SEGURANÇA E SAÚDE NO

TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE

NORMA REGULAMENTADORA 32
 1 Biosseguranç
a
2 Objetivo e Campo de
Aplicação
3 Tipos de
Temas 4
Exposição
Tipo de Material Biológico X Riscos de

Abordado 5
Transmissão
Condições de
Trabalho
s 6 Riscos
Biológicos
7 Medidas de
Proteção
8 Equipamentos de Proteção Individual (Risco
Biológico)
9 Risco
Químico
 10 Cabe o
Empregador
11 Medidas de
Proteção
12 Gases
Temas 13
Medicinais
Medicamentos e Drogas de

Abordado 14
Risco
Gases e Vapores
Anestésicos
s 15 Quimioterápicos
Antineoplásicos
16 Radiações
Ionizantes
17 Medidas Preventivas para os
colaboradores
18 O Que Fazer em Caso de
Acidente
 19 Descarte de Resíduo Perfuro
Cortante
20 Higienização e
Limpeza
21 Manutençã
Temas 22
o
Lavanderi

Abordado 23
a
Disposições
Gerais
s 24 Tipos de EPI para Área de
Saúde
MÓDULO 1
 Hospitai Laboratório
s s

Hemocentr Biosseguranç Universidade

o a s

Unidades
Indústria Básicas
s de Saúde
Biossegurança: Conjunto de medidas voltadas para prevenção, minimização ou
eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino,
desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços resultantes de uma exposição a
um agente de risco.

Como funciona a biossegurança: Lei de Biossegurança, que existe desde 2005, tem
enfoque nos riscos envolvidos nas técnicas de manipulação de organismos
geneticamente modificados. O órgão que regula essa lei é a Comissão Técnica
Nacional de Biossegurança, da qual fazem parte profissionais de diferentes ministérios
e indústrias tecnológicas.

Deve ser como área de conhecimento técnico e científico; Sua aplicabilidade é

diretamente proporcional ao envolvimento de todos os atores envolvidos no processo;
Exige mudança de cultura e atitude sobre o processo de trabalho; Baseada no
conceito de contenção (métodos de proteção aos profissionais).
Valorize seu local de trabalho e pratique prevenção de acidentes ao eliminar maus
hábitos como :
⮚ Excesso de confiança: mesmo que haja experiência nas atividades, deve- se
sempre
atenta- se ao possíveis riscos;
⮚ Descuido: lembre- se sempre que sua imprudência
também coloca em risco os profissionais ao seu lado;
⮚ Impaciência: lembre- se sempre que todos os procedimentos tem o seu tempo de
ser
executado, portando se acalme e trabalhe com segurança.
De acordo com a NR 32, deve- se seguir os seguintes procedimentos:
❑ Prender cabelos longos;
❑ Barba (proteção por mascara ou barba feita);
❑ Não utilizar calçados abertos;
❑ Manter unhas cortadas;
❑ Não utilizar adornos (anéis, pulseiras, cordões);
❑ Evitar o manuseio de lentes de contato no ambiente de
procedimentos.
Objetivo e Campo de Aplicação: Esta norma regulamentadora tem por principal
objetivo estabelecer diretrizes e medidas de proteção á segurança e saúde para os
trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem serviços de
atendimento a saúde.

Aplica-se esta norma a todos os edifícios de prestação de assistência à saúde da

população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino
em saúde em qualquer nível de complexidade.

Tipos de Exposição:
✔ Percutânea: lesões provocadas por agulhas, bisturi e outros;
✔ Membranas mucosa: quando há respingos na face envolvendo olho, nariz ou boca;
✔ Cutâneas envolvendo pele não integra: presença de dermatites ou feridas abertas;
✔ Mordeduras com presença de sangue.
✔ Recomendações para abordagem da exposição ocupacional para materiais
biológicos: HIV, Hepatite C e B (Ministério da Saúde ).
Tipo de Material Biológico X Risco de
Transmissão
Risco de transmissão comprovado: sangue, qualquer fluido orgânico contendo
sangue
visível, secreção vaginal e sêmen.
Risco de transmissão provável: líquidos de serosas, liquido amniótico, LCR e
líquido articular.
Não apresentam risco: suor, lágrima, fezes, urina, vômito e saliva (sem sangue).

