CORPO DE BOMBEIROS 3 GRUPAMENTO DE BOMBEIROS PANORAMA DA SADE INSTRUTOR: 2 Sgt. PELLIZZARI mail: sargentopellizzari@yahoo.com.

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Gesto da Urgncia e Emergncia

Sade nas constituies: Federal (art. 6; seo II dos art. 196 a 200), Estadual (art. 12 inciso II, art. 165, seo II dos art. 167 a 172). Portaria 8.080 set. 1990 - Min. Sade: Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Art. 2 - A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. Art. 4 - O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade-SUS (o qual passamos a fazer parte meio sem querer). Art. 7 - Principais diretrizes e princpios dos servios em sade: universalidade de acesso, assistncia integral, preservao do ser humano, igualdade da assistncia sem preconceitos, entre outras.

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O Decreto 7.508 de 28 jun. 2011 regulamentou a Lei 8.080 de set. de 1990 sobre a organizao do SUS;

Consideraes para efeito deste decreto: - Regies de sade: espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de Municpios (Londrina 17 RS); - Contrato organizativo da ao pblica em sade: acordo de colaborao firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar e integrar as aes e servios de sade na rede regionalizada e hierarquizada (criao de servios de emergncia);

- Portas de entrada: Servio de atendimento inicial a sade do usurio do SUS;

Rede de ateno a sade: conjunto de aes e servios de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistncia sade;

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- HIERARQUIZAO DA SADE: Art. 8 O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do servio. Art. 9 So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade nas Redes de Ateno Sade os servios: I - de ateno primria; II - de ateno de urgncia e emergncia;

III - de ateno psicossocial; e

IV - especiais de acesso aberto.

Pargrafo nico. Mediante justificativa tcnica e de acordo com o pactuado nas Comisses Intergestores, os entes federativos podero criar novas Portas de Entrada s aes e servios de sade, considerando as caractersticas da Regio de Sade.

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A portaria do MS 2048 de nov. 2002 regula os sistemas estaduais de urgncia e emergncia: Capitulo I Trata dos planos estaduais de atendimento as urgncias e emergncias(preveno como palavra de ordem); Captulo II Versa sobre as centrais de regulao mdica (define as centrais como elementos ordenadores e orientadores de todo sistema estadual de urgncia e emergncia a ligao entre vrias centrais forma o complexo regulador de assistncia em urgncia e emergncia); Capitulo III Fala sobre o atendimento pr-hospitalar fixo (orienta sobre a importncia do PSF e dos programas de agentes comunitrios em relao aos acolhimentos/atendimentos das urgncias de baixa complexidade e regula os demais servios de atendimentos fixos); Captulo IV Trata do APH mvel (vincula o atendimento a central de regulao e define o 192 como nmero nacional de urgncias mdicas, designa os profissionais oriundos ou no da rea da sade com suas competncias e atribuies, define os veculos e materiais de urgncia/emergncia {prximo slide}, institui para que o NEU Instrua profissionais para trabalhar na rede); Captulo V Classifica o atendimento hospitalar(estrutura, profissionais, tipos de especialidades, etc.); Captulo VI Regula as transferncias e transportes inter-hospitalares; Captulo VII Classifica os NEUs (a portaria entende que a profissionalizao assim como a educao continuada so escassas e pretende readequar esta situao), traa objetivos de atuao dos ncleos e prev grade curricular para cursos;

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Ambulncias: veculo terrestre, areo ou aquavirio que se destine exclusivamente ao transporte de enfermos. Elas podem ser:

Tipo A Ambulncia de Transporte: veculo destinado ao transporte em decbito horizontal de pacientes que no apresentam risco de vida, para remoes simples e de carter eletivo;
Tipo B - ambulncia de Suporte Bsico: veculo destinado ao transporte inter-hospitalar de acidentes com risco de vida conhecido e ao atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, no classificado com potencial de necessitar de interveno mdica no local e/ou durante transporte at o servio de destino; Tipo C - Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento de urgncias pr-hospitalares de pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em alturas); Tipo D - Ambulncia de Suporte Avanado: veculo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de alto risco em emergncias pr-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdicos necessrios para esta funo; Tipo E - Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronave de asa rotativa para aes de resgate, dotada de equipamentos mdicos homologados pelo Departamento de Aviao Civil DAC; Tipo F - embarcao de Transporte Mdico: veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento de pacientes conforme sua gravidade; VIR Veiculo de interveno rpida; MOTOLNCIA Com objetivo de atender quadros agudos (rpida chegada e interveno) - Portaria 2971 dez. 2008.

