INSTITUTO DE ENSINO, PESQUISA, EXTENSO E CULTURA INESPEC

NCLEO DE EDUCAO CONTINUADA EDUCAO DISTNCIA

Professor Csar Augusto Venncio da Silva Especializando em Neurocincia Clnica Faculdade Integrada AVM Licenciando em Biologia Faculdade Integrada da Grande Fortaleza

Bioqumica PARTE I MDULO INICIAL

CURSO AUXILIAR DE LABORATRIO

AULA VIRTUAL E PRESENCIAL TEMA CREATININA e UREIA

RESUMO
UREIA e CREATININA So as anlise que avaliam a funo dos rins. Seus valores so usados para clculos do volume de sangue filtrado pelos rins a cada minuto. Os melhores laboratrios j fazem esse clculo automaticamente para o mdico e normalmente vem com o nome de "clearance de creatinina" ou "taxa de filtrao glomerular".

Creatinina e ureia so duas substncias presentes no sangue que costumam ser dosadas quando se pretende fazer uma avaliao da funo dos rins. Neste texto vamos explicar o porqu dos mdicos solicitarem estas anlises.

Ateno: no confundir creatinina com creatina. So nomes parecidos, mas as substncias so diferentes. CREATINA um suplemento alimentar.

que

creatinina?

Nossos msculos precisam de energia para exercer suas funes. O "combustvel" que gera esta energia uma protena chamada creatina fosfato, produzida a partir das protenas da nossa alimentao. A creatina fosfato sintetizada no fgado e posteriormente armazenada nos msculos.

A nossa musculatura est permanentemente em atividade, mesmo quando estamos em repouso. Isto significa que estamos o tempo inteiro consumindo creatina fosfato. A creatinina uma espcie de lixo metablico resultante deste consumo constante. Aps a sua gerao, a creatinina lanada na corrente sangunea, sendo eliminada do corpo pelos rins.

Resumindo este ciclo: - protenas ingeridas na dieta produo de creatina fosfato pelo fgado consumo da creatina fosfato pelos msculos para gerao de energia produo de creatinina eliminao da creatinina pelos rins.

Diariamente, cerca de 2% de toda creatina fosfato armazenada em nosso corpo convertida em creatinina pelo metabolismo dos msculos. essa creatinina resultante que dosamos nas anlises de sangue.

Responda o que a creatinina, e onde ela tem origem, e por consequncia onde ocorre sua eliminao.?

Descreva o ciclo da Creatinina fosfato at a sua eliminao.

Mas por que a creatinina serve para avaliar a funo dos rins?

A creatinina uma substncia incua no sangue, sendo produzida e eliminada de forma constante pelo organismo. Se o paciente mantm sua massa muscular mais ou menos estvel, mas apresenta um aumento dos nveis de creatinina sangunea, isso um forte sinal de que o seu processo de eliminao do corpo est comprometido, ou seja, os rins esto com algum problema para excret-la.

Se os rins no esto conseguindo eliminar a creatinina produzida diariamente pelos msculos, eles provavelmente tambm estaro tendo problemas para eliminar diversas outras substncias do nosso metabolismo, incluindo toxinas. Portanto, um aumento da concentrao de creatinina no sangue um sinal de insuficincia renal.

Os rins, que so normalmente em nmero de dois, tm por funes principais filtrar o sangue de impurezas e produzir a urina. Nesse processo, substncias que no so necessrias ao corpo, como a creatinina e a uria, so eliminadas na urina atravs de um fenmeno denominado filtrao glomerular.

A creatinina mostra quanto os rins esto filtrando de sangue (medida da filtrao glomerular) e a urina tipo I, permite averiguar se existe alguma das doenas renais que no alteram a creatinina. Cabe no entanto lembrar, principalmente aos mdicos, que a creatinina plasmtica s se eleva quando a filtrao glomerular j est em torno de 50% e que pessoas com pouca massa muscular, como os idosos, podem j ter insuficincia renal e sua creatinina plasmtica ainda ser normal.

