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Psico-USF, Bragana Paulista, v. 19, n. 1, p. 167-168, jan.

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Terapia Cognitiva-Comportamental: da teoria a prtica


Beck, J. S. (2013). Terapia Cognitiva-Comportamental: teoria e prtica. 2 Ed. Porto Alegre. Artmed. 413 p.
O modelo psicoterpico baseado em evidncias
fundamenta-se na teoria cognitivo-comportamental.
Essa abordagem agrupa a teoria da personalidade e
a teoria da psicopatologia. Alm disso, necessita dos
conhecimentos tcnicos relacionados aos princpios
bsicos da terapia cognitiva e, da realizao de pesquisas na rea clnica. Sabendo da necessidade de um
material de consulta que proporcione uma viso ampla
e atualizada sobre a teoria e a prtica, Judite S. Beck
preparou o livro-texto Terapia Cognitivo-Comportamental:
teoria e prtica.
A obra trata dos aspectos fundamentais, explica
detalhadamente a teoria a partir de um transtorno do
pensamento o pensamento disfuncional e de como
este reflete na forma do paciente interpretar determinada experincia, principalmente nos transtornos
psiquitricos e a sua prtica clnica na busca de explicaes mais provveis, assinalando essas interpretaes
tendenciosas e propondo alternativas, ou seja, treinando
as habilidades cognitivas. A obra fruto de 25 anos de
estudos, pesquisas empricas e realizao de workshops e
treinamentos realizados pela autora. Composto de 21
captulos e trs apndices.
No primeiro captulo, Introduo Terapia Cognitivo-Comportamental, a autora responde a cinco perguntas,
quais sejam, o que terapia cognitivo-comportamental,
como ela foi desenvolvida, o que as pesquisas dizem
sobre sua eficcia, quais os seus princpios bsicos e
como tornar um terapeuta cognitivo-comportamental
eficaz. Viso geral do tratamento o ttulo do Captulo
2. O texto apresenta informaes sobre o desvendar
a relao teraputica, desenvolver a confiana e rapport
com o paciente desde o primeiro contato; o terapeuta
age como uma equipe e busca feedback por meio das
reaes emocionais do paciente e, de forma verbal, no
final de cada sesso.
A Conceituao cognitiva o tema do prximo captulo. O modelo cognitivo parte da hiptese de que as
emoes, os comportamentos e a fisiologia de uma
pessoa so influenciados pela prpria percepo dos
eventos; assim, a interpretao de uma situao pode
levar a pensamentos automticos que geram uma reao. J o quarto captulo, Sesso de avaliao, apresenta os
objetivos e a estrutura de uma sesso de avaliao, ou
seja, como realizar uma avaliao e relatar o diagnstico
Disponvel em www.scielo.br

provisrio, assim como os objetivos iniciais do tratamento e as expectativas do paciente em relao ao


mesmo. Para tanto, usam-se desde relatrios mdicos a
informaes de parentes e amigos.
Estruturar a primeira sesso, tema do quinto captulo,
informa como discutir com o paciente o seu diagnstico, verificar o humor, definir objetivos, comear a
trabalhar em um problema, definir exerccio para casa
e solicitar feedback. Educar o paciente sobre o modelo
cognitivo na primeira sesso ajuda-o a entender como
os seus pensamentos afetam suas reaes. No Captulo
6, Ativao comportamental, o intuito planejar as atividades que oferecem um sentimento de realizao ou
prazer, alm de melhorar o humor e o comportamento.
Nesse sentido, o paciente se torna mais ativo e desenvolve a autoeficcia.
A Sesso 2 e posteriores: estrutura e formato so os elementos do stimo captulo. A sesso dividida em trs
partes, a saber, inicial, intermediria e final. A autora
detalha sobre os itens e fecha o captulo com uma figura
que informa as anotaes da terapia em que descreve
a estrutura e o formato de uma sesso. No captulo
seguinte sobre os Problemas na estruturao da sesso, perguntas como: voc conseguiu interromper o paciente
para direcionar a sesso, familiarizar o paciente sobre o
tratamento, conseguir a adeso do paciente, estabelecer
uma aliana teraputica so respondidas com exemplos
de um caso clnico.
Nesse modelo cognitivo a explanao de uma situao expressa os pensamentos automticos e influencia a
emoo, o comportamento e a resposta fisiolgica, portanto, Identificando pensamentos automticos o contedo do
nono captulo. As caractersticas dos pensamentos so
um fluxo de pensamentos que coexiste com um fluxo
de pensamentos mais manifesto. Identificando emoes,
tpico do dcimo captulo, apresenta um dos principais
objetivos do tratamento, que o alvio dos sintomas.
O fundamental diferenciar pensamentos automticos
de emoes, distinguir as emoes e nome-las e, aps,
classificar sua intensidade.
Avaliando os pensamentos automticos o prximo
tema abordado no livro, Captulo 11. Ao detectar um
pensamento automtico, o terapeuta deve conceituar se
esse pensamento importante para se focar, se ele
disfuncional ou recorrente. Nesse momento, o objetivo

