PROFESSORA:

FISIOTERAPEUTA,
Especialista.
▶ Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar.
▶ Sistema Circulatório, Sistema Linfático.
▶ Sistema Endócrino e as implicações estéticas
COMO E QUANDO SERÃO SUAS AVALIAÇÕES –

Nº Instrumentos Valor/
avaliativos
Pontuação
(Prova/trabalho, etc)
01 Atividade avaliativa 10,0
02 Pesquisa 10,0
03 Prova 10,0

•Fórmula para avaliação – 10,0 +10,0+10,0 =SOMA: 3=resultado final – Nota

mínima: 6,0 - Nota máxima: 10,0
•A reavaliação não paga! É para quando o aluno não conseguiu alcançar nota mínima que é
6,0.
Profª
Formação
Especialidade
 A
▶

▶
PELE
Maior órgão do sistema tegumentar;
Sistema tegumentar: pele + anexos
▶ Anexos: glândulas, unhas, cabelos, pelos e receptores sensoriais
▶ Contém cerca de 15% a 20% da massa corporal total;
FUNÇÕES DA
PELE
▶Proteção contra agentes químicos físicos e biológicos do meio
ambiente;
▶ Regulação da temperatura (vasoconstrição e a
vasodilatação);
▶ Sensibilidade (tato, dor e temperatura):
▶ Endócrina (secreção de hormônios);
▶ Exócrina (excreção de suor e sebo);
▶ Produção da Vitamina D;
▶ Melanina: o que termina a cor da pele.
 ESTRUTURA E FISIOLOGIA DA
▶
PELE
Possui 3 camadas:
▶ Epiderme: camada mais superficial;
▶ Derme: camada intermediária;
▶ Hipoderme: camada mais profunda.
 EPIDERME Se divide em 4 camadas:
▶ Origem ectodérma, é formada por epitélio
estratificado, possui habilidade de renovação
continua ao longo da vida e de regeneração
após injurias.
▶ A epiderme se renova a cada 40-56 dias;
▶ As células que compõe a epiderme:
▶ Queratinócitos: 90%. Produzem queratina
(proteína fibrosa e rígida que ajuda a proteger
a pele de abrasões, calor , entrada de
microorganismos, entrada e perda de água.
▶ Melanócitos: 8% produzem o pigmento
melanina. Promove a cor e protege contra os
raios UV.
▶ Macrofagos intraepidérmicos: participam
de
respostas imunes (célula de Langerhans)
▶ Células de Merkel: agem na sensação do
toque
CAMADA
BASAL
▶É a mais profunda consiste em uma única camada de células em contato direto
com a derme.
▶ camada rica em células-tronco, também recebe o nome de germinativa.
Apresenta intensa atividade de mitose, sendo responsável, juntamente com a
camada seguinte (camada espinhosa), pela contínua renovação da epiderme.
▶ Estima-se que a epiderme dos humanos se renove a cada 15 a 30
dias, dependendo do local e idade da pessoa.
CAMADA ESPINHOSA OU CAMADA
MALPIGHI
▶ Tem essa nomenclatura porque assumem um formato poligonal, seu citoplasma é
acidófilo e com filamentos de queratina.
▶ Composta de várias camadas de células com núcleo grande, oval, localizado
centralmente e prolongamentos semelhantes a espinhos; mitose limitada.
▶ Nela se encontram as células de Langerhans.
 CAMADA
▶ GRANULAR
Formado por duas ou três camadas de células achatadas, contendo grande
quantidade de grânulos cheios de querato-hialina, um precursor químico da
queratina.
▶ Nesta camada as células perdem seus núcleos e tornam-se compactas e
frágeis.
 CAMADA
▶ LÚCIDA
Esta camada é mais evidente na pele espessa e é formada por uma fina camada
de células achatadas, translúcidas, cujos núcleos e organelas foram digeridos por
enzimas dos lisossomos e desapareceram. Existe apenas nas plantas dos pés,
lábios e palmas das mãos
▶ Localiza-se entre as camadas granulosa e córnea, podendo apresentar 3 á 5
camadas de queratinócitos.
CAMADA CÓNEA
▶ Composta de 20 a 25 camadas. Possui espessura muito variável e é constituída
por células achatadas, mortas e anucleadas. O citoplasma apresenta-se cheio de
queratina. Nesta fase, os queratinócitos são transformados em placas sem vida
descamando continuamente.
▶ Tem a função de proteção química e física e também atua na homeostase do
individuo, para manutenção da água e de eletrólitos no interior do organismo.
DERME
▶ A derme, está localizada imediatamente sob a epiderme, é um tecido conjuntivo
que contém fibras protéicas (colágeno e elastina), vasos sanguíneos, terminações
nervosas, órgãos sensoriais e glândulas.
▶ As principais células da derme são os fibroblastos, responsáveis pela produção
de fibras e de uma substância gelatinosa, a substância amorfa, na qual os
elementos dérmicos estão mergulhados.
▶ São as fibras da derme que conferem resistência e elasticidade à pele.
▶ Estão localizados os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos.
 HIPODERME OU TECIDO SUBCUTÂNEO
▶ Camada mais profunda da pele;
▶ Sua principal função é fazer a reserva energética, proteção contra choques
mecânicos e isolante térmico;
▶ Fixar a pele e isolar o corpo de mudanças extremas no meio ambiente.
▶ O tecido subcutâneo, rico em fibras e em células que armazenam gordura
(células adiposas ou adipócitos).
 ANEXOS DA
▶ OsPELE
anexos da pele são as unhas, os pelos e as glândulas sudoríparas e sebáceas com
seus respectivos ductos.
▶ As unhas estão sob a superfície da pele e os pelos e glândulas atravessam a epiderme até a
Derme.