Estima-se que existam 1,5 milhes de brasileiros com algum grau de disfuno dos rins. E o mais assustador que 70% destes sequer desconfiam que possam estar doentes.

E voc sabe que existe um exame de sangue simples e barato chamado creatinina, que pode identificar a doena renal em sua fase inicial?

Em 2005 havia mais de 60 mil doentes em hemodilise, um nmero que tem crescido em mdia 8% ao ano. 95% das hemodilises so bancadas pelo SUS, um gasto que, junto aos custos do programa de transplante renal, chega a quase 2 bilhes de reais por ano ! Isso representa quase 15% dos gastos ambulatoriais do SUS.

Inmeras doenas podem levar a doena renal crnica, mas 6 delas correspondem a quase todos os casos: - Hipertenso - Diabetes - Rins policsticos - Glomerulonefrites - Infeces urinrias de repetio - Clculos renais de repetio

Os 2 rins filtram em mdia 180 litros de sangue por dia, mais ou menos 120 ml por minuto. Esse valor chamado de clareamento renal (clearance renal) ou taxa de filtrao glomerular (glomrulo a unidade bsica do rim, assim como o neurnio a do crebro)

Insuficincia renal o termo que se aplica quando os rins no conseguem desempenhar suas funes adequadamente.

Portanto, um

aumento da concentrao de creatinina no sangue um sinal de insuficincia renal.

Para efeito prtico, consideramos insuficincia renal crnica quando a taxa de filtrao glomerular permanece abaixo de 60 ml/min por mais de 3 meses e insuficincia renal aguda uma queda abrupta de pelo menos 25% na funo renal, independente do valor prvio.

Qual a importncia da dosagem da creatinina?

Estima-se que em todo o mundo existam milhes de pessoas com algum grau de disfuno dos rins; 70% destes nem sequer desconfiam que possam estar doentes. O mtodo mais eficiente de se diagnosticar precocemente as doenas do rim atravs da dosagem da creatinina.

Deteco de nveis altos de creatinina ajuda no diagnstico de males renais.

Inmeras doenas podem levar doena renal crnica, mas seis delas correspondem a grande parte dos casos:

- Hipertenso . - Diabetes . - Rins policsticos - Glomerulonefrites - Infeces urinrias de repetio - Clculos renais de repetio

Realizado com o hemograma, o teste que mede a taxa de creatinina no organismo pode indicar problemas renais precocemente. Com apenas uma gotinha de sangue, retirada de forma fcil e rpida, o paciente fica sabendo se h uma quantidade elevada da substncia no corpo e, assim, descobre se o rim est funcionando corretamente. O problema que, pela falta de conhecimento, muitas pessoas deixam de pedir o exame e os mdicos, por outro lado, s o recomendam quando o paciente faz
parte de um grupo de risco.

RESUMO: Dosagem. A creatinina dosada no sangue derivada principalmente do metabolismo da creatina muscular. Como homens possuem mais msculos que mulheres, a quantidade da substncia maior nos primeiros, assim como em jovens. Quando uma pessoa apresenta nvel alto do elemento no sangue, isso significa que a funo dos rins j est cerca de 50% comprometida. Esse nvel varia de acordo com a idade e o sexo, pois est ligado quantidade de massa muscular de cada um

 muito comum ns mdicos ouvirmos a seguinte frase: - Ah, doutor, meus rins esto timos, eu urino muito bem e eles no doem.
Isto um grande equvoco! A insuficincia renal crnica no costuma causar sintomas at fases bem avanadas da doena. O fato de no sentir dor nos rins no significa nada. Em geral, o rim s provoca dor quando h clculo renal ou infeco. Todas as outras doenas renais no costumam cursar com dor.

