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Centro Universitrio de Barra Mansa Nutrio Materno Infantil Msc. Nutt. Jucimara Martins dos Santos
Os primeiros anos de vida de uma criana so crticos, caracterizados por alta velocidade de crescimento e intensa maturao, sendo que a nutrio exerce um papel fundamental para assegurar a sobrevivncia e o crescimento adequado da criana. A qualidade e a quantidade dos alimentos consumidos so essenciais para seu desenvolvimento e tm repercusses ao longo da vida.
Calcula-se que nos primeiros meses o ganho de peso corporal seja em mdia de 1 gr/hora (15 a 30 gr/dia) e o do crebro em 2 gr/dia (PIACENTINI et al., 1995). Em geral, no primeiro ano de vida, a criana triplica seu peso e dobra sua superfcie corprea, aspectos no observados em outra fase da vida
Desenvolvimento fisiolgico
Sistema digestivo: A amilase pancretica secretada somente a partir do 3 ms de vida alcana nveis adequados aos 6 meses Atividade das dissacaridases acontecem desde o nascimento Secreo de cido clordrico baixa, as aumenta progressivamente; Absoro adequada de lipdios
Desenvolvimento fisiolgico
Sistema neurolgico e muscular
Idade (meses) Reflexo presente 0-6 Busca ou rotao, suco, deglutio, protuso da poro mdica da lngua 4-7 Mastigatrios suaves, suco (aumenta a fora), protuso (poro anterior da lngua) 7 - 12 Engole alimentos com auxlio da colher, d pequenas mordidas, capacidade de mastigao 12 - 24 Movimentos de mastigao rotatrio, movimentos da mandbula sincronizados.
ANEMIA FERROPRIVA Desestimular o consumo de leite e derivados e caf, ch chocolate prximo das grandes refeies. Risco de deficincia de ZINCO estimular consumo de carnes.
Preparaes que no atinjam a densidade mnima recomendada de energia, tais como sopas, mingaus e leites muito diludos devem ser evitados.
As frutas devem ser oferecidas, preferencialmente sob a forma de papas e sucos, sempre em colheradas.
Escolha de alimentos
Escolha de alimentos
Os sucos naturais devem ser usados aps as refeies principais, e no em substituio a estas, numa dose mxima de 240 mL/dia (copo americano).
Escolha de alimentos
A papa salgada deve ser planejada seguindo a regra 3:1:1:1. Os alimentos na mistura devem seguir a proporo: para cada 3 partes do alimento base (cereal, raz ou tubrculo), colocar 1 parte de alimento protico (origem animal), 1 de origem vegetal (leguminosas) e 1 parte dos outros alimentos (hortalias) (Tabela 2) (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2006).
Escolha de alimentos
Cereal ou Tubrculo: Arroz, Milho,Macarro, Batata, Mandioca, Inhame, Car + Leguminosa: Feijo, Soja, Ervilha, Lentilha Gro-de-bico + Protena animal: Carne de boi, Vsceras, Frango, Ovos, Peixe + Hortalias: Legumes, Verduras.
1 Calorias 6 a 8m =615kcal/dia 9 a 11m = 686kcal 12 a 23m = 894kcal 2 Densidade Calrica 6 a 11 meses=0,6kcal/g 12 a 23meses=1kcal/g
3 PTN = 0,7g/ 100kcal 4 LIP = 30 a 45% 5 CHO completar o valor calrico. 6 Mineral - Ferro 6 a 8 meses 4mg/100kcal 9-11 meses 2,4mg/100kcal 12-24 meses 0,8mg/ 100kcal
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Exerccio
Lactente de 7 meses, sexo masculino. Peso atual de 4,9kg.