Quais agentes podem ser transmitidos pelo sangue

Doenças
mais
frequentes:
Relacionados à transfusão sanguínea:
Citomegalovirus, Epstein Barr,
Hepatite
HIV Plasmodium (malária), Treponema
B pallidum (sífilis), etc. (mais de 20
patógenos diferentes).
Hepatite
C
Condições de Trabalho: Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros
superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com
emissão de documento de liberação para o trabalho.

Riscos Biológicos Dentro do PGR: Na fase de reconhecimento devemos identificar os

riscos biológicos mais prováveis, avaliando o tipo de trabalho considerando fontes de
exposição, via de transmissão, persistência do agente biológico no ambiente.

Avaliar o local de trabalho e do trabalhador observando o local de execução das

atividades, organização, procedimentos, possibilidades de exposição, medidas
preventivas e medidas de ação.

Tendo que ser avaliado pelo menos uma vez ao ano, ou sempre que ocorra mudança
nas
condições do trabalho, que altere a exposição aos agentes biológicos.
Riscos Biológicos Dentro do PCMSO: Devemos reconhecer e avaliar os riscos,
localizar as áreas de riscos, relação contendo a identificação completa dos
trabalhadores, vigilância médica para os funcionários potencialmente expostos e
programa de vacinação.

Para risco de exposição acidental ao agente biológico, deve-se seguir procedimentos

para acompanhamento, medidas para descontaminação do local de trabalho,
tratamento médico de emergência para os trabalhadores, identificação dos
responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes.

Medidas de Proteção: Seguindo recomendações de segurança e saúde, os profissionais

da área de saúde devem se atentar aos procedimentos operacionais para o controle
da exposição de risco biológico levantados na avalição do PPRA.

Lembrando que não desobriga em caso de um acidente ou incidente seguir os

procedimentos relacionados as normas vigentes e órgãos da área de saúde bem como
Ministério da Saúde.
Os locais onde tenha a possibilidade de contagio por riscos biológicos, deve dispor de
lavatório para as mãos com acionamento rápido, sabonete, papel toalha e lixeira com
pedal para evitar o contato.

Quartos ou enfermarias próprios para pacientes com doenças infectocontagiosas

devem no seu interior conter instalação sanitária própria e como limpeza continua.
O uso de luvas não desobriga a lavagem correta das mãos como forma de proteção,
sendo feita antes e depois do uso de luvas, antes e após o contato físico com
pacientes, depois de manusear material infectante, antes de comer ou beber.

Sempre manter líquidos antissépticos para uso, caso não exista lavatório do local.
Equipamentos de Proteção Individual (Risco Biológico)

Os Equipamentos de Proteção Individual - EPI, descartáveis ou não, deverão estar à

disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja
garantido o imediato fornecimento ou reposição.
Todos os trabalhadores devem ser capacitados quanto ao uso correto, forma de
descarte.

Dentro desse âmbito os principais EPIs são:

✔ Mascaras (de uso cirúrgico, e para acompanhamento de vírus contaminantes
PFF2);
✔ Proteção Ocular/ Facial;
✔ Luva (cirúrgicas, p/ procedimentos/ utilidade geral), para demais funções
dentro do área que não seja de função de saúde, luva de borracha, nitrílica;

Equipamento para procedimentos podendo acrescentar:

✔ Toucas (descartáveis);
✔ Avental (descartável).
Risco Químico

Deve ser mantida a rotulagem do fabricante

na embalagem original dos produtos
químicos utilizados em serviços de saúde.

Produtos químicos manipulados ou fracionados devem ter identificação, de forma

legível, por etiqueta, com o nome do produto, composição química, sua
concentração, data de envase e de validade e o nome do responsável pela
manipulação ou fracionamento. As embalagens de produtos químicos não podem
ser reutilizadas.
Risco Químico Dentro do PGR: No PGR dos serviços de saúde deve constar inventário
de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem em riscos à segurança e saúde do trabalhador.