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A portaria do MS 2.395 de out. 2011 organiza o componente hospitalar da rede de ateno as urgncias como segue: Art. 3 So objetivos do Componente Hospitalar da Rede Ateno s Urgncias: I - organizar a ateno s urgncias nos hospitais, de modo que atendam demanda espontnea e/ou referenciada e funcionem como retaguarda para os outros pontos de ateno s urgncias de menor complexidade; II -garantir retaguarda de atendimentos de mdia e alta complexidade; procedimentos diagnsticos e leitos clnicos, cirrgicos, de longa permanncia e de terapia intensiva para a rede de ateno s urgncias; e III - garantir a ateno hospitalar nas linhas de cuidado prioritrias, em articulao com os demais pontos de ateno. Art. 5 Para efeito desta Portaria, so Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia os servios instalados em uma unidade hospitalar para prestar atendimento ininterrupto ao conjunto de demandas espontneas e referenciadas de urgncias clnicas, peditricas, cirrgicas e/ou traumatolgicas. 1 Atendimento ininterrupto aquele que funciona nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e em todos os dias da semana. 2 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia, objeto desta Portaria, devem estar instaladas em unidades hospitalares estratgicas para a rede de ateno s urgncias. 3 As Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia de atendimento exclusivo de obstetrcia e psiquiatria no esto includas no conjunto de Portas de Entrada Hospitalares de Urgncia previstas nesta Portaria.

Gesto da Urgncia e Emergncia

Nomenclatura da rede hospitalar: Postos de sade (12 ou 24 hs); UPAS (tipos I,II e III portaria 1.020 - maio de 2009 - Min. Sade );

Unidades Hospitalares gerais Tipo I e II (clnico geral, pediatra, gineco, cirurgio geral, ortopedista, anestesiologista e assistente social) exames (anlises laboratoriais, eletrocardiografia e RX convencional);
Unidades hospitalares de referncia tipo I (Cardiologista, hemodinamicista, cirurgio cardiovascular, pediatra, cirurgio pediatra, anestesiologista, ortopedista e clinico geral) recursos no prprio hospital (radiologia, analises clinicas, eletrocardio, ultrasonografia, ecocardio, UTIs, banco de sangue e angiografia); Unidades hospitalares de referncia tipo II (Cardiologista, hemodinamicista, cirurgio cardiovascular, pediatra, cirurgio pediatra, anestesiologista, ortopedista , clinico geral, oftalmo, gineco, neurocirurgio) - recursos no prprio hospital (radiologia, analises clinicas, eletrocardio, ultrasonografia, ecocardio, UTIs, banco de sangue e angiografia, tomografia e endoscopia); Unidades hospitalares de referncia tipo III (Cardiologista, hemodinamicista, cirurgio cardiovascular, pediatra, cirurgio pediatra, anestesiologista, ortopedista , clinico geral, oftalmo, gineco, neurocirurgio, odontlogo, toxicologista, otorrino, cirurgio buucomaxilo, psiquiatra e cirurgio plastico) - recursos no prprio hospital (radiologia, analises clinicas, eletrocardio, ultrasonografia, ecocardio, UTIs, banco de sangue e angiografia, tomografia e endoscopia, terapia renal substituutiva, ressonncia);

Rede de atendimento municipal

Pr-hospitalar: SIATE, SAMU; Hospitalar: UBS, UPAS, PAI, PAM, Hospitais (Zona Norte, Zona Sul, Santa Casa, HU e Infantil), alm dos privados com atendimentos exclusivos a planos (Corao, Evanglico, Ortopdico , Mater Dei, Araucria, etc.); Rede de assistncia social (CRAS); Atendimento psiquitricos (CPL, Vila Normanda, CAPS Infantil, CAPS lcool e drogas, CAPS III, UPAS por regulao do SAMU e comunidades teraputicas para usurios de lcool e drogas regulados pelos CAPS ou particular) Complexo de atendimento regional regulado pela central de regulao do SAMU.

Principais legislaes Urg. e Emerg.

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