DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DA LÍNGUA

DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DA LÍNGUA

A Medicina Chinesa, desde sua origem, é caracterizada pela observação

minuciosa tanto da aparência externa e conduta do paciente quanto os
processos internos, pois considera todos estes fatores inter-relacionados ao
processo de adoecimento.

A partir deste conceito a inspeção da língua tornou-se uma das formas mais
importantes do diagnóstico Chinês desde 1066 ac (Dinastia Shang).
 ANATOMIA DA LÍNGUA

A língua compõe-se de músculos esqueléticos cobertos por uma membrana

mucosa. As elevações na superfície da língua são chamadas papilas e possuem
cinco tipos distintos: folhada, filiforme, fungiforme, valada e circunvalada.

A ponta e o dorso da língua são cobertos por papilas filiformes entremeadas

com as papilas fungiformes. Na raiz da língua, há um conjunto de papilas
circuncvaladas.

O diagnóstico Chinês através da língua prioriza as papilas filiformes que dão

formação à saburra, já as papilas fungiformes formam a superfície real do
corpo da língua, que transformam-se em pontos ou manchas vermelhas sob
condições patológicas.
 EXAME DA LÍNGUA

Para um bom exame da língua é necessário que haja uma boa iluminação, a luz
natural é a mais indicada. Se esta condição não puder ser realizada é preferível a
luz incandescente à luz fluorescente. A luz fluorescente deverá ser de amplo
espectro ou lâmpada de halogênio/tungstênio.

Deve-se solicitar ao paciente que fique com a língua esticada para fora da boca
de 15 a 20 segundos no máximo, pois o estiramento prolongado poderá deixar o
corpo da língua com alteração na coloração, principalmente na ponta. Devemos
também ter cautela ao avaliar o corpo da língua, ou seja, sua coloração real; é
necessário nos assegurarmos de que o paciente não consumiu alimentos
coloridos artificialmente ou condimentados momentos antes do exame.
Alimentos condimentados fazem com que o corpo da língua fique mais
vermelho após sua ingestão, que dura até se processar toda a digestão. O cigarro
causa alteração na coloração da saburra.
 AVALIAÇÃO DO DIAGNÓSTICO

A cor do corpo da língua quase sempre reflete a verdadeira condição do

paciente, pois as cores do corpo da língua e da saburra são relativamente
inalteráveis por eventos de curto prazo ou alterações recentes.
Problemas emocionais irão alterar a aparência da língua; em particular o corpo
da língua.
A aparência da língua serve de referência para verifIcação da evolução da
condição de melhora do paciente, sendo a coloração do corpo da língua
referência nas condições de cronicidade e a coloração da saburra nas condições
agudas.
Há correspondência das diferentes áreas da língua com diferentes órgãos.
Para que haja precisão no diagnóstico pela língua se faz necessário analisar o
pulso e observar outros sinais e sintomas relatados ou não pelo paciente.
MEDICAMENTOS E SEUS EFEITOS SOBRE A LÍNGUA

Antibióticos
Os antibióticos tendem a lesar o Yin do Estômago afetando a aparência da
língua muito rapidamente. Na maioria das vezes a língua fica descascada em
pequenas áreas. Nem todos os antibióticos afetam a língua da mesma forma e
intensidade; os efeitos surgem depois de 2 a 3 dias após a ingestão e persistem
por semanas após a interrupção.

Tetraciclinas: afetam a língua diretamente

Clorafenicol, Gentamicina e Aminoglicosídeos: afetam a língua em menor
grau.
MEDICAMENTOS E SEUS EFEITOS SOBRE A LÍNGUA

Corticosteróides

Os esteróides orais fazem com que a língua torne-se vermelha e aumentada

após 1 mês da administração. Os esteróides inalados ou tópicos provocam as
mesmas alterações na língua porém quando utilizados por longo período.

