Transtorno de Personalidade

Cláudia Muniz
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O que é personalidade?

Personalidade é o conjunto das características marcantes de uma pessoa. É a força ativa que ajuda a
determinar o relacionamento das pessoa baseado em seu padrão de individualidade pessoal e social,
referente ao pensar, sentir e agir.

Os traços de personalidade representam padrões de pensamento,

percepção, reação e relacionamento que permanecem relativamente
estáveis ao longo do tempo.

Exemplo de Texto de Rodapé 8/2/20XX 2

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O que é Transtorno de Personalidade?

Transtornos de personalidade geralmente são padrões generalizados e persistentes de perceber,

reagir e se relacionar que causam sofrimento significativo ou comprometimento funcional.
Quando os traços da personalidade se tornam tão pronunciados, rígidos e mal-adaptativos que
prejudicam o trabalho e/ou funcionamento interpessoal.
O sofrimento causado pelas consequências dos seus comportamentos socialmente mal-
adaptativos geralmente é a razão pela qual eles buscam tratamento, em vez de qualquer
desconforto com seus próprios pensamentos e sentimentos.

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Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtornos-de-personalidade/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-de-personalidade 3
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Quando surgem

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adicionar uma imagem Tornam-se evidentes durante o final da adolescência ou início da idade
adulta; embora às vezes os sinais sejam aparentes mais cedo (durante a
infância).

Traços e sintomas variam consideravelmente em termos de

Clique no ícone para quanto tempo eles persistem; muitos desaparecem com o
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tempo.

Exemplo de Texto de Rodapé 8/2/20XX 4

Tipos de
Transtornos de Personalidade
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Tipos de Transtorno de Personalidade?

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta Edição (DSM-5) lista 10
tipos de transtornos de personalidade.
Alguns tipos (p. ex., antissocial, borderline) tendem a diminuir ou desaparecer com a
idade; em outros (p. ex., transtorno obsessivo-compulsivo, esquizotípico) a
probabilidade é menor.

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Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtornos-de-personalidade/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-de-personalidade 6
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Epidemiologia

 Cerca de 10% da população geral e até metade dos pacientes psiquiátricos em unidades hospitalares e ambulatoriais têm transtorno de
personalidade.
 Não há distinções em termos de sexo, classe socioeconômica e raça.
 No transtorno de personalidade antissocial - homens superam as mulheres em 6:1.
 No transtorno de personalidade borderline - as mulheres superam os homens em 3:1.
 Para a maioria dos transtornos de personalidade, os níveis de hereditariedade são de cerca de 50%. Vai contra a suposição comum de
que os transtornos de personalidade são falhas de caráter principalmente moldadas por um ambiente adverso.
 Os custos diretos de cuidados de saúde e custos indiretos da perda de produtividade associados a transtornos de personalidade,
particularmente transtorno de personalidade borderline e obsessivo-compulsivo, são significativamente maiores do que os custos
semelhantes associados com transtorno depressivo maior ou transtorno de ansiedade generalizada. 8/2/20XX
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Tipos
GRUPOS

Grupo A

 caracterizado por parecer estranho ou excêntrico

 Paranóide: desconfiança e suspeita
 Esquizóide: desinteresse em outras pessoas
 Esquizotípico: ideias e comportamentos excêntricos

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Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtornos-de-personalidade/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-de-personalidade 8
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Tipos
GRUPOS

Grupo B

 caracterizado por parecer dramático, emocional ou errático.

 Antissocial: irresponsabilidade social, desrespeito por outros, falsidade e
manipulação dos outros para ganho pessoal
 Bordeline: intolerância de estar sozinho e desregulação emocional
 Histriônico: busca atenção
 Narcisista: autoestima desregulada e frágil subjacente e grandiosidade aparente
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Tipos
GRUPOS

Grupo C

 caracterizado por parecer ansioso ou apreensivo.

 Esquivo: evitar contato interpessoal por causa de sensibilidade à rejeição
 Dependente: submissão e necessidade de ser cuidado
 Obsessivo-compulsivo: perfeccionismo, rigidez, e obstinação

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Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtornos-de-personalidade/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-de-personalidade 10
Sinais e Sintomas

Exemplo de Texto de Rodapé 8/2/20XX 11

Sinais e Sintomas

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•Autoidentidade

•Funcionamento interpessoal
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Exemplo de Texto de Rodapé 8/2/20XX 12

 Sinais e Sintomas

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• Autoidentidade - Pode se manifestar

 como uma autoimagem instável (p. ex., as pessoas flutuam entre

verem-se como bondosas ou cruéis)

 como inconsistências nos valores, objetivos e aparência (p. ex.,

Clique as para
no ícone Clique no ícone para
adicionar uma
pessoas são profundamente religiosas na igreja, mas profanas e imagem adicionar uma imagem
desrespeitosas em outros lugares).

