Entrevista em Neuropsicologia

Aníbal Neves Anube

03 de Outubro 2019
 Objectivos

No fim desta aula cada aluno deve ser capaz de fazer avaliação básica
em neuropsicologia nas seguintes funções:

• Neurológicas • Cognitivas

Consciência Inteligências
Funções motoras Atenção
Sensibilidade Memoria
Reflexos Linguagem
Pensamento
 Avaliação das funções cognitivas
Consciência

• Em Psicológica
É a dimensão subjetiva da atividade psíquica do sujeito. Quase voltada para a
realidade.

 Na relação do Eu com o meio ambiente, a consciência é a capacidade de o indivíduo

entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer os seus objetos.
 Consciência
Definição

• Em ética-filosófica
 É atributo do homem desenvolvido e responsável, engajado na dinâmica social
de determinada cultura.

 Trata-se da consciência moral ou ética

 Consciência
Definição

Em neuropsicológica
É o termo consciência no sentido de estado vígil, iguala a consciência ao grau de
clareza do sensório. Estado de estar desperto, acordado, vígil, lúcido.

Trata-se especificamente do nível de consciência).

 Consciência
Alterações quantitativas

• Obnubilação ou turvação de consciência

É o rebaixamento da consciência em grau leve a moderado.

O paciente pode já estar claramente sonolento ou parecer desperto, o que dificulta
o diagnóstico.

Há sempre diminuição do grau de clareza do sensório, com lentidão da

compreensão e dificuldade de concentração.

O doente está confuso

 Consciência
Alterações quantitativas

• Estupor
É um estado de marcante turvação da consciência
O paciente desperta apenas com estímulo enérgico sobretudo de natureza
dolorosa
Há sempre sonolência.
 
 Consciência
Alterações quantitativas
• Coma

• É o grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência.

• É o estado em que não é possível qualquer atividade voluntária consciente.

• Alguns sinais neurológicos evidentes

Consciência
Avaliação quantitativa

13- 15 pontos - Leve

9-12 pontos- moderado

8-3 pontos -grave

 Consciência
Avaliação quantitativa
 Consciência
Alterações qualitativas
• Estado crepuscular
Diminuição de consciência, atividade motora coordenada mantida, atos
violentos, amnesia lacunar

• Estado segundo (semelhante ao 1º, este é causada por fatores emocionais

intensos)
 Consciência
Alterações qualitativas
• Dissociação ou restrição de consciência
Há uma rotura da continuidade do fluxo normal das ideias, pensamento, perceções e
outros associados a comportamentos aparentemente normais.
A pessoa desliga se da realidade para parar de sofrer)

• Transe
Dissociação da consciência que assemelha sonhar acordado, atividade motora
automática, e suspensão parcial da atividade motora voluntaria)
 Consciência
Alterações qualitativas
• Estado hipnótico
Semelhante ao transe, defere da presença do hipnotizador, que induz a redução
de concentração e consciência, não tem nada de místico nem paranormal
 Consciência
Alterações qualitativas
• Experiência de quase-morte
Ocorre em situação de ameaça grave de vida tais
como:
o Paragem cardíaca
o Isquemia
o Hipoxia grave
o Acidente automobilístico grave

Os doentes referirem ter tido sensação de paz, de

estar fora do próprio corpo, estar noutro mundo,
sensação de estar em contato místico, sensação
de alegria, estar rodeada pela luz intensa
 Consciência
Neurofisiologia

• Tronco cerebral

• Sistema reticular activador ascendente

• Tálamo

• Lobo parietal

• Lobo frontal

 Importantes na consciência
Noradrenalina
Serotonina
 Outras Funções cognitivas

• Inteligência
• Memoria
• Orientação
• Sensopercepção
• Linguagem
• Pensamento
 Inteligência
• É um conjunto que forma todas
as características intelectuais de um
indivíduo
• Ou seja, a faculdade de conhecer,
compreender, raciocinar, pensar e
interpretar
• O quociente de inteligência (QI)
É uma medida convencional da
capacidade intelectual indivíduo,
baseada na averiguação das distintas
habilidades intelectuais (verbais,
visuoespaciais, abstração, cálculo,
etc.)
 Inteligência

• O Wechsler Adult Intelligence Scale-

Revised (WAIS-R)

• O Wechsler Intelligence Scale for

Children-Revised (WISC-R)

• O Stanford-
• Binet Intelligence Scale,
Inteligência
Inteligência
 Orientação
• Neuropsicologicamente é definida como a capacidade de situar-se quanto a si
mesmo e quanto ao tempo e ao espaço.

