BIOSSEGURANÇA EM TEMPOS

DE CORONAVÍRUS
BIOSSEGURANÇA EM
TEMPOS DE CORONAVÍRUS

Renata Veras
 BIOSSEGURANÇA

Conjunto de normas e procedimentos

considerados seguros e adequados à
manutenção da saúde em atividades de
risco de ocorrerem doenças.

Naressi et al.,2013.
“Evitar doenças por meio da
contenção da disseminação de
infecções é um esforço tão antigo
quanto a própria história .”

Naressi et al. , 2013.

INFECÇÃO É a passagem de micro-
organismos de uma pessoa a
CRUZADA outra.
Ocorre na
Odontologia :
 Do paciente para o
cirurgião- dentista e
equipe;
 Do cirurgião –
dentista e equipe
para o paciente;
 De paciente para
paciente via
cirurgião-dentista;
 De pacientes para
pacientes via fômites.
Os fatores de riscos mais
importantes ( especialmente pelo
vírus da Aids e Hepatite B e C ) são
sangue, agulhas instrumentos
cortantes e perfurantes.
 BIOSSEGURANÇA
 CLASSIFICAÇÃO DO MINISTÉRIO DA
SAÚDE :
 ARTIGOS CRÍTICOS : são aqueles que penetram nos
tecidos, no sistema vascular e nos órgãos isentos de
micro-organismos próprios. Devem estar esterilizados
ao serem utilizados. Exemplos : agulhas para anestesia e
sutura, instrumentos cirúrgicos, instrumentos para
raspagem, instrumentos e limas para endodontia, fios de
sutura, curetas de dentina, sonda exploradora e
milimetrada, brocas, porta-agulha, etc...

OBS: Segundo livro ANVISA : brocas cirúrgicas e pinças.

 BIOSSEGURANÇA
 CLASSIFICAÇÃO DO MINISTÉRIO DA
SAÚDE :
 ARTIGOS SEMICRÍTICOS : entram em contato
apenas com a mucosa íntegra, capaz de
impedir a invasão dos tecidos. Deve ser feita
desinfecção de alto nível ou esterelização.
Exemplos : pinça clínica, espelho bucal,
condensadores de amálgama, espátulas ,
pedras e pontas montadas, cânulas de sucção,
taças de borracha, etc...
 BIOSSEGURANÇA
 CLASSIFICAÇÃO DO MINISTÉRIO DA
SAÚDE :
 ARTIGOS NÃOCRÍTICOS : entram em contato
apenas com a pele íntegra e os que não entram
em contato direto com o paciente. Estes devem
estar desinfetados ao serem utilizados.
Exemplos : placa de vidro, Dappen, porta-
dique plástico ou metálico, etc...
 BIOSSEGURANÇA

1) Esterilização : eliminação de todos os mm

patogênicos ou não, presentes em
instrumentos ou objetos;
2) Assepsia : conjunto de medidas para evitar a
penetração de micro-organismos em local
(superfície) que não os contenha;
3) Antissepsia: eliminação de mm que
contaminaram tecidos do corpo;

Anvisa, 2016
 BIOSSEGURANÇA

4) Degermação : redução ou remoção parcial dos

micro-organismos da pele ou outros tecidos por
métodos quimiomecânicos;

5) Descontaminação: redução ou remoção de mm

de objetos por métodos quimiomecânicos.

Anvisa, 2016
 BIOSSEGURANÇA

HEPATITE B ( HBV)
# Presente em 2 bilhões de infectados no mundo;
# 350 milhões são portadores crônicos;
# Risco de contágio entre 6 e 40%;
# Importância da vacina.
 BIOSSEGURANÇA