Existe tambm o mito de que urinar bem um sinal de sade renal. Na verdade, o controle da gua corporal apenas uma das atribuies dos rins. Inicialmente, o rim torna-se incapaz de filtrar as toxinas, mas consegue eliminar gua sem maiores problemas. A reduo do volume da urina um sinal muito tardio, que muitas vezes s ocorre depois que a insuficincia renal est muito grave e o paciente j precisa entrar em programa de hemodilise.

Portanto, o fato de urinar bons volumes e a ausncia de dor nos rins no garantia de sade dos mesmos.

A dosagem da creatinina importante para se detectar a insuficincia renal em fases precoces, evitando, assim, as complicaes da doena

. Os rins, alm do controle da gua corporal, tambm agem no(a) :

- Excreo de substncias sanguneas, como remdios ou toxinas. - Nveis sanguneos de eletrlitos, como potssio, sdio, magnsio, clcio e fsforo. - Produo de hormnios que controlam os glbulos vermelhos (hemcias). - Controle da massa dos ossos. - Controle da funo da coagulao do sangue. - Controle do pH do sangue. - Controle da presso arterial.

A insuficincia renal crnica uma doena que costuma progredir lentamente e de forma silenciosa ao longo de anos, fazendo com que todas as funes acima estejam comprometidas. No diagnosticar a doena renal precocemente significa no agir em tempo hbil sobre esses problemas.

EXERCCIO DE FIXAO

Ah ! J que estou recebendo emails e sem tempo de responder, vamos todos estudar juntos

Descreva baseado no texto a importncia da dosagem da creatinina. Cite doenas QUE podem levar doena renal crnica.

RESPONDA: A dosagem da creatinina importante para se detectar a insuficincia renal em fases precoces. Alm do controle da gua corporal, os rins tambm agem em que situaes? :

Apesar de to importante na preveno das doenas renais, o exame de creatinina no est includo no hemograma completo, usado para o diagnstico e controle de vrias doenas. Se fizesse parte do hemograma, muitos diagnsticos de doenas renais poderiam ser feitos de forma mais precoce, auxiliando no tratamento e evitando que muitas pessoas atinjam uma fase que necessite de transplante ou dilise,

GRUPOS PREFERENCIAIS PARA A DOSAGEM ELETIVA DA CREATININA.

Qualquer indivduo sob risco de desenvolver doena renal deve dosar sua creatinina sangunea. Isto inclui pessoas que apresentam:

Hipertenso. - Diabetes. - Idade maior que 50 anos. - Histria familiar de rins policsticos. - Histria familiar de glomerulonefrite. - Histria familiar de insuficincia renal crnica. - Uso crnico de anti-inflamatrios

- Infeco urinria de repetio. - Clculos renais de repetio. - Edemas (inchaos) sem causa definida. - Anemia sem causa definida .

- Doenas cardacas graves, principalmente insuficincia cardaca. - Alteraes na urina como sangramento (em geral se apresenta como urina cor de Mate ou CocaCola) ou excesso de espuma (parece colarinho de chopp) que um sinal de proteinria.

- Pessoas com emagrecimento, perda de apetite, nuseas matinais e fraqueza intensa sem causa aparente. - Obesos. Fumantes.

UREIA

A ureia , em essncia, um produto de excreo removido pela urina. Porm, a ureia tambm desempenha um papel muito importante auxiliando a ao dos nefrnios, que so estruturas microscpicas capazes de eliminar resduos do metabolismo do sangue, manter o equilbrio hidroelectroltico e cidobsico do corpo humano, controlar a quantidade de lquidos no organismo, regular a presso arterial e secretar hormnios, alm de produzir a urina.

Considera-se que o nefrnio a unidade funcional do rim. Ureia dissolvida no sangue (em uma concentrao de 2,5 - 7,5 mmol/litro) e excretada pelos rins como um componente da urina. Adicionalmente, uma pequena quantidade de uria excretada pelo suor.

Regulao renal da ureia.