• É o elemento básico da atividade mental.

Avaliação
Qual é teu nome completo?
Onde você vive?
Quantos anos tens?
 Orientação

• A orientação autopsíquica
 Nome
 Idade
 Data de nascimento • Orientação alopsíquica- espacial
 Profissão O lugar onde ele se encontra
 Estado civil, etc.  A instituição em que está
O andar do prédio
O bairro
 A cidade
 O estado e o país
 Orientação

• Orientação alopsíquica- temporal

• A orientação temporal é
Começar “do mais fácil para o mais adquirida mais tardiamente
difícil”.
• Lesões
• Em que ano estamos?  Difusas do córtex
• Que mês?  Sistema límbico
 Tronco cerebral
• Que dia da semana?
 Lobo parietal e frontal
• Que dia do mês?  Hemisfério direito
 Hipocampo
 Núcleos da base
 Corpos mamilares
 Sensação ou Percepção

• Sensação • Percepção
É fenômeno elementar gerado por Entende-se como a tomada de
estímulos físicos, químicos ou consciência, pelo indivíduo, do
biológicos variados, originados fora estímulo sensorial
ou dentro do organismo, que
produzem alterações nos órgãos
recetores, estimulando-os.
 Sensopercepção
• Função auditoria • Sensação
Avaliação • Avaliação
• Vou dizer algumas palavras e me diz • Pedir fechar os olhos e entrega um
se são as mesmas ou diferente objecto ( caneta, caderno…
Casa-casa
Povo - polvo
Bar –bar
Terça- terço
 Atenção/ Concentração

• Avaliação

Conta de 1 a 20 mais rápido que

• É a direção da consciência, o estado
de concentração da atividade mental
sobre determinado objeto
puder
 Diga os alfabetos como deve ser
Conta de 3 em 3 e parar quando
chegar 22
 Atenção/ Concentração
• Vou contar alguns números
• Estruturas do SNC
depois de eu terminar repita
Tálamo
Núcleos estriado
• Grupo 1: 5 8 9 O córtex parietal posterior direito
• Grupo 2: 9 2 7 5 O córtex pré-frontal
• Grupo 3: 7 1 6 3 2 Giro cingulado anterior
 Memoria

• É a capacidade de registrar, manter e evocar as experiências e os

fatos já ocorridos.

• A capacidade de memorizar está intimamente ligada com o nível de:

Consciência
Atenção
Interesse afetivo.
 Memoria

• Avaliação
• Data de nascimento
• Local de nascimento
• Acontecimentos mais importantes

• Mandar repetir algumas palavras

depois de contar as mesmas
 Linguagem

• Avaliação

• Linguagem receptiva • Dar comando:

• Linguagem expressiva Dê- me o caderno azul.
Larga o lápis de cor vermelha e
amarela e entrega-me o cor castanho

O que quer dizer “escola”?

 Construa uma frase com a palavra escola
Linguagem
 Pensamento

• Juízo critico

Perceber e avaliar adequadamente a

realidade externa e separa-la com o
mundo interno e subjetivo.

Capacidade de autoavaliação
 OBRIGADO

DÚVIDAS?
 Referências

• Eric A. Zillmer; Mary V. Spiers; William C. Culbertson. Principles of Neuropsychology, 2nd Edition.
Thomson Wadsworth. Belmont, USA. 2008
• José María Ruiz Sánchez de León. Manual de Neuropsicología pediátrica. Madrid. 2016

• Mike R. Schoenberg;James G. Scott:The Little Black Book of Neuropsychology. A Syndrome-Based

Approach. New York. Springer. 2011.
• Paulo Dalgalarrondo.Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2ª edição.Porto Alegre
: Artmed, 2008.
• Celmo C. Porto. Semiologia Médica. 5ª edição. Goiânia.Guanabara Koogan.2005