ALTERAES GASTROINTESTINAIS UFCD 3241

NA CRIANA (Itinerrio de Formao)

SISTEMA DIGESTIVO
O aparelho digestivo, que se estende desde a boca at ao nus, encarrega-se de:
Receber os alimentos
Fracion-los nos seus nutrientes (digesto)
Absorver estes nutrientes para a corrente sangunea
Eliminar do organismo os restos no digerveis dos alimentos

O trato gastrointestinal composto pela boca, pela garganta, pelo esfago, pelo estmago,
pelo intestino delgado, pelo intestino grosso, pelo reto e pelo nus.
O aparelho digestivo tambm inclui rgos que se encontram fora do trato gastrointestinal,
como o pncreas, o fgado e a vescula biliar
DIARREIA
A diarreia um aumento no volume,
liquidez ou frequncia das dejees.
Uma pessoa com uma diarreia provocada por um problema mdico significativo normalmente
elimina um grande volume de matria fecal, muitas vezes mais de 0,5 kg de fezes por dia.
As pessoas que ingerem grandes quantidades de fibra vegetal podem produzir normalmente
mais de 1 kg, mas esto bem formadas e no so lquidas. Normalmente, as fezes contm
entre 60 % e 90 % de gua.
A diarreia ocorre quando os 90 % so ultrapassados.
As causas so as mais variadas e vo desde a impossibilidade de absoro dos alimentos
at a reaes adversas a medicamentos, doena gastrointestinal, origem viral ou bacteriana,
doena heptica, distrbios alimentares, alimentao, trnsito intestinal alterado, medicao.
COMPLICAES DA DIARREIA
Nas crianas pode rapidamente levar desidratao
A perda de outras substncias pode levar tambm a diminuio da presso arterial
e a desmaios
Arritmias
PRECAUES E TRATAMENTO
A diarreia um sintoma e o seu tratamento depende da sua origem.
A maioria das pessoas com diarreia s tem de evitar a causa, como por exemplo a
pastilha elstica diettica ou a ingesto de certos frmacos, at que o organismo se
cure por si s.
Por vezes, uma diarreia crnica detida eliminando certas bebidas que contm
cafena, como o caf ou as de cola. Para ajudar a aliviar a diarreia, o mdico pode
prescrever um frmaco
Quando a diarreia intensa e provoca desidratao, necessria a hospitalizao
e a reposio de lquidos por via endovenosa.
Enquanto o doente no vomitar nem tiver nuseas, suficientemente eficaz a
ingesto de lquidos que contenham quantidades adequadas de gua, de acares e
de sais.
CLICAS
As clicas, que recebem esse nome devido ao clon (intestino grosso), costumam ser atribudas
a uma excessiva quantidade de gs no intestino, se bem que a causa precisa deste transtorno
ainda se desconhea. Podem aparecer pouco depois de a criana ter sado do hospital, mas
habitualmente surgem algumas semanas mais tarde. As clicas podem ter lugar de forma
interminente durante os primeiros 3 ou 4 meses de vida.

As clicas caracterizam-se por episdios de

choro incontrolvel e frequentemente
produzem-se num momento previsvel do dia
ou da noite, associados dor abdominal.
No entanto, algumas crianas choram quase continuamente. O choro excessivo faz com que a
criana engula ar, o que produz gs (flatulncias) e inchao abdominal.
CLICAS
Em geral, uma criana que padece clicas come e engorda adequadamente, parece
muito faminta e frequentemente chupa vigorosamente qualquer coisa.
O mdico diagnostica clicas por excluso de outras causas de choro e
irritabilidade, como uma alimentao inadequada, sobrestimulao, doena ou
alergia ao leite.
Normalmente desaparecem aos 3 meses de idade.
OBSTIPAO
obstipao, uma perturbao em que
A priso de ventre, ou
a pessoa tem evacuaes incmodas ou pouco
frequentes.
Uma pessoa com priso de ventre produz fezes duras que podem ser difceis de
expulsar.
Tambm pode ter a sensao de que o reto no fica totalmente vazio. A priso de
ventre aguda comea de forma repentina e a pessoa d-se claramente conta disso.
A crnica, por outro lado, pode comear de forma subtil e persistir durante meses ou
anos.
OBSTIPAO
Causas da priso de ventre aguda: alterao recente na dieta ou uma reduo na
actividade fsica (por exemplo, quando uma pessoa fica acamada durante 1 ou 2
dias por estar doente); frmacos, por exemplo anti hipertensores, ansiolticos. Fatores
psicolgicos
Causas da priso de ventre crnica: uma escassa atividade fsica e uma dieta
pobre em fibra. Doena crnica associada (tiride, Parkinson) fatores psicolgicos
OBSTIPAO
Quando uma doena provoca priso de ventre, deve ser tratada.
Noutros casos, a melhor maneira de tratar e de prevenir a priso de ventre com
uma combinao de exerccio adequado, uma dieta rica em fibra e o uso espordico
de medicao adequada.