O controle da uria por hormnio anti-diurtico permite ao organismo criar urina hiperosmtica ("mais concentrada" que o o plasma sanguneo da pessoa). Prevenir a perda de gua dessa forma importante para a necessidade da pessoa economizar gua para manter uma presso sangunea adequada ou manter uma concentrao apropriada de ons de sdio no plasma sanguneo.

este de nitrognio-urico, ureia srica e uremia O teste de nitrognio-urico no sangue uma medida da quantidade de nitrognio no sangue em forma de ureia srica e indicador da funo renal. A ureia secretada pelo fgado e removida do sangue pelos rins. A causa mais comum de uria srica elevada (azotemia) a funo renal prejudicada, embora os nveis de creatinina sejam uma indicao mais especfica do estado dos rins.

A ureia, tambm produzida no fgado aps metabolizao das protenas da alimentao, um outro marcador de funo renal muito utilizado. Em geral, para avaliao dos rins, solicita-se a ureia e a creatinina conjuntamente. Todavia, a creatinina um melhor marcador, j que a ureia pode vir alterada em casos de desidratao, uso de diurticos, sangramento digestivo, alimentao rica em protenas, doena do fgado, etc.

O raciocnio simples: as duas substncias (ureia e creatinina) so produzidas constantemente pelo organismo e so eliminadas pelos rins. Deste modo, a sua concentrao mantm-se sempre estvel. Se os rins passam a no funcionar bem, elas comeam a acumular no sangue. Portanto, quanto pior for a funo renal, mais elevados sero os valores de ureia e creatinina.

Os rins so os principais rgos excretores dos vertebrados desempenhando um papel fundamental no equilbrio hidroelectroltico. Embora os rins variem muito de forma, tamanho e posio entre as espcies, so sempre constitudos por unidades bsicas funcionais, os nefrnios.

Cada nefrnio um tbulo praticamente microscpico que processa um filtrado do sangue (sem eritrcitos e macromolculas). O filtrado processado por secreo seletiva e reabsoro de materiais para produzir um produto de excreo (geralmente chamado urina) que contm desperdcios nitrogenados e outros materiais. Tbulos renais longos e estruturalmente complexos ocorrem somente nos vertebrados.

Alm das dosagens de creatinina e da ureia, o mdico tambm pode solicitar um exame simples de urina, chamado de EAS ou urina tipo 1

DO EXAME DE CREATININA.

O exame de creatinina exige 4 horas de jejum.Os seus valores de normalidade, para homens e mulheres, de 0,7 a 1,3mg/dl e 0,6 a 1,2mg/dl, respectivamente.Os idosos , principalmente aqueles com pouca massa muscular, podem apresentar valores normais da creatinina, mesmo com algum prejuzo da funo renal.

A creatinina est aumentada na insuficincia renal (falncia aguda e crnica dos rins), doenas musculares (agudas e crnicas), por ao de medicamentos (anti-hipertensivos, antibiticos, cido acetilsaliclico, entre outros), dietas ricas em carne vermelha, etc. Os valores da creatinina podem estar diminudos durante a gestao e nas doenas hepticas (agudas e crnicas).

O exame de ureia exige 4 horas de jejum. Seus valores normais costumam ser de 15 a 45mg/dl.

Os valores de ureia esto aumentados insuficincia renal ( falncia aguda e crnica dos rins ) , dieta rica em protenas , tumores , infarto do miocrdio , trauma , infeces , uso de corticosteroides, etc. Os valores de ureia podero estar diminudos em casos de desnutrio , dieta pobre em protenas , insuficincia heptica , gestao , doena celaca, etc.

O teste de creatinina no sangue normalmente solicitado com um teste de ureia (azoto ureico) para avaliar a funo renal. Se os resultados do testes de creatinina e ureia se apresentarem anmalos, ou se o paciente tem uma doena subjacente como diabetes, essa situao pode afetar os rins, por isso estes dois testes devem ser usados para controlar o progresso da disfuno renal, assim como a eficcia do tratamento. Os testes de creatinina no sangue e de ureia tambm podem ser solicitados para avaliar a funo renal antes da realizao de alguns testes, como uma TC (tomografia computadorizada), que pode necessitar do uso de frmacos que podem ser prejudiciais para os rins.