▶ Unhas: são estruturas achatadas, elásticas, de textura córnea, aplicadas sobre a

superfície dorsal das falanges distais. Cada unha está implantada por uma porção chamada
raiz em um sulco da pele. A porção exposta é denominada corpo e a extremidade distal,
borda livre.
▶ A unha é exatamente moldada sobre a superfície.
 ANEXOS DA
PELE
▶ Pêlos: são encontrados em quase toda superfície do corpo.
▶ Variam muito em comprimento, espessura e cor nas diferentes partes do corpo e nas várias raças
humanas. Um pelo consiste em raiz (a parte implantada na pele) e haste (a porção que se projeta
da superfície).
▶ O folículo piloso consiste em duas túnicas: externa e interna ou epidérmica
▶ A haste do pêlo consiste, de dentro para fora, de três partes: a medula, o córtex e a cutícula
▶ O córtex constitui a parte da haste; suas células são alongadas e unidas para formar fibras
fusiformes a achatadas contendo grânulos de pigmento em pêlos escuros e ar nos brancos.
▶ A cutícula compõe-se de uma simples camada de escamas achatadas que se sobrepõem da
profundidade para a superfície.
 ANEXOS DA
▶ PELE
Glândulas sudoríparas: são responsáveis pela
produção do suor
▶ As glândulas são estruturas formadas por tecido
epitelial que apresentam como característica
principal a propriedade secretora. De acordo com a
forma como eliminam a sua secreção, essas
estruturas normalmente são classificadas
em endócrinas e exócrinas.
▶ Enquanto as glândulas endócrinas eliminam sua
secreção diretamente nos vasos sanguíneos,
as glândulas exócrinas liberam sua secreção em
superfícies livres e apresentam um ducto por onde
essa substância é eliminada. Como exemplo de
glândulas exócrinas, podemos citar as glândulas
sebáceas e as glândulas sudoríparas.
 ANEXOS DA
▶ Glândulas sebáceas: é responsável pela produção
PELE
de uma substância rica em lipídios
▶ As glândulas são estruturas formadas a partir de tecido
epitelial que se caracterizam por sua capacidade de
secretar substâncias. Essas estruturas podem ser
divididas em dois grandes grupos: as exócrinas e as
endócrinas.
▶ As glândulas endócrinas lançam sua secreção, também
denominada de hormônio, diretamente na corrente
sanguínea. Já as glândulas exócrinas liberam sua
secreção na superfície do corpo ou na luz dos órgãos.
Como exemplo desse último tipo, podemos citar
as glândulas sebáceas.
▶ As glândulas sebáceas produzem uma secreção,
denominada de sebo, que é rica em lipídios, tais como
os triglicerídeos, ácidos graxos e colesterol. É essa
substância que garante a lubrificação da pele, evita o
ressecamento de pelos e impede a perda de
água de maneira excessiva. Além disso, essa
substância garante uma leve ação bactericida. O
sebo não apresenta nenhum cheiro, entretanto, o
desenvolvimento de bactérias nesse local pode levar
à produção de odores.
RECEPTORES SENSITIVOS ENCONTRADOS
NA PELE
▶ Terminações Nervosas Livres: são encontradas
todos os tecidos conjuntivos. em
amielínicas, mas sempre de diâmetro
São pequeno
mielinizadas
e baixa
ou
velocidade de condução (Grupo III ou Grupo IV). Podem
ser polimodais ou unipodais (nociceptores). São
sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e
especialmente aos dolorosos. São formadas por um
axônio ramificado envolto por células de Schwann
sendo, por sua vez, ambos envolvidos por
membrana basal. uma
 RECEPTORES SENSITIVOS ENCONTRADOS
NA PELE
▶ Terminações Epidérmicas: Associadas com folículos pilosos (fibras mielinizadas):