HEPATITE C ( HCV)
# Considerada a doença do milênio;
# 8 milhões de infectados;
# Risco de contágio entre 6 a 10%;
# Fácil transmissão, subclínica e carcinogênica;
# Tratamento sintomático e caro!
# Não há vacina contra HCV!
 BIOSSEGURANÇA
POR QUE OS DENTISTAS E SUA EQUIPE
SÃO OS PROFISSIONAIS COM MAIOR
RISCO DE CONTAMINAÇÃO PELA
COVID- 19 ?
 BIOSSEGURANÇA
# Proximidade física com o paciente;
# Aerossóis produzidos durante o atendimento;
# Remoção inadequada de EPIS;
# Falta de EPI apropriado;
# Ausência de Anamnese e Pré – consulta.
 BIOSSEGURANÇA
O QUE É O CORONAVÍRUS
A doença provocada pelo novo Coronavírus é
oficialmente conhecida como COVID-19, sigla em inglês para
“coronavirus disease 2019” (doença por coronavírus 2019, em
tradução livre).
Vírus que causa doença respiratória pelo agente coronavírus, 
com casos inicialmente registrados na China e hoje espalhados por
todo o mundo.
Quadro pode variar de leve a moderado, semelhante a
uma gripe.
Alguns casos podem ser mais graves, por exemplo, em pessoas
que já possuem outras doenças.
Nessas situações, pode ocorrer síndrome respiratória aguda
grave e complicações. Em casos extremos, pode levar a óbito.
 BIOSSEGURANÇA
De que forma ocorre a transmissão?
A transmissão do coronavírus pode acontecer de
uma pessoa doente para outra ou por contato
próximo, ou por meio de formas como: toque no
aperto de mãos, gotículas de saliva, espirros, tosse,
catarro, objetos ou superfícies contaminadas,
seguido do contato com a boca, nariz ou olhos.
 BIOSSEGURANÇA
Devemos pensar que todos os pacientes devem ser
considerados infectados, por isso as melhores
práticas de Biossegurança para ambientes
odontológicos deve considerar 4 agentes essenciais
 BIOSSEGURANÇA
Cuidados no ambiente clínico :
Alertas Visuais :
Cartazes com instruções
Placas em lugares estratégicos
Avisos de Alerta
 BIOSSEGURANÇA
Entrada e sala de espera
Instalar tapetes desinfetante na entrada da
clínica
Espaçar cadeiras 1,5 metro por pessoa
Prover sempre lixeira com acionamento por
pedal para qualquer descarte
Prover dispensadores com preparação alcoólica
para a higiene das mãos ( gel ou solução a 70%).
 BIOSSEGURANÇA
Entrada e sala de espera
Realizar a limpeza e desinfecção diária das superfícies
de ambientes utilizados pelos pacientes .
Eliminar, restringir ou controlar o uso de itens
compartilhados por pacientes como canetas, pranchetas,
revistas.
BIOSSEGURANÇA

Abeno., 2020
 BIOSSEGURANÇA
Estratégias para o controle de Aerossóis
O box para o tratamento odontológico deve
ser individualizado. Se isso não for possível, nas
instalações odontológicas, no intuito de evitar a
propagação de patógenos, precisamos de pelo
menos 2 metros de espaço entre as cadeiras
odontológicas e barreiras físicas .
 BIOSSEGURANÇA
Estratégias para o controle de Aerossóis
Em instalações odontológicas em que
diferentes usuários recebem cuidados ao mesmo
tempo e por períodos prolongados, a
possibilidade do atendimento de um único
usuário por turno por estudante deve ser
considerada, contribuindo para satisfatória
renovação do ar.
 BIOSSEGURANÇA
Estratégias para o controle de Aerossóis
A utilização de sucção/aspiração contínua
de alta potência, além de isolamento absoluto
sempre que possível, deve ser orientada para
reduzir a dispersão de gotículas e aerossóis.
 BIOSSEGURANÇA
Estratégias para o controle de Aerossóis
Foram encontradas bactérias com elevado grau
de patogenicidade para o corpo humano. As peças de
mão odontológicas devem ser esterilizadas diariamente.

Brás Dent . ,2011

 BIOSSEGURANÇA
1. Logo após o atendimento, acionamento por 30 segundos
das linhas de ar/água das canetas de alta-rotação;
2. Envolvimento da caneta com uma gaze encharcada de
detergente enzimático por 4 minutos ( tempo preconizado
pelo fabricante);
3. Ao término dos 4 minutos, fricção da gaze encharcada
de detergente enzimático por todo o corpo da caneta por
30 segundos;
4. Lavagem da cabeça da caneta com uma gaze encharcada
de água e imersão do seu corpo em água corrente para
remoção do detergente enzimático;
5. Secagem da caneta com gaze;

Brás Dent . ,2011

 BIOSSEGURANÇA
6. Aplicação do lubrificante
7. Remoção do excesso de lubrificante através do
acionamento da caneta por 20 segundos, tendo as
linhas de água fechadas;
8. Embalagem da caneta em papel grau cirúrgico;
9. Esterilização em autoclave a 127°C por 30
minutos;
10. Acionamento das mangueiras de ar/água por
30 segundos, antes do encaixe das canetas.