Pode usar-se a combinao dos nveis de creatinina no sangue e urina para calcular uma clearance de creatinina. Este clculo mede a eficcia com que os rins filtram pequenas molculas do sangue como a creatinina. A creatinina na urina tambm pode ser usada com uma variedade de outros testes de urina, como factor de correco.

Uma vez que produzida e eliminada a uma taxa relativamente constante, a quantidade de creatinina na urina pode comparar-se com a quantidade de outras substncias que se medem. Exemplos disto ocorrem quando a creatinina determinada com as protenas para calcular um quociente urinrio protenas/creatinina, ou quando medida com a microalbumina para calcular o quociente albumina/creatinina.

As concentraes de creatinina srica (em conjunto com a idade, peso e sexo) tambm so usadas para calcular a taxa de filtrao glomerular estimada (TFGe), que usada como um teste de rastreio para detectar leso renal.

CIRCUNSTNCIAS EM QUE SE JUSTIFICA A SOLICITAO DO EXAME CREATININA E UREIA

A creatinina deve ser solicitado quando o mdico suspeita de disfuno renal. Alguns sinais e sintomas de disfuno renal: fadiga, anorexia, alteraes da concentrao e alteraes do sono; edemas ou inchao nas plpebras, cara, pulsos, abdmen, coxas ou tornozelos; urina com espuma, escura ou sanguinolenta; reduo do volume de urina produzido; queixas a urinar como, ardncia, corrimento ou alterao da frequncia das mices, sobretudo durante a noite; dor lombar; hipertenso arterial.

A creatinina no sangue pode ser solicitado, em conjunto com a ureia e a microalbumina, a intervalos regulares quando o paciente sofre de doena renal ou tem uma doena que pode afetar a funo renal ou ser agravada pela disfuno. A creatinina e a ureia podem ainda ser solicitados antes da realizao de uma TC, antes e durante alguns tipos de tratamento, e antes e depois da dilise para controlar a eficcia do tratamento.

RESULTADOS

Nveis elevados de creatinina no sangue sugerem doenas ou condies que afectam a funo renal. Entre elas incluem-se:

leso ou inflamao dos vasos sanguneos nos rins (glomerulonefrite) causada, por exemplo, por infeces ou doenas autoimunes; infeco bacteriana dos rins (pielonefrite); morte das clulas dos tbulos renais (necrose tubular aguda) causada, por exemplo, por frmacos ou toxinas; doenas da prstata, pedras nos rins, ou outras causas de obstruo do tracto urinrio; ou diminuio do fluxo sanguneo renal devido a choque, desidratao, insuficincia cardaca congestiva, aterosclerose, ou complicaes de diabetes.

A Creatinina tambm pode aumentar temporariamente como resultado de uma leso muscular.

Nveis baixos de creatinina no so comuns, e no so normalmente motivo de preocupao. Podem ser observados em condies que resultam na diminuio da massa muscular.

Os nveis de Creatinina so ligeiramente mais baixos durante a gravidez.

ALTERAES MEDICAMENTOSAS

Frmacos como os aminoglicosdeos (gentamicina) podem causar uma leso renal, e por este motivo controla-se a creatinina. Outros frmacos, como cefalosporinas (cefoxitina), podem aumentar a concentrao de creatinina sem que por isso exista uma leso renal.

Na realizao de exames laboratoriais diagnsticos utilizamse, na maioria das vezes, do sangue e da urina. Os exames pesquisam o tipo e a quantidade de substncias que indicam ou quantificam para definio do diagnstico de uma determinada doena.

Essas substncias e os medicamentos so de origem qumica e muitas vezes se assemelham em estrutura. Os equipamentos diagnsticos e os quites reagentes utilizam dessas informaes qumicas para identificar e quantificar, mesmo no sendo to precisos para diferenci-las.