Exemplo de Texto de Rodapé 8/2/20XX 13

 Sinais e Sintomas

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• Funcionamento interpessoal

 se manifestam ao não conseguir estabelecer ou manter

relacionamentos íntimos e/ou por insensibilidade com as outras
pessoas (p. ex., incapaz de criar empatia)
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Exemplo de Texto de Rodapé 8/2/20XX 14

 Sinais e Sintomas

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• Pessoas com transtornos de personalidade parecem adicionar uma imagem adicionar uma imagem
muitas vezes incoerentes, confusas e frustrantes para
aqueles que lidam com elas (incluindo médicos).
• Elas podem ter dificuldade em entender os limites entre
elas mesmas e os outros.
• Sua autoestima pode ser inapropriadamente alta ou baixa.
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• Elas têm estilos inconsistentes, desconectados, sobre- adicionar uma imagem adicionar uma imagem
emocionais, abusivos ou irresponsáveis de
paternidade/maternidade, o que pode levar a problemas
físicos ou mentais em seus cônjuges ou filhos.
• Podem não reconhecer que têm problemas.
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 Transtornos Associados

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• Transtornos depressivos, ansiedade, relacionados a adicionar uma imagem adicionar uma imagem
substâncias, sintomas somáticos e os transtornos
alimentares).
• Tornar o tratamento desafiador,
• Prolongar o tempo até a remissão,
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• Aumentar o risco de recaída e adicionar uma imagem adicionar uma imagem
• Diminuir a resposta ao tratamento do contrário eficaz

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 Diagnóstico

Critérios diagnósticos Um padrão inflexível, persistente e generalizado dos traços mal-

adaptativos envolvendo 2 ou +: cognição (formas de perceber e
interpretar a si mesmo, outros e eventos), afetividade, funcionamento
Suspeita médica interpessoal e controle de impulsos

Sofrimento significativo ou funcionamento prejudicado

resultante do padrão mal-adaptativo
tendências cognitivas,
afetivas, interpessoais e
comportamentais Estabilidade relativa e início precoce (remontando à adolescência ou início da
utilizando critérios idade adulta) do padrão
diagnósticos específicos Excluir outras causas possíveis dos sintomas (Fármacos, TC, TSM)

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Tratamento

PSICOTERAPIA

• Individual ou em grupo.
• Paciente estiver buscando tratamento e
O B S E R VA Ç Ã O
motivado para mudar
• Não são muito responsivos a fármacos,
embora alguns fármacos possam ser eficazes
para sintomas específicos (p. ex., depressão,
ansiedade).

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Tratamento
OBJETIVOS

• Reduzir o sofrimento subjetivo

suporte psicossocial - retirar o paciente de situações ou relacionamentos estressantes demais.
Tratamento medicamentoso pode ajudar a aliviar o estresse. A redução do estresse torna o
tratamento do transtorno de personalidade subjacente mais fácil.

• Permitir que os pacientes entendam que seus problemas têm origem interna

Reconhecer que seus problemas (trabalho/relacionamentos) são causados por suas formas
problemáticas de se relacionar com o mundo (p. ex., tarefas, autoridade ou em relacionamentos
íntimos). Pode levar tempo, paciência e compromisso por parte do médico. Os médicos também
precisam de uma compreensão básica das áreas de sensibilidade emocional do paciente e das
formas usuais de enfrentamento. Familiares e amigos podem ajudar a identificar os problemas
que pacientes e médicos de outra forma não perceberiam.
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Tratamento
OBJETIVOS
• Diminuir comportamentos significativamente mal-adaptativos e socialmente indesejáveis