Todos os produtos químicos devem ter ficha descritiva contendo, no mínimo, as

seguintes informações.

a) Características e as formas de utilização do produto;

b) Os riscos à segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente, considerando as
formas de utilização;
c) Medidas de proteção coletiva, individual e controle médico da saúde dos
trabalhados;
d) Condições e local de estocagem;
e) Procedimentos em situações de emergência.
Cabe o Empregador: Capitar, inicialmente e de
forma continuada, os trabalhadores envolvidos para a utilização
segura de produtos químicos.

A capacitação deve conter, no mínimo?

a) Apresentação de fichas descritivas com explicação de informações nelas contidas;
b) Procedimentos de segurança relativos à utilização;
c) Procedimentos a serem adotados em caso de incidentes, acidentes e em situações
de emergência.

Medidas de Proteção: O empregador deve destinar local apropriado para manipulação

ou fracionamento de produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do
trabalhador. Fica proibido a realização deste procedimentos em qualquer local que
não seja o apropriado para este fim.
Excetuem-se a preparação e associação de medicamentos para administração imediata
aos pacientes.
O local deve dispor no mínimo
de:
a) Sinalização gráfica de fácil visualização para identificação do ambiente,
respeitando o disposto na NR 26;
b) Equipamento que garantam a concentração dos produtos químicos no ar abaixo
dos
limites de tolerância nas NR09 e NR15 e observância de ação previstos na NR09.
c) Equipamento que garantam a exaustão dos produtos químicos de forma a não
potencializar a exposição de qualquer trabalhador, envolvido ou não, no processo
de trabalho, não devendo ser utilizado o equipamento tipo coifa;
Equipamentos
d)Chuveiro de
e lava-olhos, os proteção individual,ser acionados
quais deverão adequados aos
e higienizados
semanalmente; riscos,
e) á disposição dos trabalhadores;
f) Sistema adequado de descarte.

Tanto a manipulação ou fracionamento dos produtos químicos deve ser feito por
trabalhador qualificado.
O transporte de produtos químicos devem ser realizados considerando os risco à
segurança
e saúde do trabalhador e ao meio ambiente.
Todos os estabelecimentos que ou que pretendem
reesterilização ou reprocessamento por
realizam, gás óxido
realizar, de etileno, deverão atender o
esterilização,
disposto na Portaria Interministerial nº 482/MS/MTE de 16/04/1999.

Nos locais ondo utilizam e armazenam produtos inflamáveis, o sistema de prevenção de

incêndio deve prever medidas especiais de segurança e procedimento de emergência.

As áreas de armazenagem de produtos químicos devem ser ventiladas e

sinalizadas.
químico
Devem ser previstas áreas de armazenamento próprias s
para produtos incompatíveis.

Gases Medicinais: Na movimentação, transporte, armazenamento, manuseio e

utilização dos gases, bem como na manutenção dos equipamentos, devem ser
observadas as recomendações do fabricante, desde que compatíveis com as
disposições da legislação vigente.
Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser
armazenados a uma distância mínima de oito metros daqueles contendo gases
oxidantes, tais como oxigênio, e óxido nitroso, ou através de barreira vedadas e
resistentes ao fogo.

Os sistemas centralizados de gases medicinais devem conter as seguintes informações:

a) Nominação das pessoas autorizadas a terem acesso ao local e treinamento na

operação e
manutenção do sistema;
b) Procedimentos a serem adotados em caso de emergência;
c) Número de telefone para uso em caso de emergência;
d) Sinalização alusiva a perigo.

Medicamentos e Drogas de Risco: São aqueles que possam causar genotoxicidade,

carcinogenicidade, toxidade séria e seletiva sobre órgãos e sistemas.
Dentro de PGR Deve: apresentara as descrições inerentes às atividades de
recebimento, armazenamento, preparo, distribuição, administração dos
Gases e Vapores Anestésicos: Todos os equipamentos utilizados para administração
dos
gases ou vapores anestésicos submetidos a manutenção corretiva e preventiva.