Broncodilatadores
Os estimulantes beta 2-adrenorreceptores ( salbutamol, terbutalina, etc...)
deixam a ponta da língua vermelha após uso prolongado; outros
broncodilatadores como a teofilina produzem efeito maior sobre a língua em
menor período de administração.

Diuréticos
Os diuréticos removem os fluídos do corpo drasticamente podendo causar a
Deficiência do Yin geral quando de uso prolongado por vários anos; esta
deficiência é observada na língua que torna-se seca e descascada.
 MEDICAMENTOS E SEUS EFEITOS SOBRE A LÍNGUA

Agentes Anti-inflamatórios

Fenilbutazona / Oxifenbutazona: provocam surgimento de pontos vermelhos na

superfície da língua tornando seu corpo delgado. A língua pode ficar descascada
após uso prolongado por anos.

Iboprofeno/ Naproxeno/ Cetoprofeno/ Fenoprofeno/ Azapropazona e

Indometacina: agem de forma mais amena sobre o corpo da língua, mas causam
pontos avermelhados por toda sua superfície.

Antineoplásicos

A maior parte das drogas citotóxicas usadas no tratamento de tumores malignos

fazem com que a língua desenvolva uma saburra acastanhada muito espessa e seca
ou negra e seca.
 REFLEXO DOS ÓRGÃOS INTERNOS NA LÍNGUA

No diagnóstico pela língua certas áreas refletem a saúde ou patologia de outras partes do
corpo ou órgãos internos, isto se explica pelo fato de que na Medicina Chinesa um dos
conceitos fundamentais é que existem correspondências entre as várias partes do corpo.
Entre os órgãos e a língua, existe uma complexa relação fisiológica. Alguns órgãos internos
conectam-se com a língua através de meridianos, mas todos os órgãos internos conectam-se
a língua por outras vias além de meridianos. Uma das formas em que ocorre esta conexão é
através do Estômago por ser a saburra um sub-produto da atividade digestiva e também
fonte de Qi e Xue para todos os órgãos. Outra forma de conexão é por meio dos Rins, que
conectam-se diretamente a língua através de seu meridiano e colaterais. Segundo o livro
Inner Classic: "Os Rins controlam a água, recebem e armazenam a essência dos cinco
órgãos Yin e dos seis órgãos Yang". Desta forma pode se dizer que todos os órgãos estão
relacionados, mesmo que indiretamente, com a língua por meio da raiz do Qi Original(Rins)
e com a raiz do Qi Adquirido (Estômago).
A língua vai refletir a condição geral do corpo, enquanto que a condição específica de cada
órgão depende da leitura das áreas topográficas da língua.
 Principais Aspectos do Diagnóstico pela Língua

Existem alguns aspectos que devem ser observados ao se examinar a língua de

forma sistemática:

-Vitalidade da cor ou Espírito da língua

- Cor do corpo da língua
- Forma do corpo da língua
- Saburra da língua
- Umidade da língua
- Exame das veias da base
 Vitalidade da Cor ou Espírito da Língua

Apesar do nome, este aspecto da língua não tem nenhuma conotação metafísica.
Espírito, neste contexto, denota uma aparência indefinível, associada à saúde e
vitalidade. Diz-se que a língua tem Espírito quando parece estar viçosa e robusta
chamando, assim, de viço e indicando ter brilho, frescura e cor vermelho claro.

Uma língua brilhante, úmida e com a coloração em tom de sangue, indica vida,
todos estes atributos indicam VIDA ( Espírito) e mesmo numa condição de
doença, a língua, com estes atributos possui um bom prognóstico e indica que a
doença será curada facilmente.

Uma língua sem Espírito carece de vitalidade e brilho, indica que a doença será
difícil de ser curada. Uma língua seca e murcha aponta para o esgotamento de
fluidos corporais. Já uma língua escura na raiz, murcha e sem a coloração de
sangue indica morte.
Cor do Corpo da Língua

Refere-se à cor da língua logo abaixo da saburra, reflete a condição dos órgãos Yin,
Xue e Qi Nutritivo. Reflete a verdadeira condição do organismo como um todo,
independente das condições temporárias resultantes de esforços físicos ou tensões
emocionais. Reflete as influências do Calor e Frio, Deficiência ou Excesso,
Estagnação de Qi ou Xue. O corpo da língua inclui tons que vão do levemente pálido
até o vermelho vibrante.