 (p. ex., imprudência, isolamento social, falta de assertividade, explosões temperamentais) devem ser
tratados rapidamente para minimizar os danos continuados para empregos e relacionamentos. 
 terapia em grupo e modificação de comportamento;
 limites no comportamento muitas vezes tem de ser estabelecidos e impostos.
 Podem ser tratados em hospital-dia ou ambiente residencial.
 Grupos de autoajuda ou terapia familiar também podem ajudar a mudar comportamentos socialmente
indesejáveis. Como os membros familiares e amigos podem agir de maneiras que reforçam ou diminuem
os comportamentos ou pensamentos problemáticos do paciente, o envolvimento deles é útil; com
aconselhamento, eles podem ser aliados no tratamento.
 Borderline; Antissocial; Esquivo
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Tratamento
OBJETIVOS

• Modificar traços de personalidade problemáticos

 (p. ex., dependência, desconfiança, arrogância, espírito de manipulação) leva muito tempo - > 1
ano. A base para efetuar essa mudança é Terapia Individual.
 Identificar problemas interpessoais à medida que eles surgem na vida do paciente. Ajudar a
entender como esses problemas estão relacionados a seus traços de personalidade e fornecer
treinamento de habilidades para desenvolver maneiras novas, melhores de interagir.
 Importante mostrar repetidamente os comportamentos indesejáveis e suas consequências antes
que os pacientes se deem conta. Essa estratégia pode ajudar os pacientes a mudar seus
comportamentos desadaptativos e convicções equivocadas.
 Embora os profissionais devam agir com sensibilidade, eles devem estar cientes de que bondade e
conselhos sensatos por si sós não mudam os transtornos de personalidade.
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 Resumo
Transtornos de personalidade envolvem traços de personalidade rígidos e mal-adaptativos que são
marcados o suficiente para causar sofrimento significativo ou prejudicar o trabalho e/ou
funcionamento interpessoal.

Os tratamentos só são eficazes depois que os pacientes percebem que seus problemas são internos e
não causados externamente.

Terapias psicossociais são o principal tratamento.

Fármacos ajudam a controlar os sintomas específicos somente em casos selecionados (p.ex., para
controlar ansiedade significativa, explosões de raiva e depressão).

Os transtornos de personalidade são muitas vezes resistentes à mudança, mas muitos gradualmente se
tornam menos graves ao longo do tempo.

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 Tratamento dos Transtornos de Personalidade
Diagnóstico Psicoterapia Fármacos
Antidepressivos (ISRSs)
Terapia cognitivo-comportamental
Antissocial* Estabilizadores de humor (lítio,
Manejo de contingências
valproato)
Psicoterapia psicodinâmica
Antidepressivos (IMAOs, ISRSs)
Esquivo Psicoterapia de suporte
Ansiolíticos
Terapia cognitivo-comportamental
Estabilizadores de humor (Lamotrigina,
Tratamento psiquiátrico geral e outras abordagens
topiramto) para sintomas do humor,
clínicas estruturadas de tratamento
impulsividade e ansiedade
Psicoterapia de suporte
Antipsicóticos atípicos (2geração) para
Tratamento baseado em mentalização
Borderline sintomas psicóticos transitórios e
Psicoterapia focada na transferência
problemas de raiva
Terapia focada no esquema
Antidepressivos (não prejudiciais, mas de
Sistema de treinamento para previsibilidade emocional e
eficácia limitada)
resolução de problemas
Evitar benzoadiazepínicos e estimulantes

* Há controvérsia sobre o fato do transtorno de personalidade antissocial ser tratável ou não.

IMAO – inibidores da monoamina oxidase; ISRS – inibidores seletivos da recaptação da serotonina 8/2/20XX 23
 Tratamento dos Transtornos de Personalidade
Diagnóstico Psicoterapia Fármacos
Psicoterapia psicodinâmica
Dependente Antidepressivos (IMAOs, ISRSs)
Terapia cognitivo-comportamental
Histriônico Psicoterapia psicodinâmica -
Psicoterapia dinâmica
Narcisista Tratamento baseado em mentalização -
Psicoterapia focada na transferência
Obsessivo- Psicoterapia psicodinâmica
Antidepressivos (ISRSs)
compulsivo Terapia cognitivo-comportamental
Psicoterapia de suporte Antidepressivos
Paranoia
Terapia cognitivo-comportamental Antipsicóticos atípicos
Psicoterapia psicodinâmica
Esquizoide -
Treinamento de habilidades sociais
Psicoterapia de suporte
Treinamento de habilidades sociais
Esquizotípico Antipsicóticos atípicos
Terapia cognitivo-comportamental para o tratamento da
ansiedade

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 Obrigada

Exemplo de Texto de Rodapé 8/2/20XX 25