▶ Terminações em Paliçada – as fibras se aproximam do folículo em diferentes direções, logo
abaixo do ducto sebáceo, onde se divide e corre paralela com o pêlo na camada folicular
externa. Caracterizam-se como terminações nervosas livres.
▶ Meniscos Táteis (Céls. de Merkel) – Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vários
discos terminais destas ramificações nervosas. Estes discos estão englobados em uma
célula especializada, cuja superfície distal se fixa às células epidérmicas por um
prolongamento de seu protoplasma e se interdigitam com os ceratinócitos adjacentes.
São encontrados nas partes distais das extremidades e na pele dos lábios e genitais
externos
RECEPTORES SENSITIVOS ENCONTRADOS
NA PELE
▶ Terminações Nervosas Encapsuladas
▶ Corpúsculos Táteis (Meissner) – Encontrados nas papilas dérmicas da mão e do pé,
parte anterior do antebraço, lábios, pálpebra e língua. Tem forma cilíndrica e possui
uma cápsula de tecido conjuntivo e um cerne central com fibras nervosas
mielínicas. São mecanorreceptores de adaptação rápida, fornecendo informações a
respeito das forças mecânicas rapidamente flutuantes.
▶ Grandes Corpúsculos Lamelados de Vater-Paccini – Encontrados nas faces ventrais
da mão e do pé, órgãos genitais, braço, pescoço, papila mamária, periósteo e
próximos à articulações. São ovóides, esféricos e espiralados e cada um possui uma
cápsula (30 lamelas), uma zona de crescimento intermediária e um cerne central
(60 lamelas) que contém um terminal axônico
 RECEPTORES SENSITIVOS ENCONTRADOS
NA PELE
▶ Terminações Nervosas Encapsuladas
▶ Corpúsculos Táteis (Meissner) – Encontrados nas papilas dérmicas da mão e do pé, parte anterior
do antebraço, lábios, pálpebra e língua. Tem forma cilíndrica e possui uma cápsula de tecido
conjuntivo e um cerne central com fibras nervosas mielínicas. São mecanorreceptores de
adaptação rápida, fornecendo informações a respeito das forças mecânicas rapidamente
flutuantes.
▶ Grandes Corpúsculos Lamelados de Vater-Paccini – Encontrados nas faces ventrais da mão e do
pé, órgãos genitais, braço, pescoço, papila mamária, periósteo e próximos à articulações. São
ovóides, esféricos e espiralados e cada um possui uma cápsula (30 lamelas), uma zona de
crescimento intermediária e um cerne central (60 lamelas) que contém um terminal axônico.
Cada corpúsculo é suprido por uma ou, raramente, duas fibras mielinizadas (A alfa).
▶ Essa fibra perde a bainha de mielina e na junção com a cerne perde a célula de Schwann. São
mecanoceptores de adaptação muito rápida, respondendo somente a distúrbios repentinos e
especialmente sensíveis à vibração. Podem chegar a um comprimento de 1 a 4 mm, visíveis a
olho nú, como corpos brancos ovalados. Ao corte, microscopicamente, tem o aspecto de uma
cebola.
EXERCÍCIO
ACOMETIMENTOS DA PELE
Profª
Profissão:
Especialista em Estética e Cosmetologia
 É importante tratar afecções de
pele?
▶ As afecções da pele são freqüentemente
encontradas na população em geral e muitas
das vezes trazem implicações estéticas e
conseqüências importantes, como isolamento
social, diminuição da auto-estima,
depressão, estresse. Por outro lado, a cada
dia a área da estética e beleza
crescendo e oferecendo vem
tratamento. Amenizando a parte opções
estética,
muitas das vezes são tambémderesolvidos
problemas e conseqüências relacionadas a
elas.
ACNE
Conceito Doença inflamatória do folículo pilo-sebáceo

