ao solo CARACTERSTICA: maior freqncia - Cndilo lateral COMPLICAES: Genu valgo Rigidez articular Osteartrite
Fratura cominutiva por Fratura com plat em compresso depresso Fratura oblqua por cisalhamento

DIFISE DA TBIA E FBULA

MECANISMO: Fora de angulao - fraturas transversas e oblquas Fora rotacional fratura espiralada

CARACTERSTICAS: freqente fratura exposta

COMPLICAES: Infeco Retardo de consolidao ou no consolidao Consolidao viciosa (superposio do fragmento ou angulao encurtamento e deformidade)

FRATURAS-LUXAES DE TORNOZELO
MECANISMOS: Abduo lateral ou fora de rotao externa ou combinao das mesmas Fora de aduo Compresso vertical CARACTERSTICAS: Malolo lateral x malolo medial Desvio do talus TRATAMENTO: fraturas sem luxao bota gessada de 3 a 6 semanas fraturas com luxao - manter o alinhamento tbia e fbula, recuperao talus por manipulao, reduo mantida por 8 a 10 semanas COMPLICAES: edema e rigidez do tornozelo osteoartrose

TALUS
MECANISMO: Queda de altura sobre os ps

CALCNEO
MECANISMO: Queda de altura sobre os calcanhares

METATARSIANOS
MECANISMO: Trauma violento direto com um objeto caindo sobre os ps Avulso ou Estresse

CARACTERSTICA: comum fratura da base do 5 metatarsiano (inverso e eqino)