Trauma de

pulmão
Trauma de Pulmão
-1º ano de Medicina- turma C1
Ana Laura Chenini Ribeiro
Cairo Barcelos
Lívia Maria Muniz
Lucas Carillo de Araújo
Lucas Moura Strelec
Lucas Victor de Oliveira
Ludmylla Geizeller Rodrigues Novato
Luisa Alves Villarino Silva
Luiz Henrique Burihan
Luíza de Castro Cançado Braga
Anatomia
• O pulmão é revestidos por duas
pleuras, a pleura visceral e a
pleura parietal.
• O espaço entre as duas pleuras
é chamado cavidade pleural, a
qual possui uma camada liquida
responsável por umedecer e
diminuir o atrito entre as pleuras.
• O pulmão apresenta um ápice
que ultrapassa a abertura
superior do tórax.
• A base do pulmão repousa sobre
o diafragma.
Anatomia
• Ambos os pulmões são separados
em segmentos, que se definem
como a área de distribuição de um
brônquio segmentar.
• Cada pulmão contém cerca de 10
segmentos.
• Os pulmões direito e esquerdo
são diferentes entre si e podem
ser identificados por duas
estruturas: o hilo e as fissuras.
Anatomia
Pulmão Esquerdo
• O pulmão esquerdo é menor que o
direito.

• É dividido em dois lobos, superior e

inferior pela fissura obliqua

• Em seu hilo a ordem das estruturas

que penetram é artéria pulmonar,
brônquios e veias pulmonares.

• Forma um prolongamento na
margem anterior chamado de
língula.
 Anatomia
Pulmão Direito
• O pulmão direito é
dividido em três
lobos, superior, médio
e inferior, por duas
fissuras, obliqua e
horizontal.
• Em seu hilo a ordem
das estruturas é
brônquios, artéria e
veias.
 Anatomia
Irrigação e Drenagem

• Dupla irrigação:
• Aa. pulmonares → sangue
venoso
• Aa. bronquiais → nutrição
 Anatomia
Irrigação e Drenagem

• Aa. pulmonares:
• R.r. intrapulmonares:
acompanham os brônquios e
terminam nas redes capilares.
• Vv. pulmonares:
• Tributárias das redes capilares
 Anatomia
Irrigação e Drenagem

• A.a. broquiais: irrigação do

parenquima pulmonar.

• Drenagem: Vv. que

desembocam no sistema
vascular pulmonar
 Anatomia
Drenagem Linfática
• Vasos linfáticos( árvore bronquial) → linfonodos
broncopulmonares → linfonodos traqueobronquiais →
troncos linfoáticos broncomediastinais.
 Anatomia
Inervação
• R.r. do nervo vago
• Fibras parassimpaticas: m. liso
e glândulas → estímulo
• R.r. do tronco simpático
• Fibras simpáticas: vasos
sanguíneos, m. liso e
glândulas → inibição
• Sentiva:
• Bronquios, bronquiolos e
alveolos: reflexo da respiração
• Mucosa bronquial: irritaçaõ
provovoca tosse
TRAUMATOLOGIA
TORÁCICA
Traumatologia Torácica
Tipos de trauma
• Mecânico: Estado repouso-movimento.

Ex: acidentes automobilísticos.

• Físico: Modificação do estado físico do corpo.

Ex: Trauma por meio de eletricidade.

• Químico: Retirar um corpo da homeostasia.

Ex: Venenos; Ácidos.

 Traumatologia Torácica
• Físico-Químicos: relacionado com trocas gasosas.
Ex: sufocação; estrangulamento.
• Bioquímicos: Geralmente são infecções.
Ex: Pneumonia bacteriana
• Biodinâmicos: Geralmente são desidratações.

• Mistos: que envolva dois ou mais tipos de trauma.

Ex: Mal tratos.
Traumatologia Torácica
Traumatologia mecânica
Traumatologia Torácica
Trauma contuso direto
• Caixa torácica é golpeada por um objeto em
movimento ou ela vai de encontro a uma estrutura fixa.
• Absorve o impacto e o transmite à víscera.
• Geralmente, ocorrem lesões bem delimitadas de
costelas e mais raramente de esterno, coração e
vasos.
 Traumatologia Torácica
Trauma contuso por compressão
• Comum em desmoronamentos, construção civil, escavações.
• Lesões mais difusas na caixa torácica, mal delimitadas