Frequência maior na adolescência

Alteração dos hormônios sexuais

ACNE
▶ A acne vulgar ou juvenil é uma das dermatoses (doenças que
acometem a pele)
▶ Afetando cerca de 80% dos adolescentes.
▶ Acomete ambos os sexos.
▶ Dos 14 aos 17 anos é sua fase de maior incidência em
mulheres e apresenta, nos
▶ Em homens, seu pico de surgimento dos 16 aos 19
anos.
 ACNE
▶ As regiões de maior aparecimento da acne: face e
tórax (anterior e posteriormente).
▶ Suas lesões são decorrentes de obstrução dos
folículos sebáceos em decorrência de reação
inflamatória local, aumento na produção e secreção
da glândula sebácea, hiperqueratinização com
obstrução do folículo pilossebáceo, proliferação e
ação das bactérias.
 LESÕES NÃO INFLAMATÓRIAS
▶ Englobam o comedão aberto ou ponto negro e
o comedão fechado ou ponto branco:
▶ Comedão aberto ou ponto negro: lesão
plana ou ligeiramente elevada, visível à
superfície da pele como ponto acastanhado ou
negro que pode atingir 5 mm de diâmetro.
▶ Comedão fechado ou ponto branco: lesão
ligeiramente palpável, esbranquiçada ou da
cor da pele, habitualmente com 1 a 3 mm de
diâmetro.
 LESÕES INFLAMATÓRIAS
▶ Englobam a pápula, a papulopústula, nódulo, quisto:
▶ Pápula: lesão palpável, rosada ou avermelhada, com menos de 5
mm de diâmetro.
▶ Papulopústula: evolui da lesão anterior, aparecendo pús no seu
conteúdo. É conhecida popularmente como espinha.
▶ Nódulo: lesão sólida e elevada, com diâmetro superior a 5 mm, e
situada numa zona da derme mais profunda que a pápula.
▶ Quisto: nódulo elástico, não aderente às estruturas subjacentes,
que facilmente inflama e supura. Localiza-se abaixo da camada
basal, e por isso dele resulta, por regra, cicatriz. Nos casos mais
graves comunicam entre si em profundidade, estabelecendo
trajetos.
SEQUELAS QUE ACNE PODE CAUSAR
▶ HIPERPGMENTAÇÃO PÓS INFLAMATÓRIA

