Requerimento EXMO. SR.

(autoridade mxima do rgo pagador da aposentadoria)

Nome da pessoa, aposentada, matrcula ou nmero do INSS n [NMERO], residente e domiciliado [ENDEREO], na cidade de [CIDADE], vem expor e requerer o que segue: 1. O Laudo Oficial de Mdico da Unio (Estado ou Municpio) comprova ser portador da [DOENA], CID [CID DA DOENA] (doc. n 01). 2. Em data de [DIA] de [MS] de [ANO], foi submetido a cirurgia descrita no Relatrio Mdico incluso (doc.n 02). 3. Exame laboratorial confirma a existncia de doena descrita no Laudo Mdico (doc. n 03). 4. A Lei n 7.713/88 em seu artigo 6, XIV e XXI, a Lei n 8.541/92 em seu artigo 47, a Lei n 9.250/95 em seu artigo 30 e a Instruo Normativa SRF n 15/01 em seu artigo 5, XII, prevem, expressamente, os casos de rendimentos isentos e no tributveis. 5. Assim, por fora dos citados diplomas legais, o(a) Requerente no est sujeito ao recolhimento do Imposto de Renda relativo sua aposentadoria. Diante do exposto requer a V.Sa. seja determinado ao rgo competente desta (repartio que paga a aposentadoria) a imediata cessao do desconto do Imposto de Renda em sua aposentadoria. Termos em que, P. Deferimento. [LOCAL], [DATA] [ASSINATURA]