-Se a compressão for prolongada, pode causar asfixia (trauma

fisico-químico), apresentando cianose cérvico-facial e
hemorragia sub-conjuntival.
• Em crianças, este mecanismo é de primordial importância
Síndrome do esmagamento
 Traumatologia Torácica
Traumas penetrantes
Armas
É o mecanismo mais comum de
brancas:
lesões mais traumas abertos.
retilíneas e • Mais comuns em traumas
previsíveis. perfurantes, cortantes ou
Armas de
fogo: perfurocortantes.
lesões mais • Causado também por objetos
tortuosas e pontiagudos, estilhaços de
irregulares. explosões
Traumatologia Torácica
Trauma por desaceleração
• Pode envolver todos o tipos de traumas mecânicos.
• Muito comum em acidentes automobilísticos e quedas de
grandes alturas.
• Na desaceleração brusca, o coração e a aorta descendente
basculam para frente rompendo a aorta no seu ponto fixo.
• Quedas de grandes alturas, podem ocorrer lesões da valva
aórtica.
 Análise de
Radiografias do Tórax
 Exposição
• Radiografia de difícil
aquisição
• Visualização de vasos
periféricos e  margens para-
espinhais
• Radiografia hiperpenetrada
x Com pouca penetração
 Paciente do sexo
feminino
• Tecido mamário absorve grande parte da radiação
• -Erro diagnóstico
 Radiografias em
Inspiração e Expiração
• Inspiração: manter
o diafragma entre
os oitavos e
décimos arcos
costais
• Erro diagnóstico
 Análise Sistemática
• Idade, sexo, história do paciente
• Projeção utilizada
• Posição do paciente
• Expansão torácica
• Simetria dos campos pulmonares
• Padrão vascular dos pulmões
Pneumotórax
Como ocorre?
 Pneumotórax
Classificação
I) Espontâneo

Fator de risco

●
Não há um fator desencadeante,
●
Mas é mais comum em homens, fumantes, pessoas altas e magras e jovens entre 20 e 30 anos,

Causa

●
Desenvolvimento de bolhas nos pulmões ,
●
O rompimento dessas bolhas causa o pneumotórax.
 Pneumotórax
Classificação
II) Secundário

Fator de risco

●
Pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) , tuberculose, asma e câncer de pulmão,
●
Pacientes que precisam da ajuda de um aparelho mecânico para respiração,

Causa

●
Acontece em consequência a uma outra doença.
 Pneumotórax
Classificação
III) Traumático

Causa

●
Devido a trauma no tórax , como: facada, tiro, fratura de costela,
acidentes automobilísticos e queda,
 Pneumotórax
Classificação
IV)Hipertensivo (decorrente de trauma)
 Pneumotórax
•* Observação: Além da
classificação em relação aos
tipos, o pneumotórax pode
ser classificado em pequeno
ou grande. Quando ele é
considerado pequeno, a
principal característica é um
pequeno vazamento de ar,
que não causa o
esvaziamento completo do
pulmão. Nestes casos, o
único sinal é dor ao respirar. 
 Pneumotórax
Sintomas

Dor torácica
abrupta e intensa
Grande dificuldade de respirar Colapso dos órgãos do mediastino

Desvio do Compressão
mediastino venosa Hipotensão arterial
Pneumotórax
Tratamento Inicial

Curativo de 3
pontas
 Pneumotórax
Tratamento

Punção Pleural:
 Hemotórax
• Presença de sangue na cavidade pleural
• Causas prováveis
• Trauma torácico que rompa a vasculatura pulmonar
• Câncer Pulmonar
• Lesões do parênquima pulmonar
• Fisiopatologia
• hipóxia tecidual devida à oferta inadequada de oxigênio
aos tecidos
• Acidose respiratória
• Hipercapnia
 Hemotórax
• Sintomas
• Insuficiência respiratória
• Taquicardia
• Hipotensão

• Tratamento
• Reposição volêmica
• Drenagem torácica
• Abordagens cirúrgicas em alguns casos

• sucesso terapêutico relaciona-se com a abordagem rápida e

precisa da causa do hemotórax.
 Contusão Pulmonar
• É o mais comum dos traumatismos de tórax
potencialmente letais
• Geralmente ocorre em 30 – 75% dos pacientes
com trauma torácico
• Ocorre tanto em ferimentos abertos quanto
fechados
• Acidentes automobilísticos, queda de altura,
feridas por arma de fogo, explosões, lesões
esportivas
 Contusão Pulmonar
• Lesão parenquimatosa traumática ( não envolve
corte ou rompimento do tecido pulmonar )
• Lesão aos capilares
• Hemorragia intra-alveolar
• Edema pulmonar
• Dispneia, taquipneia, hemoptise, cianose e
hipotensão são achados frequentes
 Contusão Pulmonar
Tratamento:

• Analgésicos
• Fisioterapia,
• Oxigênio,
• Antibióticos,
• Acompanhamento hospitalar.
 Pneumomediastino
• Presença de ar livre no mediastino
• MEDIASTINO: região torácica dividida em duas
partes, limitada lateralmente pelos pulmões, à
frente pelo esterno, embaixo pelo diafragma e atrás
pela coluna vertebral.
 Pneumomediastino
Principais causas
Traumatismo
Procedimentos invasivos (cervicais,
torácicos ou
abdominais)
Fístulas traqueobrônquicas ou
esofágobronquicas
Manobra de Valsalva
Acesso de tosse
Vômito
Drogas inaladas
 Pneumomediastino
Principais sintomas associados

Dor torácica
Dispneia (dificuldade de respirar)
Tosse
Disfonia (dificuldade de falar)
Disfagia (dificuldade de deglutir)
Dor cervical
Crepitação à auscultação cardíaca (sinal de Hamman)
 Pneumomediastino
Como diagnosticar?
Radiografia torácica (RX de Tomografia
tórax) computadorizada do tórax
(TAC de tórax).
 Pneumomediastino
Tratamento:

Repouso
Dieta livre
Analgesia
Cirurgia