168 Silva, M. A. Terapia Cognitiva-Comportamental

ajudar o paciente a pensar em resultados mais realistas. No captulo 12, a autora aborda Respondendo aos
pensamentos automtico. A avaliao do paciente e a resposta aos seus pensamentos entre as sesses admitir
que o paciente vivencie dois tipos de pensamento fora
da sesso, quais sejam, os que ele j identificou e avaliou
na sesso e as cognies novas. Para tanto, utiliza-se de
tcnicas.
O Captulo 13 discorre sobre Identificando e
modificando crenas intermedirias. As ideias ou entendimentos mais profundos geralmente so articulaes
que o paciente tem a respeito de si, dos outros e de seu
mundo pessoal. Para isso utiliza o Diagrama de Conceituao Cognitiva e compartilha verbalmente com
o paciente. Identificando e modificando crenas nucleares o
ttulo do prximo captulo. Nesse, o intuito aprofundar as ideias mais centrais que a pessoa tem de si. Suas
crenas nucleares negativas, que podem ser associadas
ao desamparo, desamor e desvalor. Outras tcnicas cognitivas e comportamentais, tema do captulo 15, tem como
finalidade influenciar o pensamento, o comportamento,
o humor e a estimulao fisiolgica. Nesse tpico so
detalhadas vrias tcnicas.
No Captulo 16, o Imaginrio discutido. A falha
em identificar e responder a imagens perturbadoras
poder resultar em sofrimento para o paciente, portanto, normalizar e ensin-lo a respeito das imagens
ajuda a reduzir a ansiedade e aumenta a probabilidade
de obter controle sobre sua angstia. Exerccios de casa
o foco do Captulo 17. Esses exerccios so parte
integrante da terapia cognitivo-comportamental, pois
ampliam as oportunidades de mudana cognitiva e
comportamental durante toda a semana do paciente e
facilita a remisso do transtorno, alm de ensinar-lhe
habilidades que possa usar ao longo de sua vida.
Oferecer a oportunidade de testar e fortalecer
as suas habilidades tema do Captulo 18, intitulado
de Trmino e preveno de recada. Aps a reduo nos

sintomas e a aprendizagem das habilidades bsicas,


pode-se combinar a reduo da terapia gradativamente,
programando sesses de reforo em aproximadamente
3, 6 e 12 meses aps o trmino. Tomar decises e planejar o tratamento o tema do Captulo 19, intitulado de
Planejamento do tratamento. Para manter a terapia focada e
na direo certa precisa perguntar continuamente qual
o problema especfico aqui e o que estou tentando
atingir.
Os Problemas na terapia so discutidos no Captulo
20. Mesmo os terapeutas mais experientes encontram
dificuldades em estabelecer uma aliana teraputica,
conceituar as dificuldades corretamente e trabalhar de
forma coerente em direo aos objetivos. Alm disso,
essas dificuldades aprimoram as habilidades, flexibilidade e criatividade do terapeuta. Evoluindo como terapeuta
cognitivo comportamental o ltimo captulo da obra.
Trata-se de lembretes que descrevem resumidamente
os passos para dar incio prtica da terapia cognitivo-comportamental. A seguir, a autora aponta 15 itens,
habilidades pessoais e profissionais, para se tornar proficiente em terapia.
Para finalizar a obra, a autora apresenta trs apndices, sendo um com o relato de caso, outro com recursos
da terapia cognitivo-comportamental e o ltimo a Escala
de Avaliao da Terapia Cognitiva. Resumindo, trata-se
de um manual que apresenta a fundamentao terica
e a sua prtica clnica com vinhetas e sugestes tcnicas de atuao da terapia cognitivo-comportamental. A
leitura torna-se agradvel e interessante pela linguagem
simples, acessvel e de encadeamento objetivo e instigante. Considera-se que a publicao desse livro-texto,
visto como uma guia, permite uma ampla viso a respeito dos conceitos e aplicao da tcnica teraputica,
apresentando uma compreenso global das peculiaridades do trabalho na abordagem, portanto, uma leitura
essencial para iniciantes e profissionais habilitados para
atuar de forma eficiente e eficaz.

Sobre a autora:
Marlene Alves da Silva ps-doutoranda da Universidade do Minho Braga Portugal, doutora e mestre em Psicologia com nfase em Avaliao Psicolgica, coordenadora e professora de curso de especializao com chancela da
Faculdade Guanambi e psicloga na clnica Fnix, credenciada pelo DETRAN.
Contato com a autora:
Contato: Av. Otvio Santos, 261 sala 8, Vitria da Conquista- BA 45020-750.
E-mail: profa.marlenesilva@gmail.com
Psico-USF, Bragana Paulista, v. 19, n. 1, p. 167-168, jan./abril 2014