Brás Dent . ,2011

 BIOSSEGURANÇA
Uso de EPIS.
Conforme a
NR6 (Norma Regulamentadora do Ministério do
Trabalho e Emprego)
, considera-se Equipamento de Proteção
Individual – EPI, todo dispositivo ou produto, de
uso individual utilizado pelo trabalhador,
destinado à proteção de riscos suscetíveis de
ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.
 BIOSSEGURANÇA
 Gorro
 Máscara N95 ou cirúrgica tripla proteção
 Face shield
 Óculos de Proteção
 Avental em TNT gramatura 40
 Luvas
 procedimento
 cirúrgicas
 Sapatos Hospitalares
 Propés
 BIOSSEGURANÇA
Sequência de Paramentação de EPI
 Lave as mãos com água e sabão e seque-as com papel
toalha descartável;
 Coloque a Máscara N95 ou Cirúrgica Tripla Proteção;
 Óculos de proteção;
 Face Shield;
 Gorro;
 Avental em TNT gramatura 40.
 Luvas .
 BIOSSEGURANÇA
Sequência de desparamentação de EPI
 Retirada das luvas (tocando apenas na parte
interna)
 Gorro
 Avental descartável (tocando na parte interna)
 Protetor Facial (lave as mãos)
 Óculos de proteção
 Máscara N95 ou cirúrgica (lave as mãos).
 BIOSSEGURANÇA
PROTOCOLO DE BIOSSEGURANÇA

1) Proteção individual: vacinas e EPI;

2) Conduta de atendimento;
3) Desinfecção e barreiras físicas;
4) Procedimentos de esterilização;
5) Descarte de resíduos sólidos;
6) Condutas nos acidentes com perfurocortantes.
 BIOSSEGURANÇA

Proteção Individual

1) IMUNIZAÇÃO: Vacina anti-HB : 3 doses

2) Tétano e difteria : vacina duplas;
3) Tuberculose (Tb): BCG;
4) Rubéola : CD de ambos os sexos;
5) Sarampo, parotidite e varicela( catapora);
6) Gripe: Independente da idade da equipe.
 BIOSSEGURANÇA
Proteção Individual
Uso de EPI :
 Máscara N95 ou cirúrgica tripla proteção
 Face shield
 Óculos de Proteção
 Avental em TNT gramatura 40
 Luvas

 procedimento
 cirúrgicas
 Sapatos Hospitalares
 Propés

# Uso de bomba a vácuo.

 BIOSSEGURANÇA
Conduta de Atendimento
# Paciente deve fazer bochecho prévio com
clorexidina a 0,12% (Periogard ou similar) ou
peróxido de hidrogênio 10 vols. – água oxigenada
– Desta forma, haverá redução de 95% de mm.
 BIOSSEGURANÇA

Desinfecção e Barreiras Físicas

1) Degermação: lavar as mãos com água, sabão

ou sabonete líquido e escova antes de calçar as
luvas, pois 80% das infecções cruzadas se dão
pelas mãos. Sequência : palmas, dorso, espaços
interdigitais, polegar, unhas, extremidades dos
dedos e punhos.
 BIOSSEGURANÇA

Desinfecção
# Equipo e elementos complementares: friccionar
gaze com ácido peracético(PAA) a 1% ou álcool a
70%;
#Bancadas friccionar álcool a 70%:
# Pontas ativas: esterilizar ou desinfetar
friccionando PAA a 1%;
# Unidade auxiliar( cuspideira e pontas ativas):
PAA a 1% ou hipoclorito a 1%;
 BIOSSEGURANÇA

