NR 32 – Segurança e Saúde no

Trabalho em Serviços de Saúde

Professor Eduardo Paes dos Santos
E-mail: [Link]@[Link]
 A Saúde e a Segurança do Trabalhador no Brasil
• Em 2009 foram registrados 723.452 acidentes e doenças do trabalho, entre os
trabalhadores assegurados da Previdência Social. Observem que este número,
que já é alarmante, não inclui os trabalhadores autônomos (contribuintes
individuais) e as empregadas domésticas.
• Entre esses registros contabilizou-se 17.693 doenças relacionadas ao trabalho.
• 623.026 trabalhadores devido à incapacidade temporária (302.648 até 15 dias
e 320.378 com tempo de afastamento superior a 15 dias).
• 13.047 trabalhadores por incapacidade permanente, e o óbito de 2.496
cidadãos.
• Para termos uma noção da importância do tema saúde e segurança
ocupacional basta observar que no Brasil, em 2009, ocorreu cerca de 1 morte a
cada 3,5 horas, motivada pelo risco decorrente dos fatores ambientais do
trabalho e ainda cerca de 83 acidentes e doenças do trabalho reconhecidos a
cada 1 hora na jornada diária.
• Em 2009 observamos uma média de 43 trabalhadores/dia que não mais
retornaram ao trabalho devido a invalidez ou morte.
• Fonte: MTE/MPS Brasil
 Principais grupos expostos

A equipe de enfermagem é a mais exposta ao material

biológico:

• É o grupo mais numeroso dos serviços de saúde;

• Maior contato direto com os pacientes

• Os tipos e freqüência de procedimentos realizados

favorecem a exposição;
 Principais grupos expostos

•Frequentemente o acidente não é notificado;

•Acidentes com perfuro-cortantes representam

1/3 de todos acidentes envolvendo profissionais
de enfermagem;

•Retirada de sangue, punção venosa periférica,

reencapamento de agulhas, são os momentos de
maior risco.
 Acidentes com enfermagem

Causas dos acidentes:

• 34% falta de conhecimento técnico

• 32% erros de projeto

• 24% procedimentos inadequados

• Dados do Curso de Biossegurança Hospitalar da

Fiocruz – Rio de Janeiro
 Profissionais de saúde
Causas dos acidentes:

• Nunca utilizam luvas

• 13.6% - injeções intravenosas
• 31.6% - intramusculares
• 39.4% - subcutâneas

• Recapeamento de agulhas
• 20.5% - sempre
• 33.3% - ocasionalmente
• 46.8% = Desconectam agulha da seringa

• 161 profissionais
 Trabalhador saudável Paciente vivo

NR 32- Segurança e Saúde do Trabalho em Serviços de Saúde

NRs - NORMAS REGULAMENTADORAS

As Normas Regulamentadoras - NR, são relativas à

segurança e medicina do trabalho, e de observância
obrigatória pelas empresas privadas e públicas e pelos
órgãos públicos ,administração direta e indireta, e
pelos órgãos dos Poderes Legislativo e Judiciário, que
tenham empregados regidos pela Consolidação das Leis
do Trabalho - CLT.
• O QUE É A NR – 32?

Norma Regulamentadora que estabelece diretrizes

básicas para a implementação de medidas de proteção à

segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de

saúde, bem como daqueles que exercem atividades de

promoção e assistência à saúde em geral.

 Interação da NR-32 com as demais NRs

NR – 04 Serviços Especializados em Engenharia

de segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT
NR – 05 Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes - CIPA
NR – 06 Equipamento de Proteção Individual - EPI
NR - 07 Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional – PCMSO
NR – 09 Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais - PPRA
 NR-32 APLICAÇÃO

• Responsabilidade Solidária – contratantes e contratados

• Deve ser observada também para trabalhadores de

empresas contratadas inclusive cooperados;

• Importante a Consciência e participação dos

trabalhadores ;
Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

• Objetivos:

Implementação de medidas de proteção à:

• Segurança

• Saúde

Dos trabalhadores dos serviços:

• De Saúde

• Daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à

saúde em geral
 Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

• Campo de Aplicação:

Serviços de Saúde

Qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde

da população, e todas as ações de promoção, recuperação,
assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de
complexidade
 Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

Riscos Abordados:

• Risco Biológico

• Risco Químico

• Risco Físico (Radiações Ionizantes)

• Riscos Biológicos
Para fins de aplicação desta NR, considera-
se Risco Biológico a probabilidade da
exposição ocupacional a agentes biológicos.

Agente Biológico – microrganismos,

geneticamente modificados ou não; as
culturas de células; os parasitas; as toxinas
e os príons.
ACIDENTES DE RISCO BIOLÓGICO

Fonte: Risco Biológico – Biossegurança na Saúde – Recomendações Básicas – PMSP-SMS-SP:2007

 PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
• Previsto na NR-9
Deve conter:
1 - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis,
considerando:
• fontes de exposição e reservatórios;
• vias de transmissão e de entrada;
• transmissibilidade, patogenicidade e virulência do
agente;
• persistência do agente biológico no ambiente;
• estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;
• outras informações científicas.
 PPRA – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais

• Deve conter:

2 - Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando:

• a finalidade e descrição do local de trabalho;

• a organização e procedimentos de trabalho;

• a possibilidade de exposição;

• a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho;

• as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento.

PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional
Previsto na NR-7
• Deve contemplar:
• o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos;
• a localização das áreas de risco;
• a relação contendo a identificação nominal dos
trabalhadores, sua função, o local em que
desempenham suas atividades e o risco a que estão
expostos;
• a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente
expostos;
• o programa de vacinação.
 PCMSO – Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional
• a identificação dos responsáveis pela aplicação das
medidas pertinentes;
• a relação dos estabelecimentos de saúde que podem
prestar assistência aos trabalhadores;
• as formas de remoção para atendimento dos
trabalhadores;
• a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde
depositários de imunoglobulinas, vacinas, medicamentos
necessários, materiais e insumos especiais.
Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos
biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve
ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT.
• Todo local onde exista possibilidade de exposição ao
agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene
das mãos provido de água corrente, sabonete líquido,
toalha descartável e lixeira provida de sistema de
abertura sem contato manual.

• Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de

pacientes portadores de doenças infecto-contagiosas
devem conter lavatório em seu interior.

• O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das

mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do
uso das mesmas.
O EMPREGADOR DEVE
VEDAR:
• a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos
previstos;
• o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes
de contato nos postos de trabalho;
• o consumo de alimentos e bebidas nos postos de
trabalho;
• a guarda de alimentos em locais não destinados para
este fim;
• o uso de calçados abertos.
• Todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a
agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho
adequada e em condições de conforto.
• A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado.
• Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os
equipamentos de proteção individual e as vestimentas
utilizadas em suas atividades laborais.
• O empregador deve providenciar locais apropriados para
fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das
usadas.
• A higienização das vestimentas utilizadas nos centros
cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo,
unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosa e
quando houver contato direto da vestimenta com material
orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
Os Equipamentos de Proteção Individual - EPI,
descartáveis ou não, deverão estar à disposição em
número suficiente nos postos de trabalho, de forma que
seja garantido o imediato fornecimento ou reposição.
O empregador deve:

• garantir a conservação e a higienização dos materiais e

instrumentos de trabalho;

• providenciar recipientes e meios de transporte adequados

para materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos.

• assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das

atividades e de forma continuada. (NR-01)
Capacitação deve ser ministrada:

• sempre que ocorra uma mudança das

condições de exposição dos trabalhadores
aos agentes biológicos;
• durante a jornada de trabalho;
• por profissionais de saúde familiarizados
com os riscos inerentes aos agentes
biológicos.
A capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e
à identificação de novos riscos biológicos e deve incluir:

• os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde;

• medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes;

• normas e procedimentos de higiene;

• utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e

vestimentas de trabalho;

• medidas para a prevenção de acidentes e incidentes;

• medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de

ocorrência de incidentes e acidentes
Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a
agentes biológicos, devem ser fornecidas aos trabalhadores
instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas
realizadas no local de trabalho e medidas de prevenção de
acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho.
• Os colchões, colchonetes e demais almofadados devem ser
revestidos de material lavável e impermeável, permitindo
desinfecção e fácil higienização.
• O revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sulcos ou
reentrâncias.
• Os trabalhadores que utilizarem objetos perfuro cortantes
devem ser os responsáveis pelo seu descarte.
• São vedados o reencape e a desconexão manual de agulhas.
Da Vacinação dos Trabalhadores
• A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido,
gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano,
difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.
• Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes
biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar,
expostos, o empregador deve fornecê-las gratuitamente.
• A vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério
da Saúde.
RISCO BIOLÓGICO - [Link] - VACINAÇÃO
RISCO BIOLÓGICO - [Link] - VACINAÇÃO
Risco Químico
Rótulos dos produtos químicos
Embalagens de produtos químicos
Capacitação continuada para utilização desses produtos
químicos
Medidas de Proteção
Local de armazenamento
Gases Medicinais
Medicamentos e das Drogas de Risco
Gases e Vapores Anestésicos
Quimioterápicos Antineoplásicos
Procedimentos Operacionais em Caso de Ocorrência de
Acidentes Ambientais ou Pessoais.
Radiações Ionizantes

Plano de Proteção Radiológica (PPRA e PCMSO)

Monitoração individual e de áreas.

Equipamentos do PPR

Capacitação

Serviço de Medicina Nuclear (estrutura, sinalização,

equipamentos, proteção, descarte de materiais)

Serviços de Radioterapia (Radioterapia, Braquiterapia)

Serviços de Radiodiagnóstico Médico

Serviços de Radiodiagnóstico Odontológico