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Doena Hemorroidria
As hemorridas so estruturas arteriovenosas localizadas
apresent-la;
Ocorrem em ambos os sexos, com certa prevalncia no
Doena Hemorroidria
Anatomia
Os plexos vasculares hemorroidrios, localizados na submucosa do canal
anal;
So constitudos por uma rica rede de arterolas e vnulas que se comunicam
lateral esquerda;
Doena Hemorroidria
Etiologia
Dificuldade do esvaziamento vascular no ato defecatrio;
Prolapso anormal do plexo hemorroidrio, durante a evacuao;
Dieta pobre em resduos (fibras) e pouca ingesto de lquidos;
Hbitos defecatrios errneos
Predisposio familiar, porm, no hereditria
Fatores desencadeantes ou agravantes como constipao, diarria
Doena Hemorroidria
Classificao
2 grau: quando o mamilo interno prolaba abaixo da linha pectnea, porm retrai
espontaneamente;
Doena Hemorroidria
Sintomas
Diagnstico
Anamnese + exame fsico;
Sangramento - sintoma
principal;
Prolapso;
Avaliao
dos
hbitos
evacuatrios e alimentares;
de doenas anteriores ou de
cirurgias no trato digestivo;
Exsudao Perianal;
Exame proctolgico cuidadoso;
Desconforto Anorretal;
Anuscopia;
Doena Hemorroidria
Tratamento
Doena hemorroidria que no apresenta sintomas ao paciente, no
necessita de tratamento;
Havendo a indicao de tratamento curativo, vrios mtodos
Doena Hemorroidria
Tratamento
Crioterapia;
Fotocoagulao;
Ligadura Elstica;
Tcnicas de Hemorroidectomia
Hemorroidectomia por Grampeamento;
Hemorroidectomia Ambulatorial;
Fissura Anal
Caracterizada por uma leso ulcerada no anoderma do canal
anal;
Dolorosa
anal;
Poder haver a presena de uma prega cutnea, edemaciada
Fissura Anal
Fisiopatologia
Ocasionada, em geral, por um trauma no canal anal;
A conscientizao da evacuao dolorosa, inicia um mecanismo reflexo,
Fissura Anal
Quadro Clnico
Principal sintoma a dor anal intensa, aguda e tipo
Fissura Anal
Fisiopatologia
ocasionada, em geral, por um trauma no canal anal;
Provoca a estimulao das terminaes sensitivas do anoderma,
Fissura Anal
Fissura anal crnica: caracterizada por uma ferida, em
Fissura Anal
Quadro Clnico
Principal sintoma a dor anal intensa;
Obstipao e como conseqncia, ao uso abusivo de
laxativos irritativos;
Sangramento anal s evacuaes que , em geral, rutilante
Fissura Anal
Diagnstico
Anamnese + exame fsico;
Exame digital do canal anal;
A anuscopia e a retossigmoidoscopia devero sempre ser
Fissura Anal
Tratamento
Tratamento Clnico:
Dietas ricas em fibras e mucilagens, proibindo-se uso de papel para higiene
Fissura Anal
Tratamento
Tratamento Cirrgico:
O objetivo a eliminao desta hipertonia por meio de uma
infecciosos perianais tm
predisponentes o estado geral do paciente;
como
fatores
Processos
Papilites
Quadro Clnico
Diagnstico
Geralmente vago;
Discreto ardor ou dor na regio
anal que
defecao;
piora
com
podendo-se
pectnea;
palpar,
na
linha
Anuscopia confirmar a
retais;
Papilites
Tratamento Clinico:
Antiinflamatrios orais, de pomadas analgsicas e antiinflamatrias,
e calor local;
Proibir a higiene local com papel;
Dieta rica em fibras e o uso de incrementadores do bolo fecal;
Tratamento Cirrgico:
Indicado, somente, para a papilite hipertrfica;
Consiste na sua resseco, que poder ser efetuada, sob anestesia
local, em ambulatrio;
Criptites
Quadro Clnico
Diagnstico
Inspeo
anal
e
incompleta;
de
evacuao
anal, de secreo de
muco ou mucopurulenta;
Toque
Criptites
Tratamento
clnico, por meio de antimicrobianos orais, pomadas
cirrgico,
com
ressecadas.
Gangrena Necrotizante
Complicao grave do processo infeccioso anorretal;
Gangrena necrotizante ocorre quando o abscesso espalha-se para
Gangrena Necrotizante
Quadro Clinico
Causado
pela associao de
vrios microrganismos da flora
colnica;
Em
geral
primariamente,
perfringens
pelo
causada,
Clostridium
Diagnostico
Gangrena Necrotizante
Tratamento
emergencial, com antibioticoterapia de amplo espectro,
reequilbrio hidroeletroltico;
Cirurgia com desbridamento radical e agressivo de toda a
Fstulas Perianais
So caracterizadas por um trajeto comunicando o canal
Fstulas Perianais
Classificao
Completa:
orifcio externo
(cutneo) + o trajeto fistuloso +
orifcio interno (cripta anal
comprometida);
Incompleta: no se identifica os
Quadro Clnico
Ocorrncia
anterior de um
abscesso anorretal;
Eliminao
de
purulenta
relativamente indolor;
secreo
perianal,
orifcios;
A dor poder estar presente nos
Localizao anatmica:
Interesfincterianas,
Transesfincterianas
Extraesfincterianas
Supraesfincterinas
Fstulas Perianais
Diagnstico
Histria
exame
Tratamento
fsico
do
essencialmente cirrgico;
paciente;
Faz-se a abertura Fistulotomia)
Inspeo:
presena de um ou
mais orifcios externos, com
bordas endurecidas;
Toque
possvel reconhecer
interno da fstula;
orifcio
Resseco
(fistulectomia)
trajeto fistuloso;
do
cicatrizao total;
Nas fstulas simples e superficiais,
Doena Pilonidal
Doena infecciosa da regio sacrococcgea de origem
abscedada;
Cavidade no possui parede prpria (sendo, portanto, um
Doena Pilonidal
Etiopatogenia
Vrias
hipteses
para
Quadro Clnico
sua
formao;
Doena pilonidal seria resultado da
Fase
aguda:
presena de
tumorao sacrococcgea + dor
intensa e febre, indicativos de
processo
supurativo
abscedado;
tumorao na regio
sacrococcgea + orifcio nico
ou mltiplo, com secreo e
dor;
Doena Pilonidal
Diagnstico
Tratamento
Essencialmente cirrgico;
exame
fsico
sacrococcgea;
da
regio
primrio, em geral, de
pequena dimenso, situado na
linha intergltea;
Orifcio
leso incluindo
fistulosos;
completa resseco,
todos
seus
trajetos
importantes;
Prolapso e Procidncia
Prolapso: exteriorizao da mucosa do reto atravs do
nus;
Procidncia: caracteriza-se pela everso de todas as
Prolapso e Procidncia
Etiopatogenia
Quadro Clnico
Procidncia
retal
est,
diretamente, relacionada com a
falncia
da
musculatura
do
assoalho plvico;
do
da
que
sua
alguma coisa;
prolapso h exteriorizao somente
Prolapso e Procidncia
Diagnstico
Essencialmente, clnico, por meio de anamnese criteriosa
entreaberto e hipotnico;
Inspeo dinmica, na presena do prolapso, o esforo
Prolapso e Procidncia
Tratamento
Em
PATOLOGIAS ORIFICIAIS
Residncia de Cirurgia Geral
R1 Fernando D. Zat