PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAÍBA

SECRETARIA DA SAÚDE
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Universidade Federal do Delta do Parnaíba
Internato em Saúde Coletiva do curso de Medicina

VIGILÂNCIA DO ÓBITO MATERNO

ANÁLISE DOS ÚLTIMOS 5 ANOS
Finalidade
• Identificação do número real de óbitos maternos;
• Obter informações sobre os problemas que contribuíram para essas
ocorrências;
• Correção dos dados pessoais da falecida;
• Avaliação da atenção prestada a mulher em todos os níveis de
complexidade;
• Avaliação do preenchimento da declaração de óbito;
• Definição de intervenções voltadas para evitar novas mortes.
Conceitos Básicos
• Morte materna (óbito materno)
É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o
término da gestação, independentemente da duração ou da localização
da gravidez.
É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou
por medidas tomadas em relação a ela. Não é considerada Morte
Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais
Conceitos Básicos
• Morte materna obstétrica (por causas obstétricas)
 Causa obstétrica direta: ocorre por complicações obstétricas durante
gravidez, parto ou puerpério devido a intervenções, omissões,
tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de
qualquer dessas causas;
Causa obstétrica indireta: resultante de doenças que existiam antes
da gestação ou que se desenvolveram durante esse período, não
provocadas por causas obstétricas diretas, mas agravadas pelos
efeitos fisiológicos da gravidez.
Conceitos Básicos
• Morte materna não obstétrica
Resultante de causas incidentais ou acidentais não relacionadas à
gravidez e seu manejo.
• Morte materna tardia
É a morte de uma mulher, devido a causas obstétricas diretas ou
indiretas, que ocorre num período superior a 42 dias e inferior a um
ano após o fim da gravidez.
Fluxo da investigação do óbito materno
• Óbitos maternos declarados
Triagem + óbitos maternos
presumíveis + MIF
Grupo Técnico
de investigação

Investigação • Natureza
compulsória • Circunstância

Comitê
Análise do • Evitabilidade
Mortalidade
óbito • Informação Materna
materno • Medidas de prevenção
Mortalidade Materna no Brasil 2018 a 2023
ANO RAZÃO DE MORTE MATERNA
2018 56,30
2019 55,31
2020 71,97
2021 113,18
2022* 52,92
2023* 48,75
Fonte: SIM/SVS/MS, SINASC/SVS/MS disponível em https://svs.aids.gov.br/daent/centrais-de-conteudos/paineis-de-monitoramento
*Dados preliminares, sujeitos a alteração

PIAUÍ
2023 Meta ODS até 2030 menos de
RMM= 30 óbitos por 100.000 NV
50,69
 COMPARATIVO MIF E ÓBITO MATERNO,
PARNAÍBA –PI

ANO N° MIF %INVESTIGADOS N° ÓBITOS

MATERNOS
% INVESTIGADOS N° NASCIDOS VIVOS RAZÃO DE
MORTALIDADE
MATERNA

2018 65 96% 02 50% 2502 79,9/100 mil NV

2019 58 96% 02 100% 2524 79,2/100 mil NV
2020 65 46% 02 100% 2531 79/100 mil NV
2021 78 92% 02 100% 2327 85,9/100 mil NV
2022* 58 98% 01 100% 2190 45,6 100 mil NV
2023** 51 100% 04 100% 1419 281,8/100 mil NV

Fonte: Sistema de Informação Sobre Mortalidade –SIM/ SINASC/2023.

Obs: 2018, 1 óbito não investigado, devido a endereço não encontrado e óbito ocorrido em outro município

• Início cooperação VE/SMS e UFDPar/Internato em Saúde Coletiva no grupo técnico de investigação dos óbitos
• ** Dados preliminares
MOMENTO EM QUE OCORREU O
ÓBITO
GRAVIDEZ PARTO PUERPÉRIO ( até Tardio ( 43 dias PROCURARAM
42 dias ) a 1 ano) ES
2018 - 01
2019 01 - 01
2020 - 02
2021 - 02
2022 - 01 * 02 *100% - Recusa
de
hemotransfusão
2023 01 - 03 01 100%

Fonte: Sistema de Informação Sobre Mortalidade –SIM/ SINASC/2023.

 FAIXA ETÁRIA DOS ÓBITOS
MATERNOS NOS ÚLTIMOS 5 ANOS
40 a 49

30 a 39

20 a 39

10 a 19

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5

2023 2022 2021 2020 2019 2018

LOCAL DE OCORRÊNCIA DOS ÓBITOS
HOSPITAL DOMICÍLIO OUTROS
2018 01 01
2019 02
2020 02
2021 02
2022 02
2023 02 03*

FONTE: GRUPO TÉCNICO DE INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS MIF/MATERNO/VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PARNAIBA –PI/2023

*Inclui 01 óbito tardio
NÚMERO DE CONSULTAS DO PRÉ NATAL E IG,
SEGUNDO O ANO DE 2023, PARNAIBA-PI

N° DE CONSULTAS IG INICIO PRÉ NATAL

1.TRS 2 17S
2.CMSS 8 16S
3.MELS 4 8S
4.BMRN 4 14S
5. RCSA* 2 31S
FONTE: GRUPO TÉCNICO DE INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS MIF/MATERNO/VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PARNAIBA –PI/2023
* Óbito causa mal definida tardio.
Óbitos maternos segundo tipo de parto,
Parnaíba – PI, 2023