▶ CICATRIZ HIEPERTRÓFICA
TRATAMENTO DA
ACNE
▶O objetivo do tratamento é reduzir ou evitar as lesões, atenuar o estresse
psicológico, além de prevenir cicatrizes.
▶ Tratamento medicamentos
 Além das orientações médicas sobre como lidar com a sua própria pele,
seu médico usará alguns medicamentos específicos, geralmente em conjunto.
 Medicações tópicas (géis, cremes, loções, sabonetes. São exemplos os retinoides,
antibióticos, ácido azelaico, etc);
 Medicações sistêmicas (por exemplo, antibióticos orais);
 Terapias hormonais (anticoncepcionais).
 Isotretinoína é útil no tratamento da acne, mas seu uso requer acompanhamento
médico. A razão para isso é que seus eventuais efeitos colaterais são
considerados graves e não devem ser banalizados.
TRATAMENTO DA
ACNE
▶ Tratamentos não farmacológicos
▶ Eles não são considerados práticas de rotina, e podem não funcionar para
todos. Conheça as opções disponíveis:
 Limpeza de pele (em casos específicos).
 Microdermoabrasão
 Esfoliação química (peeling químico)
 Terapia fotodinâmica
 Luz intensa pulsada
 INTRODUÇÃO
▶ Representam grandes preocupações às mulheres.
▶ Formam-se devido ao rompimento das fibras
elásticas da pele, formando uma lesão como se
fosse um corte. Passado o tempo, forma-se uma
espécie de "cicatriz" no local.
▶ Nas mulheres, os principais locais de surgimento
são as nádegas, o quadril, a região lombar, a
barriga e os seios. Ainda não existe cura para as
estrias, porém com os tratamentos disponíveis
atualmente consegue-se suavizar de forma
importante essas linhas que deformam a pele.
DEFINIÇÃO
“Atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear, algo
sinuosa, em estrias de um ou mais mm de largura, a
princípio avermelhadas, depois esbranquiçadas e
abrilhantadas (nasarcadas)”.
(GUIRRO & GUIRRO, 2004)
FATORES
ASSOCIADOS
▶ Fatores provavelmente associados ao desenvolvimento das estrias:

▶ Genética: a elasticidade e a resistência da pele são características herdadas.

Mãe ou a avó com pele mais resistente e elástica...
▶ Alterações hormonais: os hormônios femininos podem levar a alterações das
proteínas da pele, aumentando o risco.
▶ Gravidez: caso não haja um controle adequado do peso. Os seios são um local
muito comum de aparecimento.
▶ Mudanças de peso: o famoso "efeito sanfona" favorece o estiramento da pele,
com conseqüente ruptura das fibras elásticas.
▶ Corticóides: são medicamentos antiinflamatórios. Eles parecem estar associados
a redução da elasticidade da pele.
▶ Musculação: mais afetados são os homens. O aumento muscular força as fibras,
que se rompem.
HISTOLOGICAMENTE
▶ Diminuição do nº e volume dos elementos da pele
▶ Rompimento de fibras elásticas;
▶ Epiderme delgada e diminuição da espessura da derme;
▶ Desalinhamento das fibras colágenas.
ETIOLOGIA
▶ Teoria Mecânica: Desencadeadas por estiramento cutâneo por
crescimento (striae distensae) ou deposição de gordura (strech marks).
▶ Teoria Endocrinológica: Postula que um hormônio esteróide está
presente de forma atuante em todos os quadros em que as estrias
surgem (obesidade, adolescência, gravidez), mencionando também o
seu aparecimento com o uso de medicamentos corticóides tópicos ou
não, incluindo os anabolizantes.
▶ Teoria Infecciosa: Sugere-se que processos infecciosos provocam
danos à fibras elásticas, provocando estrias (febre tifóide, tifo, febre
reumática, hanseníase, entre outras).
INCIDÊNCIA
▶ Ambos os sexos (predominantemente nas mulheres á partir
da adolescência).
▶ Indivíduos obesos (depósito de gordura ou “efeito
sanfona”).
▶ Durante gravidez (último trimestre)Estirão de
crescimento;
▶ Distúrbios nutricionais;
▶ Pouca hidratação;
▶ Atividade física estressante;
INCIDÊNCIA
▶ Nas Síndromes de Cushing (Hiperadrenocorticismo)
decorrente do excesso de glicocorticóides na
circulação sanguínea => distúrbios das glândulas
adrenais
▶ S.C.Fisiológica : adolescentes;
▶ S.C.Provocada: pelo uso excessivo e prolongado
de esteróides;
▶ Estresse: Indivíduos que usam corticosteróides
(uso tópico ou sistêmico).
CARACTERÍSTICAS
▶ Lineares Sinuosas Paralelas entre si;
▶ Perpendiculares às linhas de fenda;
▶ Geralmente bilatera;
▶ Obs: Não existem tipos de estrias, só
diferentes há
variação no estágio de evolução.
SINAIS CLÍNICOS
▶ Variáveis, geralmente os primeiros sintomas são:
▶ prurido,
▶ dor,
▶ erupção plana,
▶ levemente eritematosa.
ESTÁGIOS
Estrias Vermelhas
▶ 1ºestágio: cor
avermelhada.
Consequência do
processo inflamatório
causado pela
destruição de fibras.
ESTÁGIOS
Estrias Brancas
▶ 2º estágio:
esbranquiçadas e
abrilhantadas,
processo já
estabelecido.
LOCALIZAÇÃO
▶ Glúteos
▶ seios
▶ Abdomem
▶ coxas
▶ região lombossacral (mais em mulheres jovens,
horizontais).
TRATAMENT
O ELETROTERAPIA
▶