-Língua Pálida: o grau de palidez pode ser usado como parâmetro para o
diagnóstico, no caso de uma deficiência de sangue ela estará pálida e seca, e na
deficiência do Yang ela estará pálida e úmida.

-Língua Vermelha: indica Calor, seja por Deficiência ou Excesso, condições que
podem ser identificadas na coloração da saburra.

-Ponta Vermelha: Calor no Xue e Fogo no C.

-Laterais Vermelhas: Deficiência do Yin do F.

-Centro Vermelha: Calor no E.

- Raiz Vermelha: Deficiência do Yin do R.

-Vermelha e Úmida: Ascensão do Fogo do F por deficiência do Qi do BP.

-Vermelha Seca e Sem Saburra : Deficiência prolongada do Yin do R

-Vermelha Seca com Saburra : Calor excessivo no interior.

-Vermelha com Espículas: Calor excessivo na camada Yong Qi ( TA ).

Língua Roxa: indica quase sempre estase de sangue.

-Roxa Azulada: Frio na camada Xue.

-Roxa Avermelhada : Calor na camada Xue.

- Ponta Roxa: Frio no Coração.

-Centro Roxo: Frio em BP por deficiência crônica do Yang.

-Laterais Roxas: Estase de sangue no peito por deficiência crônica do Yang do

Coração.

-Raiz Roxa: Estase de sangue no TAI por deficiência crônica do Yang do Rim.

-Roxa e Úmida: Frio em F e R por deficiência crônica do Yang.

-Língua Azul: Indica sempre estase de sangue por deficiência crônica do Yang.
 Forma do Corpo da Língua

Esse exame deve incluir a consideração da forma propriamente dita, os aspectos da

superfície da língua, a textura do corpo da língua e qualquer movimento
involuntário da língua.
-Fina: Deficiência do Yin, Xue e Jin Ye.
-Aumentada: Deficiência do Qi do BP gerando excesso de umidade.
-Formato de Martelo: Doença mental por deficiência grave do Qi do BP / E.
-Rígida: Ascensão do Fogo do Coração lesando fluidos corporais.
-Flácida : Deficiência de Jin Ye nos Meridianos.
-Longa: Calor no Coração ( Constitucional ).
-Curta : Calor ou Frio interno
-Solta: Deficiência do Qi do Coração.
-Insensível : Deficiência de Xue do Coração.

- Móvel: Vento interno por ascensão do Yang do F.

-Trêmula: Ascensão do Fogo do F.

- Enrolada para Cima: Calor em excesso no Coração.

-Enrolada para Baixo: Calor por deficiência de Qi do Coração.

-Marcas Dentárias : Deficiência de Qi ou Yang do BP.

-Coberta por Ulcerações ou Feridas: Calor no Coração por deficiência do Yin

do Rim.

-Desviada: Deficiência do Yin do R e F.

 Superfície do Corpo da Língua

Fissuras: variam em número e profundidade. O seu diagnóstico dependerá da

coloração do corpo da língua, da localização, forma e profundidade.
-Longa e Horizontal: Deficiência geral de Yin.
-Curta e Horizontal: Deficiência do Yin do R.
-Banquisas : Comum em pessoas idosas. Deficiência do Yin e Yang do R.
-Irregulares: Deficiência do Yin do E.
-Vertical no Centro: Com saburra é deficiência do Qi do E, e sem saburra
deficiência do Yin do E.
-Vertical no Centro indo da Ponta à Raiz: Deficiência de Yin do Rim gerando
Calor Vazio no Coração. Problemas emocionais de longa data ( Constitucional ).
-Transversal: Deficiência do Yin do Pulmão.
-Central com Ramificações: Deficiência grave do Yin do Rim ( cálculos ).
-Pontos e Máculas: Determinam a presença de Calor ou Frio no sangue
 Saburra da Língua

A saburra da língua é constituída das pontas das papilas filiformes que são
projeções epiteliais no dorso da língua. Do ponto de vista da MTC, a
saburra é um sub-produto fisiológico da digestão dos alimentos e dos
fluidos realizada pelo Estômago.
A observação da saburra faz parte do exame de rotina na China.