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Para o lactente em aleitamento artificial a Alimentao complementar deve ser introduzida no 4 ms de vida
Como fazer:
1 Avaliao antropomtrica 2 Clculo calrico (Peso x valor constante) 3 Prescrio dietoterpica: a) Clculo da Protena b) Clculo do lipdio c) Clculo do CHO 4 Clculo da capacidade gstrica 5 - Elaborao do cardpio de acordo com porcionamento. 6 Anlise do cardpio em macronutrientes e densidade calrica.
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Exerccio
Lactente sexo masculino, 08 meses. Peso atual de 7,7kg e 67cm. Segundo a me ainda recebe leite materno e tambm outros alimentos. No iniciou o leite de vaca. Aceita bem alimentos slidos e gua.
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Legumes: batata, cenoura e chuchu devido baixa capacidade alergnica. Ir alterando um legume por vez. Os folhosos somente a partir do 5 ms em AA ou a partir do 7 ms em AM. E oferecidos 2x/semana.
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Alimentar
Cereais, pes, tubrculos e razes Verduras e legumes Frutas Leites, queijos e iogurtes Carnes e ovos Feijes leos e gorduras Acar e doces
6 a 11 meses 3 3 3 3
1a3 anos 5 3 4 3 2 1 2 1
4 a 11 anos 5 3 3 3 2 1 1 1
1
Nmero de pores ao dia recomenda da de acordo com a faixa etria, segundo grupos da Pirmide Alimentar
2
1 2
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Frutas unidade de banana nanica ou caqui ou fruta do conde 1 unidade de caju ou carambola ou kiwi ou laranja ou pra ou laranja lima ou nectarina ou pssego 2 unidades de ameixa preta, ou vermelha 4 gomos de laranja bahia ou seleta 9 unidades de morango
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Verduras, legumes e hortalias 1 colher de sopa de beterraba crua ralada ou cenoura crua ou chuchu cozido ou ervilha fresca ou couve manteiga cozida 2 colheres de sopa de abobrinha ou brcolis cozido 2 fatias de beterraba cozida 4 fatias de cenoura cozida 1 unidade de ervilha torta ou vagem 8 folhas de alface Leguminosas 1 colher de sopa de feijo cozido ou ervilha seca cozida ou gro de bico cozido colher de sopa de feijo branco cozido ou lentilha cozida ou soja cozida Carne bovina, frango, peixe e ovos unidade de bife bovino grelhado ou fil de frango grelhado ou omelete simples ou ovo frito ou sobrecoxa de frango cozida ou hambrguer (caseiro) 1 unidade de espetinho de frango ou ovo cozido ou moela 2 unidades de corao de frango 1 fil de merluza ou pescada cozido unidade de peito de frango assado ou sobrecoxa ou coxa fatia de carne bovina cozida ou assada 2 colheres de sopa de carne bovina moda refogada
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Leites, queijos e iogurtes 1 xcara de ch de leite fluido 1 pote de bebida lctea ou iogurte de frutas ou iogurte de polpa de frutas 2 potes de leite fermentado ou queijo tipo petit suisse 2 colheres de sopa de leite em integral 3 fatias de mussarela 2 fatias de queijo minas ou pausterizado ou prato 3 colheres de sopa de queijo parmeso leos e gorduras 1 colher de sobremesa de azeite de oliva ou leo de soja ou milho ou girassol 1 colher de sobremesa de manteiga ou margarina Acares colher de sopa de acar refinado 1 colher de sopa de doce de leite cremoso ou acar mascavo grosso 2 colheres de sobremesa de gelia 3 colheres de ch de acar cristal
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2 Capacidade Gstrica
CG= PA x 3
3 Definir refeies
N de refeies Colao Almoo Lanche Jantar N de mamadas 6h, 21h e 24h ??
Caso Clnico 2
Lactente sexo feminino, 5 meses em aleitamento artificial. A me oferece Nan I 3 vezes por dia. J iniciou alimentao complementar (colao, almoo, lanche e jantar). A lactente mostra-se dentro do peso porm com quadro de anemia ferropriva e constipao intestinal. PA = 8,6kg Comprimento = 61,9cm