Desinfecção
# Piso: hipoclorito a 1% ou PAA a 1%, escovando
da área mais contaminada para a menos
contaminada;
# Barreiras Físicas: recobrimento de pontas ativas,
tubulação da sucção, superfície de armário clínico,
apoio de cabeça e costas, alça do refletor, botões
do equipamento, puxadores, filmes de Rx;
 BIOSSEGURANÇA
Desinfecção
# IMPORTANTE!!!
Para pegar bisnagas e frascos, para telefone,
maçaneta , caneta e outros objetos, devemos
utilizar sobreluvas.
 BIOSSEGURANÇA
Desinfecção

• Desinfecção de alto nível: processo físico ou químico que destrói todos os

microorganismos de objetos inanimados e superfícies, exceto um número
elevado de esporos bacterianos.

• Desinfecção de médio nível: processo físico ou químico que elimina todas as

bactérias vegetativas, micobactérias da tuberculose e a maioria dos vírus e
fungos de objetos inanimados e superfícies.

• Desinfecção de baixo nível: processo físico ou químico que elimina a

maioria das bactérias vegetativas e alguns vírus e fungos de objetos
inanimados e superfícies.
ANVISA, 2006
 BIOSSEGURANÇA
Esterilização

É a eliminação ou destruição de todas as

formas de vida microbiana, sendo a Central
de Material e Esterilização (CME) a
unidade destinada ao processamento de
materiais odonto-médico-hospitalares.

Paurosi et al., 2014

BIOSSEGURANÇA
Esterelização
Naressi et al. , 2013.
Naressi et al. , 2013.
FLUXO UNIDIRECIONAL
 Naressi et al. , 2013.

ÁREA SUJA ÁREA LIMPA ÁREA ESTÉRIL

Naressi et al. , 2013.
Naressi et al. , 2013.
 Naressi et al. , 2013.

ORGANIZAÇÃO !!!
 Naressi et al. , 2013.

ARMAZENAMENTO
 BIOSSEGURANÇA

Procedimentos de Esterilização

1) Pré-lavagem : enzimático 5 minutos e depois

PAA a 2% por 30 minutos ( descontaminação);
2) Lavagem : paramentação correta , escovação
na vertical ou ultrassom desincrustante para
evitar biofilme;
 BIOSSEGURANÇA

Procedimentos de Esterilização

3) Secagem ( jatos de ar nos instrumentos em

posição vertical ou compressa de gaze);
4) Embalagem em seladora ou papel-grau
cirúrgico ( data na lateral);
5) Esterilização;
6) Acondicionamento sem dobrar.
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Procedimentos de Esterilização
( Pré – lavagem)
 BIOSSEGURANÇA

Procedimentos de Esterilização
( Lavagem)
 BIOSSEGURANÇA

Procedimentos de Esterilização
( Secagem)
 BIOSSEGURANÇA

Procedimentos de Esterilização
( Inspeção Visual )
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Procedimentos de Esterilização
(Embalagem )
 BIOSSEGURANÇA

Procedimentos de Esterilização
( Esterilização)

LIMPEZA SEMANAL!
 BIOSSEGURANÇA

Procedimentos de Esterilização
( Acondicionamento)

7 DIAS
 BIOSSEGURANÇA

Meios Físicos de Esterilização

# Calor Úmido (autoclave):

. Método mais eficaz;
. Luvas, panos de campo ;
. Empacotamento prévio;
. Age mediante vapor sob
pressão.
 BIOSSEGURANÇA

Meios Físicos de Esterilização

# Limpeza (autoclave):
. Esponja macia;
. Detergente neutro biodegradável;
. Água destilada ;
. Semanal.
 BIOSSEGURANÇA

Meios Físicos de Esterilização

# Calor Úmido (autoclave): ciclos de

esterelização.
. 121 graus C, atm (15PSI), 30 min;
. 132 graus C, atm ( 15 PSI), 15 min;
. 132 graus C, atm , alto vácuo, 4 min.
 BIOSSEGURANÇA

MONITORAÇÃO DE ESTERILIZAÇÃO

Físicos (manutenção preventiva)

Químicos ( fitas dentro dos pacotes que

mudam de cor em presença de mm)

Biológicos (B.sterothermophilus). Deve

ser feito semanalmente).
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Meios Físicos de Esterilização