▶ Striat: Através de estimulação dérmica com

corrente galvânica, provoca um processo
inflamatório em toda a extensão da estria,
gerando um aumento na produção de colágeno
com posterior regeneração.
TRATAMENTO
▶ Laser: O tratamento com laser é
mais eficaz quando aplicado
imediatamente após o surgimento da
estria. Sua ação ocorre a nível
celular, aumentando o número de
fibras colágenas e consequentemente
a tensão epidérmica. Desta forma,
melhora o aspecto da pele.
MASSAGEM
▶ Recomendada apenas para complemento de
demais tratamentos, incrementando a circulação
e penetração de produtos pela pele, mas não
deve ser usada de forma isolada no tratamento
das estrias, haja vista que não há bases
fisiológicas de ação comprovadas cientificamente
para este caso. Ela não apresenta capacidade de
regenerar o tecido lesado (GUIRRO & GUIRRO,
2002).
ESCARIFICAÇÃO
▶ Trata-se de um processo semelhante à
dermoabrasão (que discutiremos a seguir),
onde é provocada uma lesão da pele com
diferentes artefatos, podendo ser qualquer
instrumento perfurante devidamente
esterilizado manuseadohabilmente,
modo
e a evitar lesões
de profundas (GUIRRO .&
GUIRRO, 2002)
DERMOABRASÃO
▶ Este procedimento ocasionará uma lesão na pele, via sistema que lança um fluxo de
microcristais na pele através de vácuo controlado. Apresenta caráter regenerativo,
baseado em uma lesão promovida por agente físico, que desencadeia um processo
inflamatório. Podem ser classificadas em vários níveis, alcançando diferentes
profundidades da pele e, consequentemente, diferentes respostas. Esses níveis :
▶ nível 1: superficial, atingindo apenas a epiderme, ocasiona eritema
▶ nível 2: profundidade intermediária, afetando a epiderme e parte da derme,
ocasiona uma hiperemia e um edema –
▶ nível 3: profundo, atinge todas as camadas da derme, ocasionando um sangramento
associado a outros sinais Fisioterapeutas podem atuar apenas nos níveis 1 e 2.
▶ O nível 3 é restrito a médicos, pois requer a administração conjunta de fármacos com
finalidades anestésicas, antimicrobianas e analgésicas (GUIRRO & GUIRRO, 2002).