Onde todos os documentos referentes as

manutenções devem ficar a disposição dos colaboradores.
Devem ter sistemas de ventilação e exaustão.

Quimioterápicos Antineoplásicos 3: Devem ser preparados em área exclusiva e com

acesso restrito aos profissionais diretamente envolvidos.

A Área deve Dispor de:

a) Vestiário de barreira com dupla câmara;
b) Sala de preparo dos quimioterápicos;
c) Local destinado para as atividades administrativa;
O Vestiário deve Dispor de:
a) Pia e material para lavar e secar as mãos;
b) Lava olhos, o qual pode ser substituído por uma ducha tipo higiênica;
c) Chuveiro de emergência;
d) Equipamentos de proteção individual e vestimentas para uso e reposição;
e) Armários para guarda de pertences;
f) Recipientes para descarte de vestimentas usadas.

Radiações Ionizantes: Deve seguir as disposição pela normas do CNEN, ANVISA e do

Ministério da Saúde. É obrigatório manter no local de trabalho e à disposição da
inspeção do trabalho o Plano de Proteção Radiológica- PPR, aprovado pelo CNEN, e
para os serviços radiológicos aprovado pela Vigilância Sanitária.

Trabalhadoras gestantes devem ser afastadas das atividades com radiações ionizantes,
devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de formação.

Instalação radiativa deve dispor de monitoramento individual e de áreas.

Os equipamentos utilizados para o monitoramento devem ser efetuadas por
laboratórios acreditados pelo CNEN.

Medidas Preventivas para os colaboradores:

⮚ Esquema vacinal completo, principalmente vacina contra hepatite tipo B (três
doses) e a Dupla adulto (tétano);
⮚ Utilizar E. P. I: luvas, avental, óculos, máscaras e gorros nos casos de risco de
contato com sangue e secreções e excreções;
⮚ Proceder ao descarte adequado;
⮚ Manter atenção durante a realização dos procedimentos;
⮚ Manipular, com cuidado, as agulhas e instrumentos cortante;
⮚ Não reencapar agulhas;
⮚ Atenção para transportar e desprezar os perfurantes após o termino do
procedimentos;
⮚ Comunicar a enfermagem quando encontrar material
perfurocortante descartado erroneamente para o devido descarte;
⮚ Higiene das mãos: antes e após o contato com cada paciente antes de calçar as
luvas e após retira-los.
O Que Fazer em Caso de Acidente:

⮚ Comunicar ao chefe do plantão ou do setor imediatamente;

⮚ Seguir os procedimentos operacionais para casos de acidentes com materiais perfuro

cortantes;

⮚ Ser avaliada na emergência;

⮚ Contatar o técnico de segurança do trabalho ou cipeiro;

⮚ Inicias protocolos de investigação de acidentes.

 ETAPAS DE ATENDIMENTO DE ACIDENTE OCUPACIONAL A MATERIAL DE RISCO BIOLÓGICO

ACIDENTADO
No local do acidente deverão ser realizados cuidados locais imediatos:
▪ Lavagem com água e sabão em casos de exposição percutânea.
▪ Lavagem com água ou solução fisiológica em abundância em casos
de exposição de mucosas.
▪ O acidentado deverá comunicar ao gestor e ser imediatamente
encaminhado à medicina/segurança do trabalho ou pronto atendimento
para analisar risco de exposição e aconselhamento pré-teste e pós-
teste.
FONTE
Enfermagem assistencial:
▪ Identificar se no prontuário há sorologias recentes para HIV,
Hepatite B e C e informar ao médico que realiza o atendimento
do acidentado.
▪ Orientar e aconselhar pré-teste: riscos do acidente e solicitação
do consentimento para realização dos exames para HI e
Hepatites B e C (Declaração de Consentimento/Recusa).
▪ Convocar com brevidade o laboratório, após a concordância