Assim, algum medicamento pode ser identificado como outra substncia, levando a um resultado errneo.

Os diversos trabalhos cientficos demonstram que o mecanismo de ao dos medicamentos altera funes fisiolgicas resultando no efeito esperado. Com essas alteraes na fisiologia orgnica, as substncias indicativas de normalidade desse rgo (ou sistema) estaro alteradas. Mesmo que essas alteraes podem ser clinicamente significativas ou no.

Nota-se que no s as alteraes fisiolgicas, induzidas por medicamentos, que so responsveis pela alterao. Os mtodos de anlise tambm so influenciados, pelos medicamentos, no comportamento de enzimas que quantificam ou identificam substncias

Leva a um resultado falso negativo ou falso positivo, pseudo-aumento ou pseudo-diminuio. Resultando, ainda, o aumento do nmero de medicamentos que o paciente ir utilizar, desnecessariamente, e podendo assim, alterar novos resultados laboratoriais.

PARA FINALIZAR DESCRITIVA.

ESSA

AULA

Os nveis normais da creatinina variam entre 0,6 a 1,3 mg/dl. Porm, esses valores no so absolutos e devem ser interpretados pelo seu mdico.

Como a cretinina produzida pelos msculos, pessoas musculosas apresentam taxas basais maiores.

Um jovem esportista pode apresentar at 1,4 mg/dl de creatinina sem ter doena renal, enquanto que uma senhora idosa e magra, com 1,2 mg/dl, pode ter rins doentes.

Portanto, no se interpreta a creatinina como um valor absoluto. Deve-se levar em conta sexo, idade e peso do paciente.

Atravs do resultado da creatinina seu mdico pode calcular a taxa de filtrao renal (tambm chamada de clearance de creatinina), que basicamente o volume de sangue filtrado pelo rim a cada minuto.

Rins normais filtram at 180 litros de sangue por dia (aproximadamente 120 ml/min). Valores abaixo de 60 ml/min so indicativos de insuficincia renal crnica.

VOC NA INTERNET PERGUNTA E O DOCENTE RESPONDE.

1. O exerccio vai afectar os meus nveis de creatinina? Em geral, o exerccio moderado no vai afectar os seus nveis de creatinina. Com o exerccio contnuo e com o ganho de massa muscular, os nveis de creatinina podem subir ligeiramente, mas no at nveis anmalos.

2. De que modo a alimentao afeta os nveis de creatinina? Em geral, os nveis de creatinina no variam com uma alimentao normal. Os nveis de creatinina podem ser de 10% a 30% mais altos em pessoas cuja alimentao muito rica em carne.

3. O que creatina? Se tomar creatina, os meus nveis de creatinina vo aumentar? Creatina um composto que produzido em primeiro lugar no fgado e depois transportado para os msculos, onde usada como uma fonte de energia para a actividade muscular. Uma vez no msculo, alguma da creatina espontaneamente convertida em creatinina.

A quantidade de creatina e creatinina depende da massa muscular, por isso os homens tm normalmente nveis mais altos do que as mulheres. A creatina est actualmente disponvel em forma de suplemento diettico. Se tomar creatina, os seus nveis de creatinina podem ser mais altos do que quando no toma o suplemento. Deve informar o seu mdico acerca de todos os suplementos dietticos que est a tomar para ajud-lo a interpretar os seus resultados laboratoriais.

4. Os nveis de creatinina mudam com a idade? Os nveis de creatinina relacionam-se quer com a massa muscular, quer com a funo renal. Com a idade, a massa muscular diminui, mas os rins tendem a funcionar menos eficazmente. Assim, no se verifica uma grande mudana nos nveis de creatinina no sangue medida que se vai ficando mais velho.

5. O que um quociente ureia/creatinina? Ocasionalmente, o mdico vai observar o quociente que existe entre a ureia e a creatinina no sangue de uma pessoa, para ajudar a determinar a causa destas concentraes estarem mais elevadas do que o normal.