Tipo de parto
1.TRS CESARIANA (PÓS MORTE)
2.CMSS NATURAL
3.MELS CESARIANA
4.BMRN NATURAL
5. RCSA* NATURAL
FONTE: GRUPO TÉCNICO DE INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS MIF/MATERNO/VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PARNAIBA –PI/2023
* Óbito causa mal definida tardio.
 CAUSAS DE MORTE MAIS
FREQUENTES
1. Diabetes gestacional/eclâmpsia ( 2018)
2. Mal definida (2018)
3. Pré-eclâmpsia NE (2019)
4. Atonia Uterina (2019)
5. Eclâmpsia ( 2020)
6. Atonia uterina (2022)
7. Síndrome gripal/ choque séptico (2022) – Pariu em Fortaleza
8. Cardiomiopatia (2023)
9. Tromboembolismo Pulmonar/TVP no puerpério (2 casos) (2023)
10. Ruptura Uterina ( 2023)
 Natureza dos óbitos e evitabilidade(2023)
N (total óbitos) Causa obstétrica direta Causa obstétrica Obstétrico tardio
indireta

05 02 02 01*

* Causa mal definida ocorrido após 43º dia do puerpério

EVITABILIDADE

04 óbitos maternos classificados como evitáveis

FONTE: GRUPO TÉCNICO DE INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOS MIF/MATERNO/VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PARNAIBA –PI/2023

Definição da Evitabilidade
• Identificação dos fatores de evitabilidade: a) da comunidade e da
mulher; b) profissionais; c) institucionais; d)sociais; e) intersetoriais; f)
inconclusivos; g) ignorados;
• Causas de morte relacionadas no item 1.4 da lista de causas de morte
evitáveis em maiores de 5 até 75 anos de idade:
“Reduzíveis por ações adequadas de prevenção, controle e
atenção às causas de morte materna - Cap XV CID-10 Complicações da
gravidez, parto e puerpério (O00 a O02; O03 a O26; O29 a O99)”;
Definição da Evitabilidade
• Óbitos classificados em outra parte, relacionados ao estado gravídico-
puerperal:
Tétano obstétrico (cód. A34, Cap. I); osteomalácia puerperal (cód.
M83.0, Cap. XII); transtornos mentais e comportamentais associados ao
puerpério (cód. F53, Cap. V); necrose pós-parto da hipófise (cód.
E23.0, Cap. IV) – (**); mola hidatiforme maligna (cód. D39.2, Cap. II) –
(**); e doenças causadas pelo vírus da imunodeficiência humana (cód.
B20 a B24, Cap. I.) – (*).
PRINCIPAIS PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
• Planejamento reprodutivo;
• Pré-natal (classificação de risco e acesso);
• Acesso ao pré-natal de alto risco ;
• Ausência de protocolos no pré-natal de alto risco e parto;
• Oferta reduzida de US gestacional;
• Qualidade da assistência parto (partograma) e puerpério (avaliação
clínica da puérpera).
Recomendações para a prevenção da morte
materna
• Planejamento reprodutivo e busca ativa gestantes até 12ª semana para início
pré-natal;
• Classificação de risco gestacional;
• Acesso pré-natal risco (garantir marcação consulta de retorno no mesmo dia da
consulta, preferencialmente com o mesmo profissional da 1ª consulta);
• Ampliação oferta US gestacional;
• Investigação clínica das queixas da gestante/puérpera;
• Classificação risco gestante (urgência/maternidade);
• Utilização do partograma;
• Adoção de protocolos clínicos baseados em evidências (TVP/TEP, outros);
• Educação permanente profissionais de saúde.
Sugestões para o fortalecimento da Vigilância
do Óbito Materno
• Apoio logístico ao grupo técnico responsável pela investigação;
• Envolvimento das equipes de Atenção Básica e referência
especializada em apoio ao grupo técnico;
• Articulação com a comissão de investigação do Óbito Materno das
maternidades;
• Instituição do Comitê de Morte Materna municipal ou regional.
Referências
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação em Saúde. Guia de vigilância
epidemiológica do óbito materno / Ministério da Saúde, Secretaria de
Vigilância em Saúde, Departamento de Análise de Situação em Saúde. –
Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 84 p. : il. – (Série A. Normas e Manuais
Técnicos)
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Ações Programáticas Estratégicas. Manual dos comitês de mortalidade
materna / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 3. ed. – Brasília :
Editora do Ministério da Saúde, 2007. 104 p. – (Série A. Normas e Manuais
Técnicos)
Anexos
Lista de Máscaras que Devem ser Pesquisadas na Busca Ativa dos Óbitos Maternos:
• acidente vascular cerebral;
• broncopneumonia;
• causa desconhecida;
• choques, anafilático,
hipovolêmico, endotóxico,
neurogênico, ou séptico;
• coagulação intravascular
disseminada;
• crise convulsiva;
• edema agudo de pulmão;
• embolia pulmonar;
• endometrite;
• epilepsia; • insuficiência renal aguda;
• falência miocárdica; • miocardiopatia;
• hemorragia; • morte sem assistência
• hipertensão arterial; médica;
• hipertensão intracraniana • peritonite;
aguda; • pneumonia;
• infarto agudo do miocárdio; • septicemia;
• insuficiência cardíaca • tromboembolismo;
congestiva; • parada cardíaca;
• insuficiência cardíaca por • pelviperitonite.
estenose mitral;
• insuficiência hepática aguda;