# Calor Seco ( estufa)

.Alta eficiência;
.Contra indicado para luvas, pa
nos de campo, gaze, moldeiras;
.160 º C durante 2 horas ou 170º C
por 1 hora ( B. subtilis).
 BIOSSEGURANÇA
Esterilizador com Esferas de Vidro
( ORTODONTIA)

Dutra et al ., 2008
 BIOSSEGURANÇA

Esterilizador com Esferas de Vidro

( ORTODONTIA)

Dutra et al ., 2008
 BIOSSEGURANÇA

Esterilizador com Esferas de Vidro

( ORTODONTIA)

Dutra et al ., 2008
 BIOSSEGURANÇA
NÍVEIS DE BIOCIDAS (OMS)

1) Nível alto : PAA a 2% ( 20g/L);

. Não há resistência bacteriana;
. Degrada matéria orgânica;
. Pode ser dispensado em qualquer lugar;
. Em forma líquida ou pó;
. Fungicida, viruscida, bactericida e esporicida;
. Atua na presença de mat. Orgânica;
. Ácido acético + peróxido de hidrogênio= PAA + H²O.
 BIOSSEGURANÇA
APLICAÇÕES DO PAA EM LIMPEZA
E DESINFECÇÃO ( a 1%):

# Equipos : Estofamento da cadeira,

unidade suctora, refletor, caixa de conexão,
superfície de armários, comando de pé,
piso das dependências e periféricos.
Sugadores, mangueiras de alta e baixa
rotação, cuspideira de porcelana.
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APLICAÇÕES DO PAA EM LIMPEZA
E DESINFECÇÃO ( a 1%):

# Prazos de validade :
. Puro na embalagem original – 1 ano;
. Diluído em uso - 24 horas;
. Diluído e acondicionado no borrifador
para limpeza e desinfecção de superfície - 7
dias.
BIOSSEGURANÇA
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Moura et al., 2016

BIOSSEGURANÇA
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NÍVEIS DE BIOCIDAS (OMS)

2) Nível MÉDIO: álcool a 70%, cloro e iodo.

3) Nível BAIXO: Clorexidine a 1%, Amônia

quaternária.
 BIOSSEGURANÇA

USO DE AGENTES QUÍMICOS –

ESTERELIZANTES :

PAA por 30 minutos; diluição de 100g

em 5L ( 2%) .
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USO DE AGENTES QUÍMICOS –

DESINFECTANTES :

PAA – um quarto da concentração da

esterilização ( 25 g em 5L); utilizado para
desinfecção de prótese fixa de metal e
porcelana( imersão por 10 minutos),
moldes de pasta zinco –enólica.
 BIOSSEGURANÇA

USO DE AGENTES QUÍMICOS –

DESINFECTANTES :

HIPOCLORITO DE SÓDIO A 1%:

alginato, polissulfeto, silicona, poliéter
( imersão por 10 minutos ou borrifar), com
exceção da pasta zinco- enólica.
 BIOSSEGURANÇA

Descarte de lixo e de resíduos :

 Objetos pérfuro-cortantes, como agulhas de
anestesia e sutura, lâminas de bisturí devem
ser descartados imediatamente em
recipientes com o símbolo de infectante
(grupo E – materiais pérfurocortantes);

 O lixo sólido como gaze , algodão ,sugadores

devem ser colocados em saco branco leitoso
(grupo A – resíduos biológicos);
 BIOSSEGURANÇA

Descarte de lixo e de resíduos :

 Mercúrio de amálgama, líquidos
reveladores de filmes, medicamentos
vencidos devem ser armazenados na
embalagem original ou embalagem
resistente à ruptura (grupo B – resíduos
tóxicos );
 Papel, papelão, cortiça, vidro, sobras de
alimento, resíduos de varrição (grupo D-
resíduos comuns).
 BIOSSEGURANÇA
Acidentes Ocupacionais

.
Lavar
com
água e
sabão
●

Notifi
●
.
cação
●
.
Iniciar a
PEP em
até 72
●
.
horas. ●
.
 BIOSSEGURANÇA
Acidentes Ocupacionais

Mm

CONSULTA DE EMERGÊNCIA
Medicação
OBRIGADA !!!