O acidentado deverá ser orientado quanto aos riscos do acidente,
possibilidade de quimioprofilaxia e necessidade de autorização para a
realização de exames para HIV, Hepatites B e C.
A recusa do acidentado deve ser registrada e assinada no
termo de responsabilidade, que ficará arquivado no
prontuário.
Realiza-se a emissão do SINAN e comunicação de acidente de trabalho
(CAT), quando nexo confirmado pela análise da segurança do trabalho.
do paciente fonte e exames solicitados pela medicina do
trabalho ou pronto atendimento.
Os resultados dos exames do paciente-fonte estarão disponíveis
ao médico assistente responsável, através do sistema
informatizado do laboratório. Esse médico realizará a orientação
e aconselhamento pós- teste ao paciente-fonte.

No Após o consentimento, o médico solicitará os exames sorológicos Em caso de recusa do paciente-fonte, deverá o acidente ser
do paciente-fonte e acidentado, de acordo com o protocolo de tratado
atendimento a acidentes com risco biológico do hospital. como fonte desconhecida.
Analisar as circunstâncias do acidente.

O acidentado deverá dirigir-se ao laboratório do hospital para coleta de sangue e retornar à medicina do trabalho para aguardar o resultado do teste
rápido HIV do paciente-fonte.
Sendo atendido no pronto atendimento, a coleta de sangue do acidentado ocorrerá nesse local, onde aguardará o resultado do teste rápido do paciente-
fonte

Deverá divulgar o resultado do teste rápido em 40 minutos em sistema confidencial
RESULTADO DO TESTE RÁPIDO HIV DO PACIENTE-FONTE
FONTE NEGATIVA
O acidentado não necessita
receber quimioprofilaxia
para HIV.
O médico procederá com os
registros e acompanhamento de
acordo com o protocolo de
atendimento a acidente com
risco biológico do hospital.
Laboratório
informatizado restrito aos setores solicitantes.
FONTE POSITIVA FONTE DESCONHECIDA
O médico procederá com os registros e acompanhamento Investigar avaliação de risco.
de acordo com o protocolo de atendimento a acidente Em qualquer situação em que
com risco biológico do hospital. a infecção pelo HIV não
A quimioprofilaxia será fornecida através de receita em 2 possa ser descartada na
vias. A medicação será retirada na farmácia do Hospital pessoa fonte, a profilaxia
Madre Regina Protmann, pela enfermagem. pós-exposição ao HIV (PEP)
O acidentado será orientado a procurar a CCIH do HMRP está indicada.
para avaliação com especialista.
O acompanhamento do tratamento e os exames seriados
(momento zero, 14 dias, 4 semanas, e 12 semanas) será
feito pelo infectologista do HMRP.
Avaliar acidentado que iniciou profilaxia pós-
exposição e monitorar a toxicidade medicamentosa
por pelo menos 2 semanas após a exposição.
Oferecer a realização do teste de gravidez para as
mulheres em idade fértil, que não sabem informar sobre
possibilidade de gestação em curso.
 RESULTADOS DAS SOROLOGIAS DAS HEPATITES

Os resultados das sorologias Hepatites B e C devem ser liberados pelo laboratório no máximo até 48 horas após o
acidente.
HBsAg positivo e anti HBs O acidentado deve ser submetido à profilaxia da Hepatite B e
negativo (Fonte) (Acidentado) acompanhamento sorológico no momento 0, 3 e 6 meses após o
acidente.
HBsAg negativo e anti HBs
positivo (Fonte) (Acidentado)
Não necessita
HBsAg positivo e anti HBs positivo profilaxia
(Fonte) (Acidentado)

Anti HCV positivo e anti HCV O acidentado deve ser acompanhado periodicamente: momento
negativo zero, 5
(Fonte) (Acidentado) semanas, 3 meses e 6 meses e evtl 1 ano, após o acidente.