O quociente de ureia/creatinina est normalmente entre 10:1 e 20:1. Um quociente mais elevado pode dever-se a uma condio que causa uma diminuio no fluxo sanguneo nos rins, tal como insuficincia cardaca congestiva ou desidratao. Tambm pode ser visto com o aumento de protenas, em hemorragias gastrointestinais, ou em dietas ricas em protenas. O quociente pode estar baixo em doenas hepticas (devido diminuio na formao de ureia) e em situaes de mal nutrio.

Amostra necessria para o exame de creatinina: Uma amostra de sangue venoso e possivelmente uma amostra de urina de 24 horas.

REDUO DA CREATININA NO ORGANISMO.

No h um medicamento especfico para baixar a creatinina. importante lembrar que a creatinina apenas um marcador de disfuno dos rins. No a creatinina em si que faz mal ao organismo. Ela sobe quando os rins esto funcionando mal.

A recuperao da funo renal possvel nos casos de insuficincia renal aguda, quando a agresso ao rim pontual. Nestes casos, o tratamento deve ser direcionado doena aguda que est provocando injria aos rins.

Nos casos de insuficincia renal crnica, os rins j apresentam leso irreversvel por anos de agresso causada pelo diabetes, hipertenso, drogas txicas aos rins, etc.

Portanto, pouco provvel que ainda exista a possibilidade de iniciar algum tratamento que recupere a funo renal e, consequentemente, abaixe os valores da creatinina.

CONCLUSO:

Creatinina Nome formal: Creatinina Testes relacionados: Clearance da Creatinina, BUN, EGFR, CMP, BMP

Clearance de Creatinina Realizado na urina e no sangue com o intuito de avaliar a funo dos rins. Para fazer este exame necessrio: 1. coletar urina por 12 ou 24 horas (ou conforme pedido mdico) para dosagem da creatinina; 2. coletar sangue para a dosagem da creatinina. O resultado final um clculo obtido do volume urinrio (a coleta deve ser rigorosa conforme orientao recebida), das creatininas dosadas na urina e no sangue, do peso corporal e da altura.

Como se obtm a amostra para anlise? A amostra de sangue colhida de uma veia do antebrao. Pode ser-lhe solicitado uma amostra de urina de 24 horas em conjunto com a amostra de sangue. O mdico ou laboratrio doa um recipiente grande e instrues para colher corretamente esta amostra. Tipicamente, comea a colher urina depois de acordar de manh e esvaziar a bexiga, e depois guarda toda a urina at mesma hora do dia seguinte.

No necessrio nenhum teste de preparao.

ALGUNS REMDIOS INTERFEREM EM EXAMES LABORATORIAIS. Os antibiticos e os antiinflamatrios, por exemplo, interferem nos testes de coagulao do sangue, normalmente solicitados em pr-operatrios. Portanto, quaisquer que sejam os remdios que O PACIENTE esteja TOMANDO, PEA PARA avisar ao atendente antes do exame. Caso um deles interfira, O AUXILIAR DEVE RECOMENDAR QUE O CLIENTE FALE com o seu mdico sobre a possibilidade de suspend-lo por alguns dias. Se a interrupo no for possvel, esse dado ter que ser levado em conta na avaliao do resultado.

A ALIMENTAO TAMBM INTERFERE NOS RESULTADOS DE COLESTEROL E TRIGLICRIDES. Principalmente no exame de triglicrides. Por exemplo, uma pessoa com triglicrides elevadas e que adota uma dieta rgida na vspera do exame ter um resultado falsamente baixo. J algum com triglicrides normais, mas que come uma feijoada ou um churrasco ou ainda ingeriu bebida alcolica no dia anterior, poder apresentar resultado falsamente- alto.

Esta aula est disponvel no site do Professor Csar Venncio, em duas partes:
http://vocaroo.com/i/s1ZEbPb3rkIb
http://vocaroo.com/i/s06Gc0qNowOK

TERMINA AQUI O PRIMEIRO MDULO