A saburra normal da língua é fina, branca e levemente úmida. É fina porque

apenas uma pequena quantidade da umidade ascende do Estômago como
subproduto da digestão, e é úmida indicando um estado saudável dos
fluidos do Estômago.

- Saburra com Raiz: A saburra normal da língua tem raiz presa firmemente a
superfície da língua, não podendo ser retirada raspando ou esfregando a
mesma. Ela pode ser fina ou espessa.

a) Fina com Raiz => Indica condição saudável do E / BP.

b) Espessa com Raiz => Indica presença de fator patogênico externo e que as
energias de defesa do corpo estão íntegras no combate a invasão.
-Saburra sem Raiz : Possui distribuição irregular, é retirada facilmente da
superfície da língua. Em casos crônicos terá aspecto de pó, neve ou sal, independe
da espessura e sugere um quadro clínico de deficiência do Qi e Yin do E l BP / R.
Pode ser observada logo após o despertar, desaparecendo após o café da manhã;
surge também após consumo exagerado de medicamentos como os antibióticos ou
anti-istamínicos.
-Saburra Úmida: Umidade excessiva é gerada por estagnação do fluidos do
Estômago por Frio interno causado por deficiência do Yang Qi formando saburra
úmida e branca.
-Saburra Seca: Calor no Estômago. Se estiver seca e amarela denota Calor no E /
P / F. No caso de amarela e fina Vento- Calor. Úmida / branca e fina denota Frio
externo
-Saburra Oleosa : Indica retenção de umidade - fleuma.
-Pútrida ou Bolorenta: Tem aparência esfarelada e pode ser retirada facilmente
da superfície da língua. Indica deficiência do Yin do E.
-Bolorenta e Branca : Deficiência do Yin do P.

-Bolorenta e Amarela: Hiperatividade do Calor no E.

- Bolorenta e Roxa: Quadros graves, doenças crônicas; Calor tóxico: hepatite,

úlceras gástricas, lupus eritematoso.

Coloração da Saburra da Língua: A análise da cor da saburra é útil para

diferenciar condição de Calor / Frio e o grau de penetração de um fator
patogênico e principalmente determinar o prognóstico desta patologia.

-Saburra Branca : Levemente úmida e fina indica condição normal, levemente

úmida e espessa indica penetração de Frio ou Frio interno.

-Saburra Amarela: Indicação de Calor.

-Saburra Cinza: Indicação de Frio e Calor interno por longo tempo.

-Saburra Negra: É a evolução das saburras anteriores por cronificação da

doença. Se for negra e seca indica Calor excessivo consumindo Jin Ye, se for
negra e úmida indica Frio por estase de sangue.
Exame das Veias da Base da Língua

O exame das veias sob a língua, localizadas em cada um dos lados do frênulo da
língua, propicia o levantamento precoce dos distúrbios de Qi ou Xue, antes mesmo
de causarem alterações no corpo da língua. Devemos observar o tamanho das veias
e sua coloração:

-Veias distendidas normalmente indicam uma condição de excesso.

-Veias finas indicam condição de deficiência.

-Veias vermelhas arroxeadas e brilhantes indicam Calor na camada Yong.

-Veias amarelas indicam umidade turva lançando-se para cima.

-Veias esbranquiçadas indicam umidade- Frio e são mais freqüentes em doenças

obstrutivas dolorosas.