ORIENTAÇÕES GERAIS | ACONSELHAMENTO | HORÁRIO DE ATEDNIMENTO DO PRONTO ATENDIMENTO | Pronto atendimento do hospital 24 horas.
ACOMPANHAMENTO DO ACIDENTE COM MATEIRAL BIOLÓGICO
• O acidentado deve receber informações claras sobre a impotência de tomar a medicação quando prescrita, nos horário e tempo determinado (28
dias).
•Durante o período de acompanhamento o acidentado deve ser orientado, mais de uma vez, sobre a necessidade de usar preservativos nas
relações sexuais, não doar sangue ou órgãos, não engravidar e não amamentar.
• Indicação de interrupção da amamentação deve ser considerada, principalmente, nas situações de maior risco, quando fonte HIV +.
• Indicar profissional especializado no atendimento de infecção pelo HIV/AIDS nos casos em que há suspeita de resistência viral.
•O acompanhamento normalmente é encerrado no terceiro mês. Apenas aqueles casos em que o acidente for de alto risco ou que o acidentado
apresente algum tipo de imunossupressão ou fonte de Hepatite C e HIV reagentes, deve-se o acompanhamento estender até 6 meses.
• Deverão ser realizadas avaliações médicas em função do aparecimento de infecções agudas durante o período de acompanhamento.
• A ocorrência de novos acidentes durante o período de acompanhamento.
• A ocorrência de novos acidentes durante o período de acompanhamento deve ser comunicada, pois se deve iniciar todo o processo novamente.
• O uso de quimioprofilaxia não protege de acidentes futuros.
Descarte de Resíduo Perfuro Cortante: Os trabalhadores que utilizarem objetos
perfuro cortantes devem ser os responsáveis pelo seu descarte. Sendo igualmente
responsáveis em caso de algum acidente.

Higienização e Limpeza
Para as atividade de limpeza e conservação, cabe ao empregador, no mínimo:

✔ Providenciar carro funcional destinado à guarda e transporte de materiais e

produtos indispensáveis à realização das atividades;
✔ Providencias materiais e utensílios de limpeza que preservem a integridade física
do trabalhador;
✔ Proibir a varrição seca nas área internas;
✔ Proibir o uso de adornos;
✔ Fornecer equipamento de proteção individual especifico para a função.
Manutenção: Os trabalhadores que realizam a manutenção, além do treinamento
específico para sua atividade, devem também ser submetidos a capacitação inicial e
de forma continuada, com o objetivo de mantê-los familiarizados com os princípios:
⮚ Higiene pessoal;
⮚ Riscos biológicos (precauções universais), físico e químico;
⮚ Sinalizações
⮚ Rotulagem preventiva;
⮚ Tipos de EPC e EPI, acessibilidade e seu uso correto.

Lavanderia:
A lavanderia deve possuir áreas distintas, sendo uma considerada suja e outra limpa,
devendo ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e lavagem de
roupas, e na segunda a manipulação das roupas lavadas.
Independente do porte da lavanderia, as máquinas de lavar devem ser de porta dupla
ou
barreira, em que a roupa utilizada é inserida pela porta situada na área suja, por um
A comunicação entre as duas áreas somente é
permitida por meio de visores ou
intercomunicadores.
As máquinas de e secadoras devem ser dotadas
eletromecânicos
lavar, centrífugas
que seu funcionamento
de dispositivos
quando da
interrompam compartimentos. abertura de seus

Disposições Gerais

Os serviços de saúde devem:

a) Atender as condições de conforto relativas aos níveis de ruído previstas na NB 95
da ABNT;
b) Atender as condições de iluminação conforme NB 57 de ABNT;
c) Atender as condições de conforto térmico prevista na RDC 50/02 da ANVISA;
d) Manter os ambientes de trabalho em condições de limpeza e conservação.
Nos processos de elaboração do PGR e do PCMSO devem ser consideradas as
atividades desenvolvidas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar- CCIH.

Todos os lavatório e pias devem:

a) Possuir torneiras ou comandos que dispensam o
contato das mãos quando do fechamento da água;
b) Ser providos de sabão líquido e toalhas descartáveis para secagem das mão.

Tipos de EPI para Área de Saúde:

OBRIGADO!