Os vegetais, as frutas e o farelo so excelentes fontes de fibra. Muitas pessoas

consideram til ingerir, duas ou trs vezes por dia, duas ou trs colheres de sopa de
farelo integral ou de cereais com alto teor em fibra. Para que isto seja eficaz, a
fibra deve ser acompanhada pela ingesto abundante de lquidos.
DOR ABDOMINAL RECORRENTE
A dor abdominal recorrente a que se manifesta trs
ou mais vezes durante um perodo de, pelo menos,
trs meses.
Mais de 10 % das crianas em idade escolar sofrem de dores abdominais
recorrentes.
mais frequente entre os 8 e os 10 anos e menos em crianas menores de 4 anos.
A dor abdominal recorrente um pouco mais frequente nas meninas do que nos
meninos, sobretudo no princpio da adolescncia
DOR ABDOMINAL RECORRENTE: CAUSAS
Doena orgnica em 5 % ou 10 % das crianas com dor abdominal recorrente. As doenas
que podem provocar dor abdominal recorrente variam muito e incluem problema
genitourinrios, intestinais e doenas gerais.
Funcionamento anormal dos rgos interiores. Por exemplo, o intestino pode funcionar
anormalmente se a dieta da criana no for apropriada, sobretudo se a criana no puder
tolerar certos alimentos, como o leite e os produtos lcteos. Outra razo do funcionamento
anormal do intestino a priso de ventre devida diminuio da atividade do clon, s
vezes como reao a uma aprendizagem deficiente dos hbitos higinicos.
Nas adolescentes, a dor abdominal pode ser devida a cibras musculares no tero durante o
perodo menstrual doloroso (dismenorreia). Ocasionalmente, a libertao de um vulo do
ovrio durante o ciclo menstrual dolorosa.
Em 80 % ou 90 % dos casos, a dor abdominal recorrente no se produz por um problema
fsico ou funcional, mas sim psicolgico. A dor derivada de uma perturbao psicolgica
parece ativar-se ou agravar-se pela tenso, pela ansiedade ou pela depresso.
DOR ABDOMINAL RECORRENTE: SINTOMAS
Os sintomas da dor abdominal recorrente variam conforme a causa.
A dor provocada pela doena orgnica normalmente no desaparece, ou pode
manifestar-se em ciclos, muitas vezes provocada por certas atividades ou
determinados alimentos. A dor tem tendncia para desaparecer num stio especfico
do abdmen, normalmente no na zona do umbigo, e pode chegar s costas. Uma
infeo do aparelho urinrio, geralmente, no provoca dor de costas, como acontece
no adulto, mas sim dor de abdmen ou da pelve inferior. Com frequncia, a dor
pode despertar a criana.
Conforme a doena orgnica que a criana tenha, podem aparecer os seguintes
sintomas: perda de apetite, perda de peso, febre persistente ou recorrente,
ictercia, alteraes na forma e na cor das fezes, priso de ventre ou diarreia,
presena de sangue na defeo, vmitos de alimentos ou de sangue, inflamao do
abdmen e dor ou inflamao das articulaes.
DOR ABDOMINAL RECORRENTE: SINTOMAS
Os sintomas de dor abdominal recorrente provocada pelo funcionamento anormal dos rgos
variam conforme a causa subjacente. Por exemplo, se a criana no tolera lactose, a dor
pode aparecer uns minutos ou duas horas depois de beber leite ou de comer um produto
lcteo. Se a criana tiver uma doena de vescula, a dor abdominal pode comear
imediatamente depois de ingerir alimentos gordos.
A dor causada por fatores psicolgicos pode aparecer todos os dias ou esporadicamente. Por
vezes, a criana no sofre dor durante semanas ou meses. Normalmente, a dor muito forte e
descrita em termos vagos, s vezes como cibras. Este tipo de dor raramente acorda uma
criana durante a noite, mas pode fazer com que acorde antes do habitual.
A dor abdominal por causa psicolgica percebe-se muitas vezes volta do umbigo. Quanto
mais longe do umbigo se manifestar a dor, maiores so as probabilidades de a causa ser
fsica. A dor psicolgica, por vezes, parecida com a causada por um problema fsico, mas,
normalmente, no muda nem piora. Uma alterao significativa na natureza da dor pode ser
sinal de que a criana tambm sofre de um problema fsico.
DOR ABDOMINAL RECORRENTE: PREVENO E
TRATAMENTO
O tratamento da dor abdominal recorrente por um problema fsico ou funcional depende do
problema subjacente. Por exemplo, uma alterao na alimentao pode ser til se a dor for
provocada pela ingesto de alguns alimentos. Os calmantes como o ibuprofeno podem aliviar as
dores menstruais.
A dor abdominal recorrente por causas psicolgicas no imaginria. uma forma de dor
provocada por fatores como o stress e a tenso. Para aliviar o stress da criana, os pais faro o
possvel para a motivar a continuar a ir s aulas apesar da dor. Ao mesmo tempo, os professores
podem colaborar ajudando a criana a resolver os problemas relacionados com a escola.
Na escola, criana que necessita de um recreio de 15 a 30 minutos deve ser permitido ir
enfermaria escolar descansar. Com a permisso dos pais, no caso de ser necessria, a enfermeira
pode dar criana um calmante suave, como ibuprofeno ou paracetamol. Em alguns casos, a
enfermeira pode permitir que a criana chame os pais, que podem ento convencer a criana a
ficar na escola. Regra geral, a criana pedir para ir enfermaria uma ou mais vezes por dia
durante a primeira ou segunda semana de tratamento. Este comportamento, normalmente,
depressa desaparece. Habitualmente, quando os pais deixam de tratar a criana como se fosse
diferente ou como se estivesse doente, a dor que tiver causas psicolgicas piora inicialmente para
depois melhorar.
APENDICITE

A apendicite a inflamao do apndice.

O apndice um segmento pequeno e com forma de dedo que sobressai do
intestino grosso, perto do ponto onde este se une ao intestino delgado (cego).
O apndice pode ter uma funo do tipo imunolgico, mas no um rgo essencial.
Excetuando as hrnias estranguladas, a apendicite a causa mais frequente de dor
abdominal intensa e sbita e de cirurgia abdominal em muitos pases.
Este quadro mais frequente entre os 10 e os 30 anos.
APENDICITE: CAUSA
A causa da apendicite no est totalmente esclarecida. Na maioria dos casos, uma
obstruo dentro do apndice pode desencadear um processo em que ele se inflama
e infecta. Se a inflamao continuar sem tratamento, o apndice pode perfurar-se. A
perfurao espalha o contedo intestinal carregado de bactrias pelo abdmen,
causando peritonite, que pode conduzir a uma infeo com risco de morte.
A perfurao tambm pode provocar a formao dum abcesso. Na mulher, podem
infetar-se os ovrios e as trompas de Falpio e a obstruo consequente pode
causar infertilidade.
Um apndice perfurado tambm pode fazer com que as bactrias infetem a
corrente sangunea (estado potencialmente mortal, conhecido como septicemia).
APENDICITE: SINTOMAS
Nuseas
Vmitos
Dor muito intensa na parte inferior direita do abdmen.
A dor pode comear repentinamente na parte superior do abdmen ou volta do
umbigo; depois, aparecem as nuseas e os vmitos. Ao fim de algumas horas,
desaparecem as nuseas e a dor desloca-se para o quadrante inferior direito do
abdmen. Quando o mdico pressiona esta rea, aparece dor e quando,
subitamente, retira a mo, ela pode tornar-se mais aguda (sinal de descompresso
positivo). frequente a febre entre 37,5C e 38C. Caso haja perfurao a febre
pode aumentar. Se houver infeo pode entrar em choque.
NUSEAS/VMITOS
A nusea uma sensao desagradvel no abdmen
que muitas vezes passa com o vmito.
O vmito a expulso violenta do contedo do
estmago atravs da boca.
O vmito pode ser provocado pela ingesto de alimento, por ter engolido uma
substncia irritante ou txica, ou pela ingesto de alimentos em mau estado
Pode ter origem voluntria, involuntria